Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Занятие № 10 Тема: Острый периодонтит. Патологическая анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Читайте также:
  1. C. Острый гнойный пульпит 25 зуба
  2. D Д-дефицитний рахит, II ст. Подострый ход, период разгара.
  3. II. Инструментальная диагностика.
  4. III. Лабораторная диагностика гепатита С
  5. IV. Лабораторная диагностика гепатита В
  6. O Диагностика острого панкреатита в ферментативной фазе
  7. O Идиопатический острый панкреатит
  8. O Острый панкреатит при заболеваниях билиарного тракта (желчно-каменной болезни)
  9. O Острый панкреатит, развившийся при злоупотребление алкоголем
  10. R-рентген диагностика әдісі. Экскреторлы урография, антеградты және ретроградты пиелография.

Острый периодонтит – прогрессирующее воспаление околоверхушечных тканей с нарастающими явлениями интоксикации. Протекает в фазах интоксикации и экссудации.

Острый периодонтит в фазе интоксикации. Основной симптом – постоянная ноющая боль в причинном зубе, усиливающаяся при накусывании на зуб или при перкуссии. Объективно: изменение цвета коронки, вскрытая полость зуба и отсутствие болезненности при зондировании. Вертикальная перкуссия болезненная, реакция на температурные раздражители безболезненная. Слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня может быть болезненная при пальпации. ЭОД свыше 100 мкА. Рентгенологически периодонтальная щель и периапикальные ткани без изменений.

Паталогоанатомически острый периодонтит в фазе интоксикации проявляется гиперемией сосудов и повышением проницаемости их стенок. Ткани периодонта пропитаны серозной жидкостью с образованием периваскулярного воспалительного отёка, происходит разволокнение и частичный распад фиброзных волокон, между которыми образуются круглоклеточные инфильтраты.

Дифференциальную диагностику проводят с острым диффузным пульпитом, обострением хронического гангренозного пульпита, острым периодонтитом в фазу экссудации.

Острый периодонтит в фазе экссудации. Все вышеперечисленные симптомы более выражены. Боли имеют острый характер, иногда могут иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва. Больные, как правило, держат рот полуоткрытым, так как боль может возникнуть от дотрагивания языком (симптом «выросшего» зуба). Часто наблюдается выраженная общая реакция организма (синдром интоксикации). Объективно: выраженная гиперемия и отёк переходной складки в области проекции верхушки корня причинного зуба, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Отмечают резкую боль от прикосновения к зубу, подвижность зуба из-за распада коллагеновых волокон периодонта, температурная реакция безболезненная, ЭОД свыше 100 мкА, рентгенологически в периапекальных тканях выявляют нечеткий костный рисунок альвеолы. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ до 20 мм/ч.

Патологическая анатомия: усиление экссудации, нарастание лейкоцитарной инфильтрации ткани полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами, эозинофилами и другими форменными элементами. В инфильтрате появляются макрофаги, участвующие в процессе утилизации продуктов клеточного распада. Отмечается тенденция к слиянию очагов круглоклеточной инфильтрации. Гнойный экссудат имеет вид мутной желтовато-зелёной жидкости, состоящей из большого количества лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов и других разрушенных клеток соединительной ткани.

Дифференциальную диагностику проводят с острым периодонтитом в фазе интоксикации, остеомиелитом, обострением хронического периодонтита, острым гайморитом, обострением хронического пародонтита.

Распространение гнойного экссудата из периодонта: вгайморову пазуху на ВЧ (гайморит), в губчатое вещество кости (остит), под надкостницу (периостит), в мягкие ткани (абсцесс, флегмона), в полость рта через корневой канал.

Тестовые задания входного контроля:

1. Для острого периодонтита в фазе интоксикации характерны жалобы на боль:

а) приступообразную, самопроизвольную

б) постоянную, ноющую

в) иррадиирующую

г) локализованную, без иррадиации

д) продолжительностью не более 2 суток

2. Гнойный экссудат из периодонта распространяется:

а) под надкостницу

б) в губчатое вещество кости

в) в суставную сумку

г) в полость рта

д) в гайморову пазуху

е) в глазницу

3. Патанатомия острого периодонтита в фазе экссудации:

а) обильная лейкоцитарная инфильтрация

б) разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) гиперемия и отёк тканей периодонта

г) гнойный инфильтрат под надкостницей

д) в области верхушки корня разрастание грануляционной ткани

4. Острый периодонтит в фазе экссудации дифференцируют с:

а) острым периодонтитом в фазе интоксикации

б) обострением хронического периодонтита

в) острым диффузным пульпитом

г) острым гайморитом

д) острым глубоким кариесом

5. Решающим при диф. диагностике острого и обострения хронического гранулирующего периодонтита является:

а) зондирование

б) перкуссия

в) результаты ЭОД

г) температурная проба

д) рентгенография

6. При остром периодонтите в фазе экссудации характерны жалобы на боль:

а) приступообразную, самопроизвольную

б) постоянную, интенсивную

в) от холодного

г) локализованную, с возможной иррадиацией

д) продолжительностью более 2 суток

е) болезненную при накусывании или прикосновении

7. Объективно при остром периодонтите в фазе интоксикации выявляют:

а) слизистая десны в области поражённого зуба гиперемирована

б) глубокое зондирование болезненно

в) зондирование, реакция на холод безболезненные

г) регионарные лимфоузлы не увеличены

д) ЭОД > 100 мкА

8. Патанатомия острого периодонтита в фазе интоксикации:

а) очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня

б) обильная лейкоцитарная инфильтрация

в) отёк соединительной ткани

г) отдельные периваскулярные инфильтраты

д) разрастание грануляционной ткани в области верхушки корня

9. Острый периодонтит в фазе экссудации дифференцируют с:

а) острым очаговым пульпитом

б) остеомиелитом

в) хроническим пародонтитом

г) острым гайморитом

д) обострением хронического периодонтита

10. Общие признаки острого периодонтита в фазе интоксикации и обострения гангренозного пульпита:

а) болезненная перкуссия

б) чувство «выросшего» зуба

в) поверхностное зондирование безболезненно

г) ЭОД > 100 мкА

д) болевая реакция на горячее

Тестовые задания итогового контроля:

1. Симптом «выросшего» зуба характерен для:

а) острого периодонтита в фазе интоксикации

б) острого периодонтита в фазе экссудации

в) хронического гранулирующего периодонтита

2. Объективно при остром периодонтите в фазе экссудации выявляют:

а) регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны

б) слизистая десны в области поражённого зуба без изменений

в) возможна сглаженность переходной складки

г) зондирование, реакция на холод безболезненные

д) перкуссия резкоболезненная

3. Обильная лейкоцитарная инфильтрация в периодонте характерна для:

а) острого диффузного пульпита

б) обострившегося хронического гангренозного пульпита

в) острого периодонтита в фазе интоксикации

г) острого периодонтита в фазе экссудации

4. Острый периодонтит в фазе интоксикации дифференцируют с:

а) острым диффузным пульпитом

б) острым периодонтитом в фазе экссудации

в) острым глубоким кариесом

г) обострением хронического пародонтита

д) обострением хронического гангренозного пульпита

5. Решающими при диф. диагностике острого периодонтита в фазе интоксикации и острого диффузного пульпита является:

а) зондирование

б) результаты ЭОД

в) температурная проба

г) рентгенография

6. Симптомы общей интоксикации характерны для:

а) острого периодонтита в фазу интоксикации

б) острого периодонтита в фазу экссудации

7. По характеру экссудата острый периодонтит бывает:

а) серозный

б) гнойный

в) гангренозный

8. Острое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:

а) альтеративно-экссудативных

б) пролифиративно-регенеративных

9. Хроническое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:

а) альтеративно-экссудативных

б) пролиферативно-регенеративных

10. Характер течения воспалительного процесса при периодонтите зависит от:

а) реактивности организма

б) групповой принадлежности зуба

в) интенсивности и продолжительности действия этиологического фактора




Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 212 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Занятие №2 Тема: Анатомо-физиологические особенности строения пульпы. Классификации пульпита. Этиология. Патогенез | Международная классификация заболеваний пульпы на основе МКБ-10 | Клиника острого пульпита | Клиника хронического фиброзного пульпита. | Занятие №5 Тема: Обострение хронических форм пульпита. Патологическая анатомия. Методы обследования. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм пульпита | Острый очаговый пульпит. | Занятие №6 Тема: Классификация различных методов лечения пульпита. Биологический метод и метод витальной ампутации. Показания, противопоказания. Техника проведения | Занятие №7 Тема: Лечение пульпита методом витальной экстирпации. Показания и противопоказания. Техника проведения | Занятие № 8 Тема: Лечение пульпита с применением девитализирующих паст. Показания и противопоказания. Техника проведения | Для обработки плохопроходимых и непроходимых каналов при пульпите используются |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав