Пролежни -это омертвение кожи и мягких тканей в результате их длительного сдавления,нарушение местного кровообращения и нервной трофики. Причины: 1.сдавление тканей 2.нарушение трофики и иннервации тканей 3.сдвиг тканей относительно друг другу. Места образования: Крестец,облость лопаток, локтей, пятак,зотылка, тазобедренного сустава, коленей. Профилактика: 1. каждые 2 ч. Менять положения больного в постеле 2. ежедневно осматривать места возможного образования пролежней 3. ежедневно утром и вечером обмывать места где чаще всего образовываются пролежни теплой водой, и протирать их ватным тампоном. 4. быстро менять мокрое белье или загрязненное белье 5. следить чтобы на постели не было крошек и складок 6. применять противопролежневые матрацы
31.Модель сест-ой практики по В. ХЕНДЕРСОН. Модели ухода. Понятие о стандартах в СД. Предложена в США в 1962 г. Затем ее дополнили в 1968 г. Она в большей степени акцентируется сестринского персонала на физиологических, в меньшей степени на психических. Одно из непримиримых условий этой моделей – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. Понятие «стандарт» означает образец, норму, эталон, модель единую и обязательную, принимаемую за исходное для сопоставления с ней других побочных объектов, действий. Различают несколько видов стандартов: 1. Стандарты профессиональной деятельности описывают обязанности практикующих мед. сестер. К стан-ам проф-ой деят-ти относятся: стан-ты процедур – должны содержать цели, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия выполнения процедур, описать этапы процедуры; стан-ты плана по уходу за пациентом – отражают базовый уровень качественного сестринского ухода по определенной проблеме пациента; стан-ты оказания скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе – представляют перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных мероприятий, принимаемых в типичной клинической ситуации. 2. Стандарт поведения мед. сестер – «Этический кодекс мед. сестры», отражающий основные принципы сестринской деонтологии и философии СД.
30. Лихорадка. Периоды. Уход за пац-ми в различные периоды лихорадки. Лихорадка - это повышение температуры тела выше 37°С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. В развитии лихорадки различают три периода. I период - это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Жалобы больного в этом периоде: Головная боль. Ломота в теле. Озноб. Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено. Уход: Постельный режим и покой. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам. Напоить горячим чаем. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением. II период - это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Жалобы больного в этом периоде: Головная боль. Чувство жара. Сухость во рту. Жажда. Сердцебиение. Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины. Осложнение: - бред, галлюцинации. Уход: Постельный режим и покой. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) - морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром). При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды). При очень высокой температуре - индивидуальный пост медсестры. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением. Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.Осуществлять контроль за стулом и диурезом.Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток - очистительная клизма. III период - период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по-разному. В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Уход: Покой и постельный режим. Смена нательного и постельного белья. Витаминизированное питье. При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например, с 40° до З6°С) а так же может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается и лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном. Уход в этом случаи, как и при литическом. Но течение кризиса может быть и осложненным - коллапса. Жалобы больного в этом периоде: Слабость. Головокружение. Потемнение в глазах. Тошноту. Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст. Помощь и уход: Вызвать врача Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы. Измерить, подсчитать пульс. Согреть больного грелками. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением. Организовать индивид-й пост медицинской сестры. Рекомендовать строгий постельный режим. При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.
2. Философия сестринского дела. Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного. Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения. В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды. Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей. Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека. Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды. Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов. Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами. Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности
Бактерионосительство.
Бактерионосительство - носительство человеком возбудителей заразной болезни, нередко при отсутствии признаков заболевания. Длительное носительство часто поддерживается сопутствующими воспалительными заболеваниями (ангины, колиты,холециститы и др.), а также гельминтозами.
Выделяют три категории носителей:
здоровые люди, реконвалесценты и иммунные. Здоровые носители (носительство без предшествующего заболевания) выделяют обычно возбудителей в течение короткого времени. К числу здоровых носителей относят и людей, выделяющих возбудителя в последние дни инкубационного периода. Носители - реконвалесценты выделяют возбудителя некоторое время после клинического выздоровления. Чаще такое носительство кратковременное.
Иммунные носители - лица, не заболевшие вследствие перенесенного ранее заболевания или в результате эффективной иммунизации.
Носительство выявляют путем выделения возбудителя лабораторным методом.
Иммунитет - это невосприимчивость организма к инфекциям и внедрению чужеродных организмов. Это естественный защитный механизм человеческого организма. Иммунитет отвечает за постоянство внутренней среды, уничтожает инфекционных возбудителей и устраняет воздействие на организм аномальных клеток, химических веществ.
Иммунная система человека, как и любая другая система организма, состоит из определенных органов. Эти органы – лимфатические узлы, расположенные по всему телу, костный мозг, вилочковая железа, небные миндалины, селезёнка, скопление лимфоидной ткани в аппендиксе. Эти органы вырабатывают специальные клетки, которые и выполняют защитную функцию, реализуют механизмы, охраняющие организм от вредных воздействий.
Известно два основных вида иммунитета - врождённый и приобретённый.
Врождённый (неспецифический) иммунитет человек получает с момента зачатия, ещё находясь в материнском животе. Этот вид иммунитета передается по наследству, работа его зависит от множества факторов на уровне клеток и неклеточном уровне – гуморальном.
Приобретённый (специфический) иммунитет, как следует из его названия, «приобретается» то есть формируется в организме человек в течение всей его жизни. Он не передается по наследству. Приобретенный иммунитет – это выработка антител, специальных молекул, которые уничтожают попадающие в организм антигены (чужеродные агенты).
Приобретенный иммунитет бывает естественным, когда организм при встрече с инфекцией вырабатывает антитела самостоятельно
Приобретенный иммунитет может быть искусственным. Для его формирования делают прививки
Пассивный иммунитет человек получает при введении сывороток – это готовые антитела к определенной инфекции, которые в кратчайшие сроки могут предотвратить заболевание.
Ослабляют защитные силы организма неправильное питание, стрессы, интоксикация организма курением, спиртными напитками, тяжелая интеллектуальная работа, частые вирусные и бактериальные инфекции.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 45 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |