|
Читайте также: |
На первых трех стадиях диабетической ретинопатии никакого лечения не требуется, за исключением случаев наличия макулярного отека. Для предотвращения прогрессирования диабетической ретинопатии людям с диабетом следует контролировать уровень сахара крови, артериальное давление и уровень холестерина крови.
Для лечения пролиферативной ретинопатии применяется лазерная хирургия. Эта процедура называется рассеянной лазерной фотокоагуляцией. Лечение с помощью рассеянной лазерной фотокоагуляции позволяет уменьшить аномальные кровеносные сосуды. Ваш врач нанесет от 1000 до 2000 ожогов лазером в областях сетчатки, расположенных далеко от макулы, что приведет к уничтожению аномальных сосудов. В связи с необходимостью выполнения большого количества ожогов лазером, для завершения курса лечения обычно требуется два или более сеанса. Хотя вы можете заметить некоторую потерю бокового зрения, рассеянная лазерная фотокоагуляция может позволить сохранить остроту центрального зрения. Лечение с помощью рассеянной лазерной фотокоагуляции может слегка ухудшить цветовое и ночное зрение.
Лечение с помощью рассеянной лазерной фотокоагуляции лучше помогает на стадии, когда хрупкие новообразованные кровеносные сосуды не начали кровоточить. По этой причине необходимо регулярно проходить тщательное обследование глаза с расширением зрачка. Даже если кровотечение уже началось, лечение с помощью рассеянной лазерной фотокоагуляции все еще возможно, в зависимости от объема кровотечения.
При сильном кровотечении вам может потребоваться хирургическая процедура - витрэктомия. Во время витрэктомии из центра глаза удаляют кровь.
Как лечат макулярный отек?
Макулярный отек лечат с помощью лазерной хирургии. Процедуру называют фокальной лазерной фотокоагуляцией. Ваш врач нанесет до нескольких сотен небольших ожогов лазером в области подтекания жидкости из сосудов сетчатки, окружающих макулу. Эти ожоги замедлят подтекание жидкости и снизят количество жидкости в сетчатке. Операцию обычно завершают за один сеанс. Может потребоваться дальнейшее лечение.
Для контроля подтекания жидкости может потребоваться неоднократное фокальное лазерное хирургическое вмешательство. Если у вас наблюдается макулярный отек обоих глаз и необходимо проведение лазерной операции, обычно процедуру сначала проводят только на одном глазу, лечение второго глаза откладывают на несколько недель.
Фокальная лазерная фотокоагуляция стабилизирует зрение. Действительно, фокальная лазерная фотокоагуляция снижает риск потери зрения на 50 процентов. В небольшом числе случаев возможно восстановление зрения после его потери. Свяжитесь с вашим офтальмологом при потере зрения.
Что происходит при лечении с помощью лазера?
Как фокальная, так и рассеянная лазерная фотокоагуляция проводится в кабинете врача или глазной клинике. Перед операцией врач расширит зрачок и нанесет на глаз капли, приводящие к потере чувствительности. Также возможно обезболивание области позади глаза для предотвращения дискомфорта.
Свет в кабинете будет приглушен. Когда вы сядете перед лазерным прибором, врач будет держать перед вашим глазом специальную линзу. По время процедуры вы можете видеть вспышки света. Эти вспышки могут иногда вызывать ощущение жжения, которое может быть неприятным. После операции вам потребуется сопровождающий, который сможет довезти вас до дома. В связи с тем, что зрачок останется расширенным в течение нескольких часов, вам следует взять с собой солнечные очки.
В течение дня, вероятно, зрение будет немного нечетким. При болевых ощущениях в области глаза врач может предложить лечение.
Лазерная хирургия и соответствующее наблюдение и лечение позволяют снизить риск развития слепоты на 90 процентов. Однако лазерная хирургия не может восстановить уже потерянное зрение. По этой причине раннее обнаружение диабетической ретинопатии является наилучшим способом предотвращения потери зрения.
Что такое витрэктомия?
Если в центральной части глаза (стекловидном теле) скопилось много крови, для восстановления зрения может потребоваться витрэктомия. При необходимости проведения витрэктомии на обоих глазах, процедуры проводят с периодом несколько недель.
Витрэктомию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Врач сделает крошечный разрез на глазу. Затем с помощью небольшого инструмента он удалит стекловидное тело, замутненное кровью. Удаленный объем стекловидного тела замещают физиологическим раствором. В связи с тем, что стекловидное тело в основном состоит из воды, вы не заметите разницы между физиологическим раствором и стекловидным телом.
После проведения витрэктомии, вероятно, вы сразу сможете вернуться домой. Некоторые больные остаются в больнице на ночь. Глаз покраснеет и будет болезненным. В течение нескольких дней или недель вам потребуется носить защитную повязку на глаз. Вам также потребуется использовать лечебные глазные капли для защиты от инфекции.
Являются ли применение рассеянной лазерной фотокоагуляции и витрэктомия эффективными при лечении пролиферативной ретинопатии?
Да. Оба вида лечения очень эффективны для снижения степени потери зрения. При правильном и своевременном лечении у больных с пролиферативной ретинопатией вероятность слепоты в течение пяти лет составляет менее 5 процентов. Хотя оба метода лечения характеризуются высокой частотой успешного лечения, они не излечивают диабетическую ретинопатию.
После возникновения пролиферативной ретинопатии у вас навсегда сохранится риск повторного кровоизлияния. Для сохранения зрения вам может потребоваться неоднократное лечение.
Что я могу сделать, если уже произошла частичная потеря зрения вследствие диабетической ретинопатии?
Если вследствие диабетической ретинопатии уже произошла частичная потеря зрения, поинтересуйтесь у вашего офтальмолога о службах для людей с ослабленным зрением и об устройствах, которые могут помочь вам максимально использовать сохранившееся зрение. Попросите направить вас к специалисту по оказанию помощи больным с ослабленным зрением. Многие организации и учреждения предоставляют информацию о консультировании по вопросам ослабленного зрения, тренингам и другим специальным услугам для больных с нарушением зрения. В ближайшем к вам медицинском институте или офтальмологическом кабинете могут иметься службы для людей с ослабленным зрением.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 174 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |