Читайте также:
|
Зондирование полости матки - это безболезненная диагностическая процедура
Показания к зондированию полости матки: исследование длины и проходимости канала шейки матки,положения шейки матки, конфигурации полости матки и наличия в ней опухолей,величины матки.
Зондирование полости матки иногда позволяет уточнить диагноз.
Противопоказания к зондированию полости матки: острые и подострые воспалительные заболевания матки и придатков,эндоцервициты, особенно гонорейной этиологии,наличие предполагаемой или установленной беременности.
Инструменты для зондирования полости матки: ложкообразные зеркала, подъемник, две пары пулевых щипцов, длинный анатомический пинцет, маточный зонд. Зонд изготовляют из гнущегося металла, что позволяет изменять его форму. Один конец имеет форму пуговки, другой - служит рукояткой. На поверхности зонда имеется шкала в сантиметрах. На расстоянии 7 см от пуговчатого конца имеется отметка, обозначающая нормальную длину полости матки.
Зондирование полости матки проводится в условиях стационара при соблюдении всех правил асептики и антисептики. Больную укладывают в гинекологическое кресло. Предварительно мочевой пузырь должен быть опорожнен. Производится дезинфекция наружных половых органов и влагалища. Во влагалище вводят ложкообразное зеркало, с помощью подъемника обнажают шейку матки и захватывают верхнюю ее губу пулевыми щипцами. Подъемник удаляют, матку низводят к половой щели. Помощник держит зеркало в левой руке, исследующий - пулевые щипцы. Зонд кладут на ладонную поверхность II пальца правой руки, большой палец поддерживает зонд. Осторожно вводят его в канал шейки матки. У внутреннего зева ощущается небольшое сопротивление.
При антефлексии матки пуговку зонда направляют кпереди, при ретрофлексии - кзади. Зонд вводят в полость матки до ее дна и определяют длину полости матки по делениям инструмента. Затем, скользя пуговкой зонда по передней, задней и боковым стенкам матки, определяют форму полости. При двурогой матке может потребоваться введение второго зонда.
Осложнения при зондировании полости матки. При неправильной технике возможна перфорация матки. В этом случае необходимо строгое наблюдение. Лечение консервативное: покой, холод на живот, антибиотики.
Выскабливание полости матки или кюретаж – одно из гинекологических оперативных вмешательств, используемое как в диагностических, так и в лечебных целях. Раздельное диагностическое выскабливание - инструментальное удаление слизистой оболочки цервикального канала, а затем и слизистой тела матки.
Показания для раздельного диагностического выскабливания:
1) для выяснения состояния слизистой при различных доброкачественных и злокачественных процессах (гиперпластические пролокачественных процессах (гиперпластические цессы, предраковые изменения, рак)
2) при подозрении на остатки плодного яйца
3) при подозрении на туберкулез эндометрия, полипоз слизистой оболочки
4) при расстройствах менструального цикла
Противопоказание для диагностического выскабливания: острые воспалительные процессы в половых органах.
Техника раздельного диагностического выскабливания:
1. Раздельное диагностическое выскабливание проводится в условиях стационара при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
2. Обезболивание: местная парацервикальная анестезия 0,25% раствором новокаина или масочный наркоз (окись азота, фторотан).
3. После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают при помощи зеркал, обрабатывают спиртом и за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Если матка в ретрофлексии, то лучше захватить шейку за заднюю губу.
4. Производят зондирование полости матки и расширение шейки расширителями Гегара до № 9-10. Расширители вводят, начиная с малых номеров, только силой пальцев руки, а не всей рукой. Расширитель не доводят до дна матки, достаточно провести его за внутренний зев. Каждый расширитель надо оставить в канале на несколько секунд; если последующий расширитель входит с большим трудом, то следует еще раз ввести предыдущий расширитель.
5. Сначала производят выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, не заходя за внутренний зев. Соскоб собирают в отдельную пробирку.
6. После выскабливания слизистой цервикального канала приступают к выскабливанию стенок полости матки, используя для этого острые кюретки разных размеров. Кюретку следует держать свободно, без упора на рукоятку. В полость матки ее осторожно вводят до дна матки, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля скользила по стенке матки, и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, поворачивают ее осторожно на 1800. Выскабливание производят в определенном порядке: сначала выскабливают переднюю стенку, затем левую боковую, заднюю, правую боковую и углы матки. Соскоб собирают в другую пробирку, две пробирки подписывают, отмечая, откуда соскоб, и отправляют на гистологическое исследование.
7. После выскабливания больную на каталке доставляют в палату. Назначают холод на низ живота. Через 2 часа разрешают вставать. Выписывают под наблюдение женской консультации на 3 день, если нет осложнений
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 261 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |