|
Читайте также: |
Учебно-методический комплекс
Редакционно-издательский отдел
Западно-Уральского института экономики и права
614000, г. Пермь, ул. Сибирская, 35д, к. 400
Тел.: (342) 210-51-81
E-mail: zuiep@mail.ru
ВОП ГИНЕКОЛОГИЯ
Ана өлімінің көрсеткіші: //
1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны//
10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны//
1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны//
100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны//
+100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны
***
Антенатальді өлім көрсеткіші ұрық өлу жағдайын түзеді:
Бүкіл жүктілік бойы//
+Жүктіліктің 22-40 апта мерзімінде//
Босануда//
Жүктілік және босану кезінде//
Босанудан кейін алғашқы 24 сағатта//
***
Жыныс жолымен берілетін инфекциядан қорғайтын контрацепциялық заттар:
КОК//
ЖІЗ//
ЛАӘ//
ЕХС//
+Мүшеқап//
***
Қазахстан Республикасында 2011ж ана өлімі көрсеткішінде I орын алатын патология?
кеш гестоз//
экстрагенитальды патология//
+қан кету//
инфекция//
жатыр жыртылуы//
***
Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата: //
+Овуляцияны тежеу//
Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі//
Сперматозоидтар фагоцитозы//
Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы//
Жұмыртқа клеткасының имплантациясының бұзылуы
***
Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады: //
Участкедегі әйел саны//
Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны//
Түсіктен кейінгі асқынулар саны//
+Фертильді жастағы 1000 әйелге түсік саны//
Фертильді жастағы 1000 әйелге өздігінен түсік саны
***
Қынап кіреберісінің үлкен безінің қабынуы бұл:
Вульвит
+Бартолинит
Кольпит
Эндоцервицит
Эндометрит
***
Жақында жыныс мүшелерінің қабыну процесін басынан кешірген әйел үшін аталған контрацепция әдістерінің қайсысы тиімделігі төмен болып саналады: //
КОК//
презервативтер//
+жатыр ішілік спираль//
Депо-Провера//
Норплант
***
Әйелдер кеңесінде жүкті әйелдерді қандай әдіспен жүргізеді: //
қаралуға келгенде медициналық көмек көрсету//
мекемелерде алдын – алу қарау жүргізу//
+диспансерлік бақылау //
белсенді патронаж//
белсенді емес патронаж
***
Медициналық қараулар ұйымдастыру мақсаты: //
+гинекологиялық ауруларды табу және емдеу//
сүт безі, жатыр мойны және аналық безі қатерлі ісігін анықтау//
жатыр миомасы, жатыр денесі қатерлі ісігін анықтау//
венералогиялық ауруларды, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау//
жүкті әйелдерді табу және отбасын жоспарлау сұрақтарын шешу
***
Ауыр артериалды гипертензияға тән: //
+ диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. //
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
***
Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы: //
1г құрғақ заты//
2 г құрғақ заты//
3 г құрғақ заты//
+4-5 г құрғақ заты//
2-3 г құрғақ заты
***
Бактериальді вагиноз – бұл: //
Анаэробты флорамен шақырылған қабыну//
Аэробты бактериялармен шақырылған қабыну//
Анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну//
Аэробтармен қоса хламидиямен шақырылған қабыну //
+Дисбиотикалық процесс
***
Оральді контрацептивтерді ұзақ қолдану барысында міндетті түрде бақылау қажет:
Тірек-қимыл жүйесі (сүйек) //
+Бауыр қызметін//
Жүйке жүйесі//
Бүйрек қызметін//
Көмірсу алмасуы//
***
Жүкті әйелдерде қалыпты жағдайда қанттың мөлшері:
1,2 ммоль/л ден 1,8 ммоль/л дейін//
2,2 ммоль/л ден 2,8 ммоль/л дейін//
+3,5 ммоль/л ден 4,4 ммоль/л дейін//
5,1 ммоль/л ден 6,2 ммоль/л дейін//
7,3 ммоль/л ден 8,4 ммоль/л дейін//
***
Темекі шегетін әйел (күніне 20 шылымнан) 35 жастан асқан әйелге қандай контрацепция әдісін қолдануға болады:
КОК//
ЧПК//
ЖІС//
ешқандай контрацепция қолданбау//
+ЧПК және ЖІС //
***
Жатырішілік контрацептивті еңгізуге қарсы көрсеткіш:
псевдоэрозия//
+жыныс ағзаларының қабыну аурулары//
анамнезіндегі гонорея//
өт тас ауруы//
варикозды ауру//
***
Қазіргі уақытта хламидиозды анықтау үшін қолданылады:
Кольпоскопия әдісі//
+ иммунофермент анализ әдісі антител (қанда) қолданумен //
Қандағы микропреципитация әдісі//
Эндоскопиялық әдісі//
Цитологиялық әдіс (жағындыда «кілттік клеткалар анықталады). //
***
Орташа дәрежелі преэклампсияны емдегенде магнит сульфаттың сүйемелдеу дозасын 2 г/сағ қандай жылдамдықта еңгізеді: //
11 тамшы/мин//
16-17 тамшы/мин//
+22 тамшы/мин//
33 тамшы/мин//
44 тамшы/мин
Акушерство және гинекология пәні бойынша 5- ші курсқа арналған тесттер
Жалпы медицина
2 кезең
32 тест
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз://
гестациялық диабет//
семіздік//
+қант диабеті//
дерматит//
ауыр акушерлік анамнез
***
Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы,2 апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, сол жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күмбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жұғынды түрінде. Диагноз?//
көпіршікті тығын сол жақ аналық бездің текалютеиндік кистомасымен//
аналық без ісігі, пиосальпинкс//
+сальпингоофорит тубоовариальды түйінімен//
эндометрит,сальпингоофорит//
сол жақты жатырдан тыс жүктілік
***
Созылмалы бейарнамалы сальпингиттің қозуының ауырсыну түрінің емі://
+флораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, витаминотерапия, энзимдер, иммунокорректорлар, бейарнамалы қабынуға қарсы ем.//
антибиотиктер, физиоем//
аммуностимуляторлар (пирогенал), физиоем, стероидтық емес қабынуға қарсы, сідіру терапиясы, балшықпен емдеу //
физио, санаторло-курорттық ем//
белсенді сіндіру терапиясы, гинекологиялық массаж.
***
Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз:
Гонорея//
Хламидиоз//
Трихомониаз//
жай серозды кольпит//
+қынаптың кандидозы//
***
Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//
көпіршікті ену //
аналық без ісігі//
сальпингоофорит//
эндометрит//
+Жатырдан тыс жүктілік
***
Науқас С 28ж, ішінің түйіп аурсынуна, жыныс жолынан аздап қанды бөлініске, басының айналуына шағымданып түсті. Науқас апатиялық жағдайда, сұрақтарға кідіріп жауап береді. Тері жабындысы және көзге көрінетін кілегей қабаты бозғылт, салқын термен жабылған. Етеккірдің кешігуі 3 апта. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік. Іші ауаға толған, перистальтикасы жоқ. Іш қабырғасын пальпациялаған кезде іш бұлшық етінің әлсіз қатаюы анықталады, пальпация кезінде үдей түсуде. Айнада: қынап кілегейінің және жатыр мойнының цианозы, аздап қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкейген, жатыр мойны қысқан кезде қатты ауырады, қынап кртқы күмбезінің түсіп тұруы және қатты ауырсынуы. Кандай симптом?
Мюссе
«Френикус-симптом»
Василевскидің
Керра
+ Дуглас айқайы
***
Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаныз://
аралықпен сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы//
диспанурия//
+жағымсыз иіспен көп мөлшерлі бөліністер//
дизурия//
жамбастық ауырсыну
***
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады://
Босанудан кейін 1-5 күндері//
Босанудан кейін 3 аптадан соң//
+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 айдан соң
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі://
+6 ай//
1 жыл//
3 жыл//
5 жыл//
10 жыл
***
Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз://
Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.//
+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия.//
Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия.//
Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия.//
Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия.
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек://
+Инсулин енгізу//
Глюкоза енгізу//
Седуксен енгізу//
Сульфата магния енгізу//
Корглюкон енгізу
***
Пациент Н., 30 жаста, Жанұя амбулаторлық акушер гинеколог дәрігеріне қаралып, 3 ай ағымында етеккірінің келмеуіне, жүрек айнуына, асқа тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданды.
Объективті қарау кезінде қынап қабырғасы және жатыр мойнының цианозы, иіссіз сүт тәрізді бөлінді анықталды.
Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының бос болуы анықталды. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, палпациялаған кезде тығызыдақ болады, өлшемі қаз жұмыртқасына дейін үлкейген. Ауырсынусыз. Қосалқылар аурусынусыз, үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз:
Жүктіліктің 4 аптасы
Жүктіліктің 6 аптасы
Жүктіліктің 7аптасы
+ Жүктіліктің 8 аптасы
Жүктіліктің 9 аптасы
***
Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз://
Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//
Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//
+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
Пациент 23 жаста дәрігерге біріншілікті бедеулік бойынша қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы, түтікше соңында пияз тәрізді кеңеюлер анықталды. Қазіргі жағдайда патологиялқ үрдістің белсенділік дәрежесін анықтауға қандай диагностикалық әдіс мүмкіндік береді?
Жатырдың кілегей қуысын диагностикалық қыру.
Аспирационды биопсия
+ Кох сынамасы
Биологиялық әдіс
Культуралды әдіс
***
Жүкті әйел, 41 жаста, жүктілік мерзімі 38 аптасында перзентханаға әкелінді. Басынан откен аурулар ЖРА. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 175/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Диагноз қойыңыз://
Жүктілік 38 апта. Гипертоникалық ауру//
Жүктілік 38 апта. Жүктілер пиелонефриті//
Жүктілік 38 апта. Гломерулонефрит.//
Жүктілік 38 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже//
+Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр дәреже
***
25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз://
Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық//
Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер//
Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//
+Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия
***
Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған://
Преэклампсия жеңіл дәрежесі //
Преэклампсией орта дәрежесі//
Гипеpтонилық энцефалопатия//
Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//
+Эклампсия
***
Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік әйел 35-36 аптасында ұрық қозғалуының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғуы төмендеген, 136 рет минутына.
Осы жағдайда қандай тексеру әдісі нақты ақпарат береді:
амниоскопия;
+ кардиотахография функционалды сынама қолданылумен.
Сыртқы акушерлік тексеру әдісі;
УДЗ;
Ұрық ЭКГ-сы.
***
Науқаста үрпінің ісінуі, гиперемиясы, көп мөлшерлі іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде жедел ауырсыну, жатыр мойының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикальды өзектен көп мөлшерлі іріңді бөлініс анықталады. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысына мұндай көрініс көрінеді?//
+Гонорея//
Хламидиоз//
Гарднереллез//
Трихомоноз//
Кандидоз
***
Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//
Пельвиоперитонит//
Параметрит//
ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы//
Сальпингоофорит//
+Эндометрит
***
Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//
Жедел эндометрит//
+Жедел сальпингоофорит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
Пиосальпинкс
***
Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі асқынуы болады:
11-12 апталық мерзімде//
18-19 апталық мерзімде //
+26-28 апталық мерзімде //
33-34 апталық мерзімде.//
39-40 апталық мерзімде //
***
Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыздың алдын ала қарау кезінде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезіне анықталды- созылмалы тонзиллитпен, оның жиі асқынумен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. Соңғы асқынуы 4 ай бұрын. Төменгі жыныс бөлімдерінің қабыну белгілері болмаған.
Осы жағдайда жатыр түтікшесінің патогенезі қандай?
Лимфогенді жол аппендикстен инфицирленген
Гематогенді жол миндалинадан инфицирленген
+ Гематогенді жол өкпедегі біріншілікті ошақтан инфицирленген
Гематогенді жол бүйректегі біріншілікті ошақтан инфицирленген
Каникулярлы жол балалық шақта гонореямен инфицирленген
***
Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі://
гениталды инфантилизм//
сыртқы гениталды эндометриоз//
кілегей асты жатыр миомасы//
+созылмалы сальпингит //
ЖІС-ті ұзақ қолдану
***
Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//
көпіршікті ену //
аналық без ісігі//
сальпингоофорит//
эндометрит//
+Жатырдан тыс жүктілік
***
Жедел создын клиникалық симптомдары//
иісті бөліністер, қынаптын ашығы, қышу//
дене қызуынын өсуы, көп мөлшерді бөліністер//
+іріңді бөліністер, іштін төменгі жағынын ауруы, қан анализінін өзгерісі, дизурия, дене қызуынын өсуi//
дизурия, созылмалы жамбас ауруы//
гематурия, ациклдық қан бөліністері
***
16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды. Ректо–абдоминалды тексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз:
Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//
Жатыр мойны рагі//
Жатыр мойны аолипі//
+дисфункционалды жатырдан қан кету//
Эндометрии полипозы //
***
К., 27 жаста әйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек:
I деңгей
II деңгей
III деңгей
+ IV деңгей
V деңгей
***
Науқас В, 28 жаста 3 жылдай аралыцғында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды.I-ші жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күнен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері ақкір мөлшерлі.PV: қынабы босанған әйелдікі жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антефлексио-версио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы ауырсынусыз. Сол жағында тывғыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6см, домалақ пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//
Эндометрит//
+Созылмалы аднексит//
Пельвиоперитонит//
СКПЯ//
Тубоовариальды түзіліс
***
Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер.
Бұл клиникалық картина тән:
Герпестік инфекция //
+Трихомонадты инфекция//
Кандидозға//
Хламидияға//
Вирусты инфекцияларға//
***
Ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы бел аймағына, сегізкөзге берілу, 38,С-39С дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, қынаптық тексеру кезінде жатырдың ауырсынуы, жатырдың сол жаққа тартылуы, инфильтраттан бөлу мүмкін емес, тығыз қозғалыссыз. Бұл клиникалық көрініс қайсыған тән://
Тубоовариальды түзіліс//
Жедел эндометрит//
Параметрит//
Жедел сальпингоофорит//
+Пельвиоперитонит
Акушерство және гинекология пәні бойынша 5- ші курсқа арналған тесттер
Жалпы медицина
3 кезең
12 тест
Жүктіліктің II жартысында жыныс жолынан қанды бөлініске шағымданып келгенде әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы:
Көк тамырға 1,0 окситоцин енгізіп жедел перзентханаға жатқызу//
Жыныс жолының жарақаты бар жоқтығын айнада //
Мерзімінен бұрын босануды ескеріп қынаптық зерртеу жүргізу//
+ жедел жәрдем машинасын шақыртып жылдам перзентханаға жатқызу//
Егер қанды бөліністер көп болмаса папаверин свечасын тағайындап 3 күннен кейін бақылау қарауға шақыру //
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті//
+кесар тілігі операциясымен босандыру//
табиғи жолмен босандыру//
жатыр мойынын жетілдіру//
амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу//
қарқынды терапияны жалғастыру
***
Науқас 28 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына және 14 күн еттеккірі кешіккеннен соң жыныс жолынан қара- қоңыр түсті бөлінділерге шағымданып түсті. 5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 80 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейінің цианозы, қоңыр-қанды бөліністер. PV: жатыр дұрыс орналасқан, қалыптыдан аздап үлкен, қозғалмалы, аурусынусыз. Сол жақ қосалқы аумағында қамыр тәрізді түзіліс анықталады, аурсынулы. Оң жақ қосалқы анықталмайды. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынулы. Аталған диагноздардың ішінде қайсысы мына клиникалық суреттемге жатады:
Толық емес түсік
+ Жатырдан тыс жүктілік
Аналық без кистомасы
Эндометрит
Жедел сол жақты аднексит
***
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек?//
наркоз беріп, интенсивті емді бастау//
+интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру//
наркоз беріп, амниотомия жасау //
амниотомия жасау//
амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
***
Жүктіліктің 38 аптасы,босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы://
босануды күшейту //
кесар тілігі операциясымен босандыру//
наркоз беру//
+көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану//
босануды консервативті жүргізу
***
34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//
алып жатырған емін 1 тауліке созу//
жатыр мойнын жетілдіру//
+операция кесар тілігімен босандырып алу//
магнзиалық емді 3 таулікке созу//
стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу
***
Науқас Л, 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігінің тырысып ауруына, жыныс жолынан қоңыр- қанды бөліністерге шағымданып жедел жәрдем машинасымен әкелінді. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын. Анамнезінде: жүктілік- 3: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест -оң. УДЗ: жатырда ұрық жұмыртқасы анықталмайды. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейі көгерген, жатырдан – қанды бөліністер. Қынап қарау кезінде: жатыр қалыптыдан аздап үлкен, консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қайсысы сәйкес келеді?
Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтауға көмектеседі
Кольпоскопия – эпителидің өзгерген патологиялық зонасын анықтау үшін.
+ Сұйықтық мінездемесін білу мақсатында артқы күмбезді пункциялау (қан, экссудат, ірің)
Рентгенография іш қуысының, жатыр түтікшесінің кеңеюін анықтайды, толтыру дефектісі
Гистероскопия жатыр ішілік патологияны анықтау үшін және терапияны бақылау жүргізу үшін.
***
Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы://
Туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру//
Туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру//
+Аборт медициналық көрсеткіш бойынша//
Әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы//
Жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану
***
Жүктілік 38-39 апта. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы://
+Пневмонияның кешенді терапиясы, босану әрекетінің дамуын емделгенше тоқтатуға тырысу//
Босануды қоздыру және кешенді антибактериальді терапия//
Кесар тілігі операция жедел түрде және сонымен бірге кешенді терапия//
Босанғаннан кейінгі инфекцияның алдын алу//
Босану жолдарының дайындағын бастау және сонымен бірге кешенді антибактериальді терапия
***
Алғаш босанушы әйелде, 28 жаста 2 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия://
+Сульфат магния //
Окситоцин //
Допегит //
Диазепам//
Дроперидол
***
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз://
Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//
+Стационарда емдеу және бақылау//
Интенсивті ем бөлімінде емдеу//
Күндізгі стационарда емдеу және бақылау//
Емді қажет етпейді
***
Жүкті әйел 23 жаста 30-31 апталық жүктілікпен жүкті патология бөлімшесіне әлсіздік, ыстықтау, тойымсыздық сезімі, тәулігіне сұйықтықты 5-6 литрге дейін жоғарылауына, терісінің қышынуы, зәр шығару көбеюіне шағымданып түсті. I-ші жүктілік - мерзімі 27-28 апта, өлі ұрықпен мерзімінен бұрын босану. Қазіргі жүктілік- екінші. Жатыр көлемі жүктіліктің 30-31 апталығына сәйкес келеді, ұрық орналасуы тігінен, басымен келеген. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Қандағы қант — 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. Диагноз.
гестационды диабет
семіздік
+ қант диабет
дерматит
асқынған акушерлік анамнез
***
Науқас С 22 жаста, тексерген кезде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды өзектен көп мөлшерлі шырышты-іріңді бөлініс анықталады. Симптоматикалық ем – жансыздандыру мақсатында, авитаминозды емдеу үшін және антигистаминді препаратты тағайындау үшін. Микроскопиялық анализде басты жасушалар табылды. Аталған патологияның комплексті емінде негізгі болып табылады және неге?//
Дезинтоксикациялық терапия- қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады.//
Массивті антибактериалды терапия – жедел қабыну сатысында микробты фактор үлкен роль атқарады, осы кезеңдегі ауруды анықтайтын антибактериалды терапия болып табылады.//
Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболиялық асқынудың алдын алу үшін. //
Иммунотерапия – клеткалық және гуморальды иммунитетті жоғарылату үшін.//
+Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиоцентезін қалпына келтіру үшін.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 78 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |