Читайте также:
|
Бактериальная инфекция занимает важное место в суперинфекции больных ВИЧ/СПИДом и в причинах их смерти. Изменения в функции В-лимфоцитов (дисбаланс подклассов IgG, неспецифическая поликлональная гипергаммаглобулинемия) проявляются в заболеваниях, вызываемых Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Развитию бактериальной инфекции способствуют частые повреждения кожи, слизистой оболочки кишечника и респираторного тракта, применение сосудистых катетеров, опухоли, а также глистные инвазии. Круг возбудителей бактериальных инфекций среди представителей нормальной микрофлоры человека очень широк. Важное значение в структуре бактериальных суперинфекций имеют анаэробы. В нормальных условиях анаэробы составляют подавляющее большинство резидентной микрофлоры человека, населяя слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, половых путей женщин, а также кожу. В норме гуморальный иммунитет, фагоцитоз и Т-опосредованный иммунитет противодействует анаэробам. Иммуносупрессия обеспечивает формирование анаэробной инфекции. Длительное пребывание в стационаре, частая антибактериальная терапия ещё более нарушает микробный пейзаж у ВИЧ-инфицированных больных, изменяет баланс нормальной микрофлоры.
Аэробная и анаэробная микрофлора вызывает поражения слизистой полости рта, инфекции органов дыхания (пневмония, лёгочный абсцесс, эпиема), инфекции желудочно-кишечного тракта (основной причиной являются клостридии), инфекции брюшины (Peptostreptococcus anaerobius и Bacteroides fragilis), бактериемию, инфекции женских половых органов, глаз, кожи и мышц, а также инфекции ЦНС.
Основным возбудителем бактериальных поражений кожи и слизистых оболочек является Staphylococcus aureus. В фазу 4А Staphylococcus aureus является возбудителем стафилококкового фолликулита и буллёзного импетиго. В фазу 4Б изменения на коже и слизистых оболочках носят более глубокий характер, выше указанные бактериальные инфекции осложняются некротическими гингивитами и периодонтитами. В данном периоде болезни наиболее часто развиваются бактериальные поражения лёгких, вызванные.
Возбудителями бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных являются чаще всего Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже – стафилококки, стрептококки группы В, клебсиеллы, нокардии, протей, эшерихии, синегнойная палочка. Симптоматика пневмоний у ВИЧ-инфицированных в фазу 4Б достаточно типична и практически не отличается от клинических проявлений пневмоний у лиц, не заражённых ВИЧ. В фазу 4В пневмонии, в связи с углублением иммунодефицита, протекают в более тяжёлой форме, могут сопровождаться бактериемией и рецидивировать даже после адекватной терапии. В этой стадии (стадии СПИДа) возбудителями пневмоний обычно являются золотистый стафилококк, синегнойная палочка и другие грамотрицательные представители нормальной микрофлоры.
С ростом эпидемии ВИЧ-инфекции у пациентов увеличивается частота развития атипичных микобактериозов, которые проявляются тяжёлым генерализованным процессом (с поражением лёгких, кожи, периферических лимфоузлов, ЖКТ, ЦНС и других органов), приводящим к гибели больных. Основную часть нетуберкулёзных микобактерий (до 90%) составляют М. avium и M. intracellulare, которые объединены в группу M. Avium-complex. Их основным резервуаром в организме человека служат органы дыхания и ЖКТ.
В коньюктиве глаза в норме обнаруживают Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, Haemophilus, вызывающие при данном заболевании кератоконьюктивиты. Также наблюдаются хориоретинит, вызванный M. Intracellulare; пневмоцистный хориоидит, возбудителями которых являются микроорганизмы, которые у здорового человека не вызывают патологии.
Возбудителями бактериальных инфекций мочеполовой системы, являются E. coli (наиболее типичный возбудитель простатита у больных ВИЧ-инфекцией), Staphylococcus aureus, стрептококки группы В, Ureaplasma urealyticum и другие представители нормальной микрофлоры влагалища, наружных половых органов и переднего отдела мочеиспускательного канала.
Инфекционные поражения ЦНС вызваны аналогичными возбудителями, представляющими нормальную микрофлору организма человека. Например, среди бактериальных поражений у ВИЧ-инфицированных часто встречаются менингиты, возбудителем которых может быть менингококк, который выделяется у 10% здоровых людей.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 200 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |