Читайте также:
|
Осложнения при оперативном лечении:
v Интраоперационные: повреждения сосудисто-нервных образований
v Послеоперационные:
ü Тромбоэмболические нарушения,
ü Инфекционные осложнения.
Прогноз:
Считается, что анатомической реконструкции можно добиться в 80% случаев, даже при повреждениях типа С.
Однако с клинической точки зрения, хорошие и отличные результаты достигаются в 60% случаев. Основными жадобами пострадавшего спустя длительный период после операции являются:
ü Боль неспецифического характера в задних отделах тазового кольца,
ü Урологический дефицит,
ü Неврологический дефицит.
Дети с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата
Словарь
Артрогрипоз — системное заболевание скелетно-мышечной системы, характеризующееся контрактурой и деформацией конечностей, недоразвитием суставов и мышц, а также фиброзом
Гемипаре́з - неполный паралич, ослабление произвольных движений одной половины тела ср. гемиплегия).
Гемиплегия (от др.-греч. ἦμι- — полу- + πληγή — поражение, удар) — полная потеря возможности произвольных движений (паралич) в ноге и руке с одной стороны тела. Паралич половины тела называют гемиплегией, одной конечности — моноплегией (греч. μονος — один), обеих конечностей (верхних или нижних) — параплегией (греч. πᾰρά — возле, мимо, вне, около).
Детские церебральные параличи — собирательный термин, объединяющий группу хронических не прогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и/или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. ДЦП не является наследственным заболеванием.
Монопарез (греч. μονο- один и πάρεσις - расслабление) – парез (частичная потеря мышечной силы вследствие нарушения иннервации мышц), затрагивающий только какую-то одну конечность (руку или ногу).
Моноплегия (monoplegia) - технический термин из области невропатологии. Он обозначает паралич одной верхней или одной нижней конечности или одной половины лица вследствие заболевания соответственного центра или проводника (группы нервных волокон) в центральной нервной системе.
Паралич - утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич – это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.
Парапарез (греч. πᾰρᾰ- приставка со значением рядоположности, смежности и πάρεσις - расслабление) – парез (частичная потеря мышечной силы вследствие нарушения иннервации мышц) обеих рук (верхний парапарез) или обеих ног (нижний парапарез).
Параплегия (Диплегия) (paraplegia: греч. para около + plēgē удар, поражение) — паралич обеих верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей.
Паре́з (от др.-греч. πάρεσις — ослабление) — неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы,
Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высоко контагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.
Тетрапарез — это парез всех четырех конечностей. При такой форме болезни не функционируют обе руки и обе ноги.
Тетраплегия (от тетра... и греч. рleg; - удар, поражение), паралич четырёх конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга.
Фасцикуляция (fasciculation) - кратковременное самопроизвольное сокращение нескольких мышечных волокон, проявляющееся в виде подкожного трепетания. Чаще всего связывается с болезненным поражением двигательных нейронов спинного мозга или нервных волокон. Фасцикуляция нередко наблюдается у совершенно здоровых людей в икроножных мышцах.
Энцефалит представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мозга изнутри (в отличие от менингита при котором воспаление образуется в слоях мозга).
Причины нарушений опорно-двигательного аппарата
1. Внутриутробная патология (в настоящее время многими исследователями доказано, что более 400 факторов могут оказать воздействие на ЦНС развивающегося плода, особенно в период до 4 мес. внутриутробного развития):
- инфекционные заболевания матери: микробные, вирусные (за последние годы распространённость нейроинфекций возросла, особенно вирусных – таких, как гриппозные, герпес, хламидиозы и др.);
- последствия острых и хронических соматические заболевания матери (сердечно-сосудистые, эндокринные нарушения);
- тяжелые токсикозы беременности;
- несовместимость по резус-фактору или группам крови;
- травмы, ушибы плода;
- интоксикации;
- экологические вредности.
2. Родовая травма, асфиксия.
3. Патологические факторы, действующие на организм ребенка на первом году жизни:
- нейроинфекции (менингит, энцефалит и др.);
- травмы, ушибы головы ребенка;
- осложнение после прививок.
Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП.
Паралич и парез
Парезы и параличи подразделяются на врождённые и приобретённые.
Больше распространены врожденные парезы одной руки, чаще всего это происходит из-за того, что при рождении ребёнку задевают плечевое сплетение. Там где травма, ручка разогнута во всех суставах, и внутренней стороной свисает параллельно туловищу. Движения или ограничены или отсутствуют вовсе.
В некоторых, редких случаях встречаются врождённые парезы рук и ног лишь с одной стороны, а иногда только ног, но именно у детей, у которых присутствует врождённый порок развития головного или спинного мозга. Известны случаи рождения детей с поражением головного мозга, у которых парезы образовывались по мере взросления примерно на второй год жизни.
По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:
Наиболее значимыми особенностями периферических парезов и параличей является:
Группы детей с нарушениями
функций опорно-двигательного аппарата
Виды патологии опорно-двигательного аппрата
1. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит.
2. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, кривошея, аномалии развития позвоночника, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз.
3. Приобретенные заболевания и повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, полиартрит, заболевания скелета и др.
Классификация нарушений опорно-двигательного аппарата
· детский церебральный паралич,
· полиомиелит.
2. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:
· врожденный вывих бедра,
· кривошея,
· косолапость и другие деформации стоп,
· аномалии развития позвоночника (сколиоз),
· недоразвитие и дефекты конечностей,
· аномалии развития пальцев кисти,
· артрогрипоз (врожденное уродство).
3. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:
Ø травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей,
Ø полиартрит,
Ø заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит),
Ø системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).
Степень тяжести
Нарушения двигательной функции в зависимости от развитости двигательной активности различаются по степени тяжести.
Дети с тяжелыми нарушениями не обладают навыками прямостояния, ходьбы, захвата предметов, самообслуживания или же с трудом способны передвигаться с использованием ортопедических приспособлений.
Дети со средней выраженностью двигательных нарушений – наиболее многочисленная группа. Они могут передвигаться в ограниченном пространстве и на небольшие расстояния, обладают навыками самообслуживания.
Дети с легкими нарушениями, как правило, ходят самостоятельно, отлично передвигаются по улице и помещениям, у них сформированы навыки самообслуживания. Но такие дети имеют патологические позы, тяжелые движения, трудности в подъеме и спуске по ступенькам и пр.
Четыре вида церебрального паралича
Тетраплегия — общее поражение всех четырех конечностей;
Диплегия (параплегия) — поражение либо верхних, либо нижних конечностей;
Гемиплегия — поражение либо правой, либо левой половины тела;
Моноплегия — редко встречающееся поражение одной конечности.
Тетраплегия
Паралич всех четырех конечностей. Тетраплегия проявляется при поражении спинного мозга на уровне IV, V и VI шейного позвонка, но пациент может поднять и согнуть руки. При поражении спинного мозга на уровне VI и VII шейного позвонка парализуются ноги, кисти и суставы запястья, но больной способен сгибать руки, двигать плечом.
Гемиплегия
Односторонний паралич (парез), при котором страдают преимущественно верхняя конечность. Иногда поражение руки настолько доминирует, что создается впечатление о монопарезе. У большинства больных гемипарез становится очевидным уже в первые месяцы жизни. У части детей он может проявиться позже, в результате травмы или инфекционного заболевания.
Особенности проявления нарушений у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
У детей с ДЦП задержано и нарушено формирование всех двигательных функций: удержание головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипуляций.
Для детей с ДЦП характерно:
ДЦП
Основной задачей физического воспитания при ДЦП является укрепление общего здоровья ребенка. Наибольшее значение в этом имеет соблюдение режима, нормализация жизненно важных функций организма - питания и сна, закаливание, способствующее повышению устойчивое к простудным заболеваниям и нормализации в работе различных органов и систем организма. Очень важно соблюдать общий двигательный режим. Ребенок с церебральным параличом во время бодрствования не должен более 20 мин оставаться в одной и той же позе. Для каждого ребенка индивидуально подбираются наиболее адекватные позы для кормления, одевания, купания, игры. Эти позы меняются по мере развития двигательных возможностей ребенка.
· Дети с ДЦП нуждаются в ранней комплексной лечебно-педагогической работе.
· Основные направления работы: развитие моторики речи, развитие коммуникативного поведения.
· Коррекционная работа должна проводиться дифференцированно с учетом формы заболевания и возраста ребёнка.
· На основе предметно-практической и игровой деятельности, осуществляемой с помощью взрослого, стимулируют сенсорно-моторное поведение и голосовые реакции. Используют методы торможения и облегчения. Тормозят нежелательные патологические движения, сопровождаемые повышением мышечного тонуса и одновременно облегчают произвольную сенсо-моторную активность. Применяются различные приспособления для фиксации головы, туловища и конечностей с целью облегчения функции артикуляционного аппарата, тренировки зрительно-моторной координации и других реакций.
· Использование методики кондуктивного воспитания, которая позволяет осуществлять неразрывную взаимосвязь в развитии моторики, речи и произвольной регуляции поведения.
· Ранняя логопедическая работа.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 53 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Оперативное лечение. | | | Методические указания |