Читайте также:
|
С целью девитализации пульпы используют препараты мышьяковистого ангидрида и параформальдегида.
Мышьяковистый ангидрид (называется также мышьяковистой кислотой - Acidum arsenicosum) вызывает гибель клеточных элементов, сосудов и нервов пульпы вследствие уплотнения и денатурации белка. Далее идет нарушение тканевого дыхания в результате блокирования внутриклеточных ферментных систем.
Для некротизации пульпы достаточно небольших доз мышьяковистой кислоты (0,0006 - 0,0008 г). Мышьяковистая кислота применяется в виде паст, в которые дополнительно вводят антисептики (тимол, эвгенол) и обезболивающие вещества (кокаин, анестезин и др.).
Наиболее распространена следующая пропись мышьяковистой пасты:
Rp: Acidi arsenicosi 3,0 Timoli
Cocaini hydrochloridi ana 0,5 Misce fuat pasta D.S. Паста для некротизации пульпы.
Тимол обладает антисептическими свойствами, его кристаллы содержат кристаллизационную воду, благодаря которой при замешивании образуется паста.
Механизм токсического действия мышьяковистой пасты:
- прямое цитотоксическое, связанное с блокадой цитохромов, что приводит к нарушению процессов клеточного дыхания и гибели клеток;
- денатурация белков при контакте с мышьяковистым ангидридом;
- блокада соединениями мышьяка синапсов симпатических нервных волокон, в результате чего происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, их расширение и тромбоз. Это приводит к прекращению кровообращения в пульпе.
Местный анестетик (чаще дикаин) вводится для быстрого купирования болевого синдрома.
Сильный антисептик (тимол, карболовая кислота) используется для подавления микрофлоры в полости зуба, предотвращения распространения микроорганизмов в глубоко лежащие ткани, обеззараживания пульпы в дентинных канальцах и дельтовидных разветвлениях. Камфора применяется для уменьшения действия токсинов, выделяющихся при некрозе клеточных элементов.
Существуют мышьяковистые пасты замедленного (пролонгированного) действия, которые накладываются на 1 - 2 нед.
Например:
Rp: Acidi arsenicosi 5,0 Acidi tannici 2,5 Oleosi cariophyllori q.s.
D.S. Паста для замедленной некротизации пульпы.
К безмышьяковистым пастам относится параформальдегидная паста. Для приготовления пасты используют порошок параформальдегида и кокаина или анестезина в соотношении 2:1, который замешивают на эвгеноле или феноле.
Параформальдегид при температуре полости рта медленно деполимеризуется, отщепляя молекулы формальдегида, который вызывает обезвоживание,
Рис. 9.46. Схема наложения мышьяковистой пасты
мумификацию пульпы. Пасту замешивают только на масле. Присутствие воды в пасте должно быть исключено, так как в этом случаепараформальдегид быстро превращается в раствор формальдегида, в результате чего обезвоживания пульпы не происходит. Например:
Rp: Paraformaldegidi 9,0 Anaesthesini 1,0 Eugenoli q.s. M.f. pasta.
D.S. Паста для замедленной некротизации пульпы.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 336 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |