Читайте также:
|
1. Сроки проведения экстренной операции?
а) после соответствующей подготовки; б) операция откладывается на неопределенное время; в) в ближайшее время; г) немедленно.
2. Момент, с которого начинается предоперационный период?
а) начало заболевания; б) поступление в стационар; в) установление диагноза; г) накануне операции.
3. Время постановки очистительной клизмы перед плановыми операциями?
а) за сутки до операции; б) вечером накануне операции; в) утром в день операции и накануне вечером; г) непосредственно перед операцией.
4. Цель паллиативной операции?
а) установить диагноз; б) устранить какой-бо синдром; в) устранить основное заболевание; г) выполнение одного из этапов операции.
5. Время бритья кожи перед плановой операцией?
а) вечером, накануне операции; б) утром, в день операции; в) непо-средственно перед операцией; г) при поступлении в стационар.
6. Когда производится срочная операция?
а) операция откладывается на определенное время; б) операция откла-дывается на неопределенное время; в) операция выполняется немедленно; г) операция выполняется в ближайшее время.
7. Вид санитарной обработки перед экстренной операцией?
а) смена белья; б) частичная санитарная обработка; в) полная санитарная обработка; г) санитарная обработка не производится.
8. Заболевание, требующее удлинения предоперационной подготовки?
а) варикозное расширение вен; б) хронический тонзиллит; в) хрони-ческий аппендицит; г) острый тромбофлебит.
9. Цель радикальной операции?
а) уточнение диагноза; б) излечение больного; в) облегчение состояния больного; г) часть многомоментной операции.
10. Операции, относящиеся к бескровным?
а) пункция плевральной полости; б) пункция абсцесса; в) вправление вывиха; г) экстракция (удаление) зуба.
11. Сроки окончания послеоперационного периода?
а) после устранения послеоперационных осложнений; б) после заживления послеоперационной раны; в) после выписки больных из стационара;
г) после восстановления трудоспособности.
12. Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде?
а) внутривенное введение 10% раствора хлорида натрия; б) назначение жаропонижающих средств; в) проведение дыхательной гимнастики;
г) соблюдение строгого постельного режима.
13. Профилактика тромбоза в послеоперационном периоде?
а) строгий постельный режим; б) активное ведение послеоперационного периода; в) антибиотики; г) сердечно-сосудистые средства.
14. Меры при задержке мочеиспускания после операции?
а) пузырь со льдом на низ живота; б) назначение мочегонных средств;
в) внутривенное введение 5% раствора глюкозы; г) согревание в области мочевого пузыря.
15. Цель активного ведения послеоперационного периода?
а) ускорение регенерации тканей; б) предупреждение занесения инфекции в рану; в) предупреждение вторичного кровотечения; г) предупреждение осложнений со стороны сердца.
16. Меры борьбы с метеоризмом после операции?
а) голод, диета; б) слабительные средства; в) грелка на живот, компресс; г) газоотводная трубка, очистительная клизма.
17. Цель накладывания груза на рану после операции?
а) предупреждение кровотечения; б) предупреждение расхождения швов; в) предупреждение развития инфекции; г) уменьшение боли.
18. Показания к смене повязки на следующий день?
а) резкая бледность кожи; б) похолодание кожи вокруг раны; в) сухая повязка; г) обильное промокание повязки.
19. Профилактика возникновения пролежней в послеоперационном периоде?
а) строгий постельный режим; б) проведение дыхательной гимнастики;
в) активное ведение послеоперационного периода; г) назначение обезбо-ливающих средств.
20. Что рекомендуется применять для профилактики шока?
а) антисептики; б) обезболивающие препараты; в) строгий постельный режим; г) раннее вставание.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.
1. В отделение поступила 80-летняя больная. Дежурный хирург осмотрел ее, установил наличие ущемленной правосторонней бедренной грыжи и предложил экстренную операцию. Пациентка категорически отказалась, ссылаясь на то, что «это пройдет, а операцию она может не перенести».
Как в таком случае должен поступить дежурный хирург?
2. В нейрохирургическое отделение госпитализирован в бессознательном состоянии пострадавший с диагнозом: тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, перелом правой теменной кости, внутричерепная гематома, сдавление моэга. Дежурный хирург осмотрел больного и распорядился немедленно готовить его к операции. Как быть с согласием больного на операцию?
3. В отделение поступил 76-летний больной со схваткообразными болями в животе, задержкой стула и неотхожденнем газов в течение 2 сут. Установлен диагноз; острая кишечная непроходимость. Во время операции, выполняемой по экстренным показаниям, обнаружено, что причиной непроходимости является опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки, прорастающая в тазовую клетчатку, Наложен противоестественный задний проход, хотя о возможности подобного исхода оперативного вмешательства больной перед операцией не был информирован. Правомочны лн действия хирурга?
4. В приемное отделение поступил 52-летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпигастрии. В течение последних трех дней был дегтеобраэный стул. Около 10 лет страдает язвенной болезнью двенадца-типерстной кншкн. Что с больным? Каковы должны быть вид санитарной обработки, способ транспортировки и неотложные диагностические исследования?
5. Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция. Как Вы подготовите желудочно-кишечный тракт к операции?
6. В приемный покой машиной скорой помощи доставлен 18-летний боль-ной с проникающим ранением в области левого подреберья. При обследовании: кожные покровы бледные, зрачки широкие, заторможен, пульс — 116 ударов в минуту, артериальное давление — 80/40 мм рт. ст., из раны умеренно истекает кровь, в отлогих местах живота определяется тупой перкуторный звук. Ваши диагноз и действия?
7. Через 8 часов после холецистэктомии отмечается резкая слабость, бледность кожных покровов, частый слабый пульс, падение артериального давления; через дренаж отходит геморрагическое отделяемое. Ваши диагноз и лечение?
8. На 3-и сутки после резекции желудка у больного вздулся живот, газы не отходят, перкуторно слышен тимпанический звук над всеми отделами живота, аускультативно – перистальтика кишечника прослушивается. Ваш диагноз и проводимые мероприятия?
9. На следующий день после операции по поводу аппендицита больная не может помочиться. О каких осложнениях Вы думаете? Назовите последовательно ход Ваших действий?
10. На третий день после операции по поводу язвы желудка у больной повысилась температура до 39º С, дыхание 28 – 35 в минуту, кашель. О каком осложнении Вы думаете? Ваши лечебные мероприятия?
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.
1. - Г.
2. – Б.
3. – В.
4. – Б.
5. – Б.
6. – Г.
7. – Б.
8. – Г.
9. – Б.
10.- В.
11.- Г.
12.- В.
13.- Б.
14.- Г.
15.- А.
16.- Г.
17.- А.
18.- Г.
19.- В.
20.- Б.
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.
1. Без согласия больной оперировать ее хирург не имеет права. В то же время в этом случае, требуется экстренная операция, Поэтому хирург обязан приложить все силы, чтобы убедить больную в необходимости ее проведения. Надо доходчиво объяснить больной опасность промедления с операцией, возможные неблагоприятные последствия позднего опера-тивного вмешательства, Следует информировать родственников больной, прибегнуть к их помощи. О сложившейся ситуации должны быть поставлены в известность заведующий отделеннем и администрация больницы.
2. В приведенном случае пострадавшему показана экстренная операция по жизненным показаниям. Но поскольку больной без сознания, а промедление с операцией грозит летальным исходом, согласия на операцию от пострадавшего, ни от его родственников не требуется.
3. Подобное паллиативное вмешательство выполнено только ради спасения жизни больного, но не излечивает его. На фоне тяжелого состояния пациента неоправданный радикализм за счет расширения объема операции, чтобы любой ценой удалить первичную опухоль и восстановить естественный пассаж по кишечнику, опасен летальным исходом.
В данном случае объем операции выбран правильно и правомочен. Однако опытный хирург, во избежание конфликтной ситуации, уже до операции мог бы предвидеть возможность подобного исхода оперативного вмеша-тельства и психологически подготовить больного к его последствиям.
4. У больного язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. Осуществляется частичная санитарная обработка больного. По экстренным показаниям выполняется общий анализ крови и мочи, определяется группа крови и резус-принадлежность, проводится ФГС и больной на каталке транспортируется в отделение.
5. Постольку больному показана экстренная операция, но накануне он принимал пищу, необходимо аспирировать содержимое желудка через зонд. Подготовка кишечника не требуется.
6. У пострадавшего гемоперитонеум, шок 2 ст., Требуется немедленная транспортировка в операционную, где на фоне противошоковых мероприятий проводится лапаротомия и окончательный гемостаз.
7. У больного развилось внутреннее кровотечение. Необходимо произвести релапаротомию (повторную операцию), перевязать кровоточащий сосуд; до-, во время, и после операции переливать кровь (эритроцитарную массу) для возмещения кровопотери.
8. У больного имеется метеоризм, обусловленный спазмом сфинктера прямой кишки. Необходимо ввести газоотводную трубку. Если это мероприятие будет неэффективно, а характер операции позволяет, - поставить очистительную клизму.
9. Необходимо определить перкуторно границы мочевого пузыря. Если пузырь увеличен, а больная не может помочиться, положить грелку на низ живота и промежность. Положить под больную судно с теплой водой, посадить больную. Если эти действия неэффективны, - произвести катетеризацию.
10. Можно думать о застойных явлениях в легких, ателектазе, воспалении легких, плеврите. Необходимо произвести перкуссию, аускультацию, рент-геноскопию. Следует назначить дыхательную гимнастику, возвышенное положение, ингаляции, банки, горчичники, антибиотики.
Хирургическая операция.
1. Результаты хирургической операции улучшают:
1) малоинвазивные вмешательства;
2) тщательный гемостаз;
3) широкое использование тампонов;
4) использование атравматичного шовного материала;
5) промывание зоны хирургического вмешательства.
2. Показаниями к экстренной хирургической операции служат:
1) кровотечение;
2) перфорация полого органа;
3) порок сердца;
4) перитонит;
5) парез кишечника.
3. Повышенный операционный риск экстренных хирургических вмешательств обусловлен:
1) отсутствием возможности проведения полного предоперационного обследования;
2) отсутствием возможности выполнения адекватной предоперационной подготовки;
3) выполнением операций в ночное время;
4) вынужденным выполнением операций у пациентов с высоким операционным риском;
5) частым инфицированием зоны операции.
4. Паллиативные операции выполняют с целью:
1) устранения непосредственной опасности для жизни пациента;
2) облегчения состояния пациента;
3) полного излечения пациента;
4) косметической целью;
5) подготовки к радикальной операции.
5. Микробную контаминацию операционной раны предупреждают:
1) мытье рук хирурга;
2) стерилизация инструментов;
3) обработка операционного поля антисептиками;
4) ношение хирургической маски;
5) использование одноразового белья.
6. Обработка рук хирурга перед операцией включает:
1) стрижку ногтей;
2) мытье с мылом под проточной водой;
3) высушивание;
4) обработку антисептиком;
5) стерилизацию.
7. Стерильные перчатки хирург надевает:
1) без предварительной специальной обработки;
2) после предварительной специальной обработки;
3) до одевания халата;
4) после одевания халата;
5) на сухие руки;
6) на влажные руки.
8. Укажите правила обработки операционного поля:
1) обрабатывают только место кожного разреза;
2) обработка операционного поля должна быть максимально широкой;
3) заведомо загрязнённые микрофлорой участки кожи обрабатывают в первую очередь;
4) заведомо загрязнённые микрофлорой участки кожи обрабатывают в последнюю очередь;
5) обработку производят в направлении от центра к периферии;
6) обработку производят в направлении от периферии к центру.
9. Основными требованиями, предъявляемыми к хирургическому разрезу служат:
1) должен быть маленьким;
2) должен быть широким;
3) должен обеспечить хороший обзор операционного поля;
4) наименее возможные повреждения анатомических структур;
5) косметичность.
10. Для снижения риска распространения инфекции во время операции используют:
1) ограничение операционного поля стерильным бельём;
2) изоляцию краёв операционной раны от брюшной полости;
3) ограничение салфетками полого органа при вскрытии его просвета;
4) смену инструментов во время операции;
5) смену перчаток во время операции
11. Тампонирование используют с целью:
1) остановки капиллярного кровотечения;
2) остановки кровотечения из магистрального сосуда;
3) дренирования;
4) отграничения зоны инфекционного процесса;
5) профилактики расхождения швов анастомоза.
12. Дренирование используют с целью:
1) остановки капиллярного кровотечения;
2) отведения жидкого содержимого из брюшной полости;
3) аспирации воздуха из плевральной полости;
4) промывания раны;
5) отведения гноя из полости абсцесса.
13. Эндоскопические вмешательства позволяют:
1) удалять конкременты из желчных протоков;
2) устранять сужения желчных протоков;
3) удалять инородные тела из желудка;
4) останавливать желудочно-кишечное кровотечение;
5) удалять полипы желудка и кишечника.
14. Преимуществами видеолапароскопических вмешательств служат:
1) меньшая хирургическая агрессия;
2) возможность выполнения при дыхательной недостаточности;
3) низкая интенсивность боли в послеоперационном периоде;
4) сокращение сроков лечения после операции;
5) выраженный косметический эффект.
15. Противопоказанием к лапароскопическим операциям служит:
1) острая кишечная непроходимость;
2) разлитой перитонит;
3) дыхательная недостаточность;
4) предшествующие операции на органах брюшной полости;
5) большие наружные брюшные грыжи.
16. Эндоваскулярные хирургические вмешательства позволяют:
1) расширять просвет суженных артерий;
2) имплантировать внутрисосудистые стенты;
3) проводить профилактику ТЭЛА;
4) останавливать кровотечение из труднодоступных сосудов;
5) выполнять тромбэктомию из легочной артерии.
Правильные ответы:
1). 1, 2, 4, 5.
2). 1, 2, 4.
3). Все верно.
4). 1, 2, 5.
5). Все верно.
6). 1, 2, 3, 4.
7). 2, 4, 5.
8). 2, 4, 5.
9). 3, 4, 5.
10). Все верно.
11). 1, 3.
12). 2, 3, 4, 5.
13). Все верно.
14). 1, 3, 4, 5.
15). Все верно.
16). Все верно.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. | | | МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |