Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Повышение устойчивости организма к операционной травме

Целенаправленное повышение резистентности (устойчивости) организма к операционной травме – это новое направление в системе предоперационной подготовки, которое разработано в клинике общей хирургии и защищено авторским свидетельством на изобретение.

В основу способа адаптации организма к предстоящей операционной травме положены физиологические аспекты специальных методов тренировки, позволяющих сформировать новый уровень гомеостаза, когда появляются защитные (адаптивные) реакции, которых нет в здоровом организме.

Имеются два возможные пути адаптации больных к операционному стрессу при плановых оперативных вмешательствах: повторное воспроизведение у больных стресс – реакции небольшой силы и продолжительности; при этом повторная фармакологическая имитация стресса (стресс – тренинг) повышает устойчивость организма к тяжелым и длительным экстремальным ситуациям.

В целях воспроизведения стресса на фоне базисной терапии больным назначается кальция пантотенат ежедневно 5 дней в дозе 200 – 400 мг. Кальциевая соль пантотеновой кислоты в данном случае применяется как физиологический стимулятор синтеза кортикостероидов, повышение их содержания в крови является пусковым моментом общей адаптационной реакции организма.

Второй путь адаптации больных к операционному стрессу включает: повторное фармакологическое воспроизведение реакции активации, которая не является ни тренировкой, ни стрессом и применяется у тяжелых больных с высоким операционным риском, когда воспроизведение стресса, даже легкой степени, может привести к срыву функции регулирующих систем. Реакция активации может быть вызвана малыми дозами лекарственных препаратов, воздействующих на регуляторные механизмы.

Схема воспроизведения реакции активации на фоне базовой терапии:

· внутримышечно вводится 1% раствор дибазола – 2-4 мл в зависимости от массы тела;

· внутримышечно вводится пирогенал в возрастающей дозе (от 5 до 25 мг);

· внутривенно капельно вводится раствор адреналина 0,1% - 0,2 мл на 400 мл 5% раствора глюкозы без инсулина.

Все указанные препараты вводятся ежедневно не менее 5 раз.

В клинике разработаны и применяются клинические варианты гипогликемического стресса и гиперкапнической гипоксии.

Основные компоненты предварительной подготовки:

· психическая подготовка;

· посистемное обследование с целью определения степени расстройства гомеостаза и выявление сопутствующих заболеваний;

· коррекция выявленных нарушений функции органов и показателей гомеостаза;

· лечение хронических очагов инфекции;

· стимуляция механизмов и естественной резистентности.

Компоненты непосредственной подготовки к операции:

· психическая подготовка;

· стабилизация основных параметров систем жизнеобеспечения;

· подготовка дыхательных путей, при необходимости санация верхних дыхательных путей;

· подготовка желудочно-кишечного тракта – промывание желудка, опорожнение кишечника;

· подготовка операционного поля (сбривание волосяного покрова, обработка раствором антисептиков);

· катетеризация мочевого пузыря при длительных операциях для измерения почасового и суточного диуреза;

· премедикация – введение внутримышечно за 30 минут до транспортировки больного в операционную наркотических анальгетиков (омнопон, промидол), антигистаминных (димидрол, диазепам, тепольфен) и атропина, что обеспечивает профилактику тяжелого психического стресса, облегчение введения в наркоз и уменьшает саливацию и раздражающее действие наркотических газообразных веществ на слизистую верхних дыхательных путей.