Читайте также:
|
|
Различают осложненный и неосложненный послеоперационный период.
Неосложненный послеоперационный период характеризуется умеренными нарушениями биологического равновесия в организме и не резко выраженными реактивными процессами в операционной ране, стабильность гомеостаза.
Осложнения со стороны органов дыхания:
- острая дыхательная недостаточность;
- трахеит;
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит;
- ателектаз;
- абсцесс легкого.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- острая сердечная недостаточность;
- острая артериальная гипотензия или гипертензия;
- синусовая тахикардия или брадикардия;
- аритмия;
- асистолия;
- тромбозы и тромбэмболии;
- эмболии и тромбозы периферических сосудов;
- инфаркт миокарда.
Осложнения со стороны нервной системы:
- парезы;
- параличи;
- парестезии;
- психозы (двигательное и психическое возбуждение);
· соматогенные;
· алкогольные.
- инсульты.
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:
- нарушение моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения (икота, отрыжка, рвота, метеоризм, понос);
- кишечная непроходимость (динамическая, ранняя спаечная);
- перитониты.
Осложнения со стороны органов мочеиспускания:
- задержка мочеиспускания (ишурия);
- олигурия, анурия;
- пиелит;
- цистит;
- уретрит.
Осложнения со стороны операционных ран:
- кровотечение из ран;
- гематомы, серомы, инфильтраты;
- нагноение ран;
- расхождение швов;
- эвентрация;
- лигатурные свищи.
Профилактика осложнений, которые могут развиваться в послеоперационном периоде со стороны систем жизнеобеспечения во многом определяется лечением сопутствующей патологии и включает следующие общие моменты:
· адекватное обезболивание;
· ранняя активация больных;
· обеспечение стабильной гемодинамики;
· коррекция водно-электролитного баланса;
· использование дезогрегантов и антикоагулянтов;
· антибиотикопрофилактика;
· дыхательная гимнастика;
· ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры;
· дренирование желудка;
· перидуральная блокада;
· стимуляция моторики.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Показания к оперативному вмешательству определяются прежде всего характером патологии, ожидаемым результатом возможных неблагоприятных исходов и прогнозируемых осложнений в сравнении с эффектом при использовании неоперативных методов лечения.
Операции выполняют по абсолютным, относительным и жизненным показаниям. Выделяют также показания к косметической, профилактической операциям и операциям, проводимым с диагностической целью.
Абсолютные показания определяются тогда, когда только операция может предотвратить смертельный исход. Без оперативного вмешательства вопрос о выживании при этом ставится под сомнение. При кровоточащей язве гастродуоденальной области, не поддающейся консервативному лечению, разрывах селезенки, печени имеются абсолютные показания к операции, то же относится и к злокачественным опухолям. При одном и том же заболевании в зависимости от срочности показания к операции могут быть и жизненными, и абсолютными, и относительными. Например, при осложненной язве двенадцатиперстной кишки показания могут быть жизненными (профузное кровотечение, не останавливающееся при консервативной терапии), либо абсолютными (при развившемся декомпенсированном стенозе привратника), либо относительными (при хронической рецидивирующей язве, когда методы консервативного лечения малоэффективны).
Относительные показания к операции определяются тогда, когда без операции нет непосредственной угрозы жизни больного, при этом возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Такая ситуация наблюдается при длительно существующей, часто рецидивирующей, но не осложненной язве двенадцатиперстной кишки. Использование современных оперативных методов типа селективной проксимальной ваготомии позволяет значительно повысить жизненный комфорт больных путем избавления их от постоянных болей; риск операции при этом сравнительно небольшой. К этой группе могут быть отнесены и показания к операциям у больных с косметическими дефектами, уродствами, которые причиняют таким больным психические травмы.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 18 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |