Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Читайте также:
  1. Активное государственное вмешательство в хозяйственную жизнь
  2. Бездействие невмешательства
  3. Брюшной полости, требующих оперативного вмешательства
  4. Виды хирургических вмешательств
  5. Вмешательствах
  6. Вмешательствах на легких
  7. Государственное вмешательство в рыночную экономику
  8. ДИСФУНКЦИИ БЮРОКРАТИИ - вмешательство человеческого фактора — эмоций, симпатий, пристрастий, неформальных норм и ценностей в формальные правила).
  9. И повреждениях органов брюшной полости, требующих оперативного вмешательства

 

Хирургические вмешательства могут быть плановыми - это операции, выполнение которых назначено на определенный день, их отсрочка не ве­дет к существенному ущербу для здоровья больного; экстренными - произ­водятся немедленно или в ближайшие часы после осмотра больного при со­стоянии, угрожающем в данный момент его жизни; срочными — они долж­ны быть произведены в короткий срок после начала заболевания (4-6 ч); отсроченными - выполняются через 24-48 ч после поступления в стацио­нар; одномоментными - все этапы производятся непосредственно один за другим без пауз во времени; двух- или многомоментными - производятся в два этапа или более с промежутками между ними от нескольких дней до месяцев, в течение которых создаются условия для дальнейшего вмеша­тельства; косметическими - производятся в целях устранения дефектов, обезображивающих человека; пластическими — производятся путем пере­мещения, трансплантации тканей или имплантации замещающих их мате­риалов для восстановления формы и функций отдельных частей тела или органов; диагностическими (эксплоративными) - проводятся для уточне­ния диагноза. К последним относятся пробная эксцизия опухоли, биопсии, пункции (брюшной, плевральной полостей, суставов и др.), торакоскопия, лапароскопия, ангиография и катетеризация полостей сердца, диагности­ческие торакотомии и лапаротомии.

Операции могут быть радикальными и паллиативными. При радикаль­ных операциях достигается оптимальная цель лечения, например, удаление желчного пузыря при калькулезном холецистите, аппендикулярного отро­стка и др., при этом исключается возможность рецидива или повторного возникновения заболевания. Радикальные операции могут быть расширен­ными и комбинированными. Эти операции чаще всего применяются в онко­логической практике. Например, при прорастании опухоли в окружающие ткани возникает необходимость в удалении не только регионарных лимфа­тических узлов, но и других органов и тканей, вовлеченных в процесс.

Паллиативные операции производятся при невозможности радикаль­ного излечения болезни, их цель - облегчить страдания больного или улуч­шить функции пораженного органа. Например, при наличии стеноза ант-рального отдела желудка вследствие неоперабельного рака желудка можно облегчить состояние больного и несколько продлить ему жизнь путем на­ложения гастроеюноанастомоза или, если опухоль закрывает просвет тол­стой кишки и отсутствует возможность радикального ее удаления, прибе­гают к формированию межкишечного анастомоза либо кишечного свища по передней брюшной стенке. Таким образом устраняется кишечная не­проходимость и содержимое кишечника свободно выделяется через сфор­мированную стому.

Повторные операции выполняются в случае, если операция оказалась не радикальной, например рецидив опухоли или рецидив язвы культи же­лудка после его резекции по поводу язвенной болезни и др.

При восстановительных операциях восстанавливают анатомические взаимоотношения, форму и функцию органа или частей тела. Например, восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме, сформиро­ванной на первом этапе лечения после резекции опухоли толстой кишки, вызвавшей обтурационную кишечную непроходимость.

При реконструктивных операциях устраняют патологические измене­ния, развившиеся после предыдущей операции. Например, при стриктуре постоянной колостомы выполняют реконструкцию ее созданием новой стомы адекватной ширины.

Все вышеперечисленные виды операций в настоящее время можно ус­пешно выполнять с помощью лазерного и плазменного скальпелей, кото­рые позволяют оперировать быстро, бескровно и безболезненно. Наибольшее распространение получили СО2 лазерный скальпель, плазменный скальпель СОПР-1, работающий на гелие, и аргоноплазменный скальпель в комбинации с моно- или биполярной диатермией. Достоинствами лазер­ного скальпеля являются: надежный гемостаз, эффект биологической свар­ки всех слоев стенки в зоне рассечения полого органа, хорошая адаптация краев раны при формировании соустья. Надежность оперативных вмеша­тельств еще больше повышается при использовании автоматических сши­вающих аппаратов, которые позволяют наложить анастомоз быстро и на­дежно, что особенно важно при анатомо-топографических трудностях в их формировании. В качестве шовного материала в этих аппаратах использу­ют танталовые скрепки.


Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2019 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав