Читайте также:
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.
К острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости относят острые воспалительные заболевания, перфорации и разрывы органов, острую кишечную непроходимость, ущемленные грыжи (наружные и внутренние),некроз кишечника вследствие тромбоза брыжеечных сосудов.
Особенность этих заболеваний при всем различии их причин и патогенетических механизмов заключается в том, что все они ведут к развитию перитонита, лечение которого возможно лишь в условиях хирургического стационара и требует возможно раннего оперативного вмешательства. Основная трудность заключается в многообразии и вариабельности симптомов этих заболеваний, их сходстве с многими заболеваниями органов брюшной полости, забрюшинного пространства и даже грудной клетки, при которых показано хирургическое лечение и даже госпитализации в хирургические отделения.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ:
острый аппендицит- это острое воспаление червеобразного отростка
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:
непосредственной причиной воспаления червеобразного отростка является внедрение в его стенку кишечной микрофлоры.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ:
Приступ аппендицита обычно проявляется среди полного здоровья болями в животе, первоначально ощущаемыми в подложечной области, в области пупка (особенно у детей) или по всему животу. Они быстро усиливаются и вскоре начинают ограничиваться правой подвздошной областью. Наблюдается диспепсия, локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. При ректальном исследовании выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. При вагинальном исследовании определяют болезненность в области маточно- прямокишечного пространства. (табл. 16)
Таблица 16
СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
| СИМПТОМ | ХАРАКТЕРИСТИКА |
| Кохера- Волковича | Смещение первоначальных болей в эпигастрии в правую подвздошную область |
| Бартоломье- Михельсона | Усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку |
| Образцова | Усиление болей при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноги |
| Ровзинга | Появление боли в области червеобразного отростка при толчкообразном надавливании на левую подвздошную область |
| Ситковского | Появление или усиление болей при повороте больного на левый бок |
| Щеткина- Блюмберга | Усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки |
Выделяют простой, деструктивный и осложненный острый аппендицит.
При подозрении на острый аппендицит или уже при установленном диагнозе запрещено применение грелок и анальгетиков, прием слабительного, назначение клизм), требуется немедленная госпитализация в хирургическое отделение.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |