Читайте также:
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ:
Острый панкреатит- это асептическое воспаление демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментной аутоагрессии с последующим развитием некроза и дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:
Основными причинами острого панкреатита являются заболевания желчных путей, алиментарные факторы, употребление алкоголя, аллергия, местные нарушения кровообращения, травма, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, избыточное образование панкреатического сока и внутрипротоковая гипертензия. Однако независимо от причины основным звеном патогенеза является гипертензия в протоковой сиситеме поджелудочной железы, приводящая к повреждению ацинарных клеток, гиперсекреции панкреатического сока и активации ферментов самой железы. Этот процесс сопровождается явлениями извращенного метаболизма, приводящего к нарушению синтеза белка, функции калликреин -кининовой и свертывающей систем, микроциркуляции крови, деструктивным изменениям ацинарной паренхимы поджелудочной железы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.
Клиника обусловлена тяжестью течения заболевания и определяется степенью выраженности болевого синдрома, интоксикацией, диспептическими расстройствами, сердечно- сосудистой недостаточностью. Ведущими симптомами являются резчайшие боли в эпигастральной области (часто опоясывающего характера), неукротимая рвота, бледность кожных покровов, акроцианоз, липкий холодный пот, нередко болевой и ферментативный шок- коллапс (табл. 17).
Таблица 17
Симптомы, свидетельствующие об остром панкреатите
симптомы | хАРАКТЕРИСТИКА |
Керте | локальное вздутие по ходу поперечно ободочной кишки и напряжение в эпигастрии |
Мейо- Робсона | локализация болей в левом реберно-позвоночном углу |
Воскресенского | отсутствие пульсации брюшной аорты |
Кулена, Грюнвальда, Холстеда | желтушная окраска и бледность вокруг пупка, резкий цианоз пупка и кожи вокруг него, цианоз кожи живота |
Щеткина -Блюмберга | Усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки |
Выделяются отечный и деструктивный (панкреонекроз) панкреатит
-по форме: жировой, геморрагический и смешанный
-по распостраненности: очаговый, субтотальный и тотальный.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
Все больные с острым панкреатитом госпитализируются в хирургическое отделение. Перед транспортировкой вводятся спазмолитики (атропин, платифиллин но-шпа) и анальгетики (анальгин, трамал, баралгин).
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 26 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |