Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Переливание большого объема несовместимой крови;

Попадание в организм аллергенов;

Значительная ишемия или обширный некроз органов (сердца, почек, печени, кишечника).

Условия развития: это факторы, которые сами по себе не могут вызвать шок, но способствуют его развитию и отягощают его течение:

Переохлаждение и перегревание организма;

Длительное голодание;

Нервное и психическое перевозбуждение;

Гиперреактивность организма;

Хронически протекающие тяжелые болезни.

Классификация шока:

По причине развития:

ü геморрагический;

ü травматический;

ü ожоговый;

ü кардиогенный;

ü анафилактический;

ü гемотрансфузионный;

ü септический.

По степени тяжести:

ü шок I степени (легкий);

ü шок II степени (средний);

ü шок III степени (тяжелый).

Особенности течения. В течении шока выделяют 2 (две) стадии - эректильную и торпидную. В основе стадийности процесса - двухфазное изменение деятельности ЦНС желез внутренней секреции (или двухфазное изменение нейроэндокринных влияний).

Эректильная стадия. Один из ведущих механизмов - поступление в ЦНС из зоны поражения массивного потока биологически отрицательной импульсации. В результате возникает:

ü распространенное возбуждение нейронов;

ü увеличение симпато-адреналового и гипофизарно-надпочечникового влияния;

ü выброс в кровь гормонов щитовидной, поджелудочной и др. эндокринных желез;

Результат: перестройка обмена веществ, повышение активности целого ряда органов и систем.

Изменения органов и систем:

ü функции центрального кровообращения усилены - тахикардия, артериальная гипертензия, перераспределение крови;

ü функции дыхания - усилены: тахипноэ;

ü клеточный состав крови - может повышаться число эритроцитов за счет выброса их из депо;

ü свертывание крови - увеличивается;

ü состояние микроциркуляции - в почках, печени, кишечнике и др. органах (редукция кровообращения) развивается увеличение проницаемости стенок микрососудов, выпотевание жидкой части крови в ткани, сгущение крови;

ü сознание - сохранено;

ü психическая сфера - нервное, психическое и двигательное возбуждение, суетливость, ажитированная речь, гиперрефлексия.

Торпидная стадия -происходит истощение адаптивных возможностей организма, прогрессирующая недостаточность функций органов и систем.

Изменения органов и систем:

ü распространенное угнетение активности нейронов;

ü сначала концентрация катехоламинов и кортикостероидов в крови может быть увеличена, но эффективность их действия на органы-мишени снижается. В дальнейшем развивается недостаточность симпато-адреналовой системы, гипофиза, надпочечников. Количество их гормонов снижается в крови и в тканях.

Состояние органов и систем:

ü функции центрального кровообращения угнетаются - брадикардия, артериальная гипотензия, депонирование крови;

ü функции дыхания угнетаются - брадипноэ;

ü состояние микроциркуляции - прогрессируют нарушения, возникшие в эректильную стадию шока: увеличение проницаемости стенок микрососудов, выпотевание жидкой части крови в ткани, сгущение крови;

ü сознание - полностью не утрачивается, но может быть затемнено, спутано;

ü декомпенсация функций легких, почек. Возникают так называемые синдромы «шоковая почка» и «шоковое легкое», которые могут стать причиной смерти.

Коллапс - это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением АД и ОЦК, потерей сознания. Коллапс возникает в результате острого несоответствия между ОЦК и объемом русла.

Отличия коллапса и шока:

1. При шоке изначально выражен сосудистый спазм, сначала как защитная реакция, затем - как повреждение. При коллапсе нарушения связаны с падением тонуса сосудистой стенки, т.е. первичной недостаточностью вазоконстрикторной реакции.

2. В течении шока выделяют 2 (две) стадии - эректильную и торпидную. Эректильная стадия характеризуется чрезмерным напряжением симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, течет с повышением АД и психомоторным возбуждением. В дальнейшем - истощение приспособительных реакций (торпидная стадия), АД снижается, возможна спутанность сознания. При коллапсе АД снижается сразу, нет стадии возбуждения и сознание теряется полностью.