|
Читайте также: |
Пациентка Генс Татьяна Константиновна находилась в стационаре на лечении с 28.02.2013 диагнозом: Болезнь Паркинсона средней степени тяжести, преимущественно акинетико-ригидная форма, проградиентное течение, лекарственный хореоатетоз. Были произведены следующие исследования:
1). ОАК от 01.03.2013 г.: Эритроциты - 4,24х1012\л; Hb – 127; тромбоциты – 223х109\л; лейкоциты –5,7х109\л; нейтрофилы: палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 63%; лимфоцты – 30%, моноциты – 2%; СОЭ – 6мм\час.
Глюкоза – 3,96.
Протромбиновый индекс – 0,84, МНО 1,24.
Заключение: показатели в пределах нормы.
2). ФОКГ от о8.05.12 г.
МРП 21.12.12 отриц.
Профиль АД: 120\80, 110\70, 120\75 мм. рт. ст.
3). Осмотр окулиста от 02.03.12 г.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, артерии сужены, не расширены.
4). ЭКГ от 01.03.2013.
Синусовый ритм, ЧСС 70 уд\мин. ЭОС вертикальная. Гипертрофия левого предсердия.
5). Коагулограмма от 01.03.2013.
Время свертывания крови по Ли-Уайту – 8,19, АЧТВ - 33, тромбиновое время - 13, фибрин - -2,44, гематокрит-44.
6). БАК 01.03.2013.
мочевина-5,23, креатинин-88, билирубин-11,5, АСТ-40, АЛТ-50, СРБ отр., кальций-2,47.
Заключение: показатели в пределах нормы.
7). ОАМ от 01.03.2013.
Удельный вес-1034, сахара и белка нет, плоский эпителий- 0-1 в поле зрения, лк-1-2 в поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения.
Заключение: показатели в пределах нормы.
8). МСКТ головного мозга от 02.03.12.
Заключение КТ: Участки дегенерации черного вещества в среднем мозге.
9). Консультация терапевта: Заключение: АГ II ст., риск 4, ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных сосудов, Н1.
10)Консультация психотерапевта 05.03.2013:
С жалобами, анамнезом ознакомился. Объективно: Контактна, ориентирована во времени, окружающей обстановке. Мысли замедленны, память снижена, подавлена, угнетена. В поведении скованна, суицидальных мыслей нет.
Ds: F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга
Органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга.
Пациент прошел курс лечения:
1. Режим: палатный
2. Диета Н
3. Антигипертензивная терапия:эналаприл (0,005 по 1 таб. 2 раза в день,), метопролол (0,1 по 1 таб. 1 раз в день). Профиль АД.
4. Стимулятор D2-peцепторов: Bromocriptine(Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма; снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику.) 0,0025 3 раза в сутки.
5. Ингибитор МАО В: Selegiline (Потенцирует эффекты леводопы. Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и флуоксетином может вызывать токсические реакции — гипертермию, ригидность, миоклонус, коматозное состояние.) 5мг. 2 раза в день.
6. Дофаминомиметик: Levodopa (Креданил 25/250) по 1 таблетке 3 раза в день.
7. Витаминотерапия: витамины В1, В6 5% внутримышечно через день.
8. Местно: ЛФК, адаптацию к своему состоянию могут облегчить различные бытовые приспособления: поручни в квартире, столовые приборы с большими ручками, не скользящие подставки под блюда, громкоговорители и стулья с упругими сиденьями (для облегчения вставания).
В настоящее время пациент находится на лечении, состояние не прогрессирует.
Рекомендовано:
1). Наблюдение у невролога и кардиолога по месту жительства
2). Диета с ограничением употребления соли до 5 мг в сутки, жидкости до 1-1,3 л, животных жиров; увеличить употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жиры.
3). Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
4). Применение препаратов леводопы, по согласованию с врачом, бромокрептина и селегилина.
Дата добавления: 2014-12-23; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |