Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

IV. Обсуждение больных и методов их лечения

Читайте также:
  1. Amp;Сравнительная характеристика различных методов оценки стоимости
  2. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. VII. Определение методов исследования.
  5. Аденомиоз. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  6. Алгоритм лечения при тиреотоксическом кризе.
  7. Альберт Бандура считал, что первый из процессов, обслуживающих научение через наблюдение - это внимание. Напишите приемы привлечения внимания учащихся на уроке.
  8. Анализ методов разработки электронного учебника
  9. Анализ методов регулирования производительности насосов

 

После обследования больных малые подгруппы студентов собирают­ся вместе в учебной комнате и работают с преподавателем. Студенты-кураторы должны изложить данные обследования своих больных, рас­шифровать данные рентгенограмм и сделать короткое заключение. Пре­подаватель и остальные студенты задают вопросы кураторам. Обсуждают­ся вопросы тактики лечения. Таким образом, создается возможность про­демонстрировать студентам нескольких больных по теме.

При обсуждении методов лечения следует остановиться на старом, традиционном методе лечения несросшихся переломов и ложных суста­вов. Он заключается в оперативном вмешательстве: иссечении фиброзно-рубцовой капсулы, декортикации, прочном металлоостеосинтезе отлом­ков. В случае небольших сроков несросшегося перелома (4-5-6 месяцев) достаточно только этих манипуляций. При наличии больших сроков (6-7-8 месяцев), когда процесс репаративной регенерации значительно ослаб­лен, требуется его стимуляция. Поэтому следует, кроме металлоостеосинтеза, произвести костную пластику ауто- или аллотрансплантатом, а также использовать другие методы биостимуляции, например применение анабо­лических стероидов. Длительность фиксации костных фрагментов долж­на быть в два (и более) раза больше, чем это требуется для сращения свежих переломов.

При наличии ложного сустава оперативное вмешательство носит аналогичный характер, но требуется дополнительно произвести резекцию склерозированных концов обоих отломков, вскрыть заросшие костномоз­говые каналы. Костная пластика для лечения ложного сустава обязатель­на, она более эффективна, если использовать аутотрансплантат. Срок фиксации ложных суставов более длительный, чем при несросшихся пе­реломах.

При наличии времени и интереса студентов можно остановиться на технике остеосинтеза, устройстве металлических фиксаторов, характере костной пластики, технике взятия трансплантатов и др. Следует подчерк­нуть, что этот старый, традиционный метод лечения достаточно надежен, но требует длительного времени. Полное выздоровление при его исполь­зовании больной получает через 1-2-3 года и более.

В настоящее время лечение несросшихся переломов и ложных сус­тавов значительно упростилось и сократилось во времени благодаря появлению современного метода - компрессионно-дистракционного. Он осу­ществляется при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов кон­струкций Г.А. Илизарова, К.М. Сиваша, Волкова-Оганесяна и др. Компрессионно-дистракционные аппараты не только упростили технику опе­ративного лечения, снизили сроки лечения и сделали выздоровление боль­ного более надежным, но и позволили попутно решить задачи ликвида­ции дефектов костей, удлинения костей, лечения других патологических состояний, нередко сопутствующих данной патологии. Компрессионно-дистракционный метод следует обсудить подробнее, необходимо подчерк­нуть приоритет отечественных ученых в его разработке.




Дата добавления: 2014-12-23; просмотров: 38 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав