Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В последние годы обнаружено, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая кислота (УДХК, Урсодеоксихолевая кислота впервые обнаружена в 1902 году в желчи полярного белого медведя, откуда и название — “урсо”.), способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни, особенно малого размера. Такое же действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота (ХДХК). Установлено, что эти кислоты понижают содержание холестерина в желчи, несколько повышают уровень желчных кислот, и следовательно, повышается растворимость холестерина. Изучение действия этих кислот положило начало их применению в медицине в качестве холелитолитических средств. Оба препарата применяют только при образовании холестериновых камней (при малом их размере), эффективны они в небольшом проценте случаев.

Тем не менее, эти препараты открыли новые возможности лечения желчнокаменной болезни и их прием является дополнением к основному (хирургическому) или ударноволновому способам удаления желчных камней.

В настоящее время активно ведутся исследования по поиску новых литолитических препаратов.

Основным препаратом, выпускаемым за рубежом, яв­ляется хенодезоксихолевая кислота (хенофалк) Выпуска­ется также препарат урсодеоксихолевой кислоты - урзофалк.

ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

(Chenodcs-oxycholicAcid).За, 7а-Дигидрокси-5Р-холан-24-оевая кислота:

синонимы: Хенодиол, Хеносан, Хенофалк, Хенохол, Acidumchenodeoxycholicum, Aholit, Chelobil, Chendal, Chenochol. Chenodiol, Chenofalk. Chenolith, Chenosan. Cholanom, Fluibil, Henohol, Quenobilan, Soluston, Ulbenid идр.

Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде.

В физиологических условиях хенодезоксихолевая (как и урсодеоксихолевая) кислота синтезируется в значитель­ном количестве в кишечнике человека. Обе кислоты спо­собствуют выведению желчных кислот из организма и тормозят их всасывание из тонкого кишечника. Способность вызывать растворение желчных камней, связана с уменьшением образования холестерина путем ингибирования микросомального фермента, участвующего в синтезе холестерина в ткани печени.

Применяют для растворения необызвествленных холестериновых камней небольшого размера (диаметром до 20 мм), не обнаруживаемых при обычном рентгенологи­ческом исследовании, особенно при наличии противо­показаний к хирургическому вмешательству. Назначают 1 капсулу (0,25 г) утром и 2 капсулы (0,5 г) вечером. Максимальная суточная доза 1,5 г (6 капсул). Длительность лечения зависит от величины камней, течения заболевания, переносимости препарата (6— 48 недель до года и более). При рецидиве принимают по 1—2 капсулы (0,25—0,5 г) в течение 3 месяцев и более. При применении препарата возможна диарея; в этих случаях уменьшают дозу. Препарат противопоказан при камнях, обнаруживаемых при обычном рентгенологическом исследовании, т. е. при высоком содержании в них солей кальция, при выражен­ных нарушениях функции кишечника, частой желчной колике, хроническом гепатите, циррозе печени, холангите и других тяжелых заболеваниях печени и желчных ходов, при беременности.

Препарат не следует назначать одновременно с антацидами (содержащими алюминия гидроокись – альмагель и др.) и анионитами (холестирамином) во избежание ухудшения вса­сывания.

УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (UrsodeoxyeholicAcid).

Синонимы: Кальхолес, Уросан, Урзофальк, Урсофалк, Урсо, Arsacol, Calcoles, Cholacid, Delursan, Destolit, Lyeton, Solutral, Ursachol, Ursilon, Urso, Urosan, Ursobil, Ursofalk, Ursolit, Ursolvan и др.

По химической структуре является изомерной фор­мой хенодезоксихолевой кислоты и сходна с ней по по­казаниям к применению и механизму действия.

Имеются данные об эффективности урсодеоксихолевой кислоты не только в качестве холелитолитического средства, но также в лечении первичного билиарного цирроза печени, первичного склерозирующего холангита, хронического алкогольного гепа­тита. Назначают взрослым от 2 до 5 капсул в сутки (в за­висимости от массы тела — 10—15 мг/кг). Принимают всю дозу ежедневно перед сном, не разжевывая.

Принимают препарат — для растворения желчных камней — длительно (от 6 месяцев до 2 лет) под рентгенологическим и ультразвуковым контролем; при других заболеваниях — в течение 4—6 недель с дальнейшей поддерживающей терапией.

Создана пролонгированная форма препарата — Кальколес ретард (SR) — капсулы, содержащие по 0,45 г урсодеоксихолевой кислоты.

Пол-пола – препарат растительного происхождения.