Читайте также:
|
|
Синдром хронической венозной недостаточности вызывают три заболевания.
1. Варикозная болезнь характеризуется преимущественным поражением поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке над фасцией. При развитии заболевания они теряют линейный ход, их стенка подвергается условий трансформации (varix- узел). Варикозная болезнь- полиэтнологическое заболевание, в его развитии играет роль несколько факторов. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность. «По наследству» передается врожденная слабость венозной стенки- исследованиями последних лет доказано снижение синтеза коллагена 3- го типа у больных с варикозной болезнью. Имеют значение гормональные воздейтвия (беременность, прием эстерогенчестагенов) значительные статические нагрузки на венозную систему у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в неподвижном ортостазе или регулярным подъемом тяжестей, половая принадлежность (женщины болеют 3 раза чаще). У каждого пациента можно выявить один или несколько возможных причинных факторов варикозной болезни.
2. Посттромбофлебитическая болезнь развивается у больных, перенесших тромбоз глубоких вен. После прекращения (спонтанно или под влиянием проводимой терапии) процесса тромбообразования начинается реканализация тромбированной вены, в процессе которой происходит разрушение венозных клапанов либо формируется участки окклюзии. Сосуда, обусловленные соединительнотканной трансформацией тромботических масс. Варикозные изменение поверхностных вен носит вторичный характер и появляется лишь через несколько месяцев или лет. Наиболее тяжелые варианты хронической венозной недостаточности встречают именно при посттромбофлебитической болезни.
Принципиальным отличием варикозный и посттромбофлебитической болезней служит первичное поражение поверхностных вен в первом случае (ВРВ), глубоких вен –во втором (ПТФБ).
Вне зависимости от непосредственной причины, вызвавшей хроническую венозную недостаточность, патогенез этого синдрома в принципиальных моментах сходен. Инициирует каскад патологических реакций обратный ток крови по глубоким, поверхностным или перфорантным венам.
При варикозной болезни он развивается в результате постепенной дегенерации гладкомышечных и эластических волокон стенки подкожных и перфорантных вен, что приводит к их расширению. Возникает относительная недостаточность 6 клапанов (т.е. при анатомической сохранности створки их смыкаются не полностью).
При посттромбофлебитической болезни недостаточность клапанов называют абсолютной, что указывает на их полное разрушение вследствие организации и реканализации тромботических масс.
В результате недостаточности клапанов возникает патологический венозный рефлекс, т.е. движение крови в обратном направлении: из проксимальных отделов венозной системы- в дистальные, из глубоких вен- в поверхностные. Это приводит к застою крови и депонированию.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |