Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Читайте также:
  1. Азақстан тарихы кафедрасы
  2. Азақстан тарихы кафедрасы
  3. Анализ идиограмм наследственных болезней
  4. Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными кокками
  5. Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными палочками
  6. Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями
  7. Антибиотики для лечения болезней органов дыхания
  8. Балалар аурулар кафедрасы
  9. Блок №4. Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях Занятие №1.
  10. Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Определение понятий

РУКОПИСНЫЙ ВАРИАНТ

ТЕТРАДЬ ИЛИ А4

ПОЛЯ: справа – 1см

Слева – 3см

Сверху и снизу – 2см

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ Пособие

 

Владикавказ, 2012

Составители:

заведующая кафедрой инфекционных болезней, к.м.н., доцент Отараева Б.И.,

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Гипаева Г.Р.,

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Плиева Ж.Г.

 

 

Пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов.

 

 

© СОГМА, 2012

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Титульный лист……………………………………………………………………4

1. Паспортные данные……………………………………………………………...5

2. Жалобы больного………………………………………………………………..5

3. Анамнез болезни…………………………………………………………………6

4. Эпидемиологический анамнез…………………………………………………..7

5. Анамнез жизни…………………………………………………………………..7

7. Объективные данные……………………………………………………………7

8. Предварительный диагноз………………………………………………………9

9. План обследования……………………………………………………………..10

10. Результаты обследования больного……….………………………………….10

11. Дифференциальный диагноз…………………………………………………..10

13. Клинический диагноз и его обоснование………...…………………………..11

14. План лечения и его обоснование……………………………………………...11

15. Дневники………………………………………………………………………..12

16. Этапный или выписной эпикриз……………………………………………...11

17. Лабораторные показатели здорового человека……………………………...13

18. Литература……………………………………………………………………..18

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития Российской Федерации,

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

 

Заведующая кафедрой: доц. Отараева Б.И.

Преподаватель: асс.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

Куратор: фамилия, имя, отчество студента

Факультет, курс, группа

Владикавказ, 2012

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

· Ф.И.О………………………………………………………………………………………

· Возраст……………………………………………………………………………………

· Адрес………………………………………………………………………………………

· Место работы……………………………………………………………………………

· Дата поступления ………………………………………………………………………

· Диагноз при поступлении……………………………………………………………….

……………………………………………………………….

· Клинический диагноз:……………………………………………………………………

………………………………………………………………..

 

ЖАЛОБЫ

1. Основные (ведущие) жалобы – они являются важными симптомами данного заболевания и указывают на локализацию процесса.

2. Второстепенные жалобы - субъективные ощущения, указывающие на наличие заболевания, но не специфичные для определенной болезни (температура, слабость и т.д.)

Жалобы в зависимости от поражения различных органов и систем могут быть следующими:

· При наличии желтухи необходимо подробно описать все симптомы продромального (преджелтушного) периода таким образом, чтобы четко вырисовывался определённый вариант (диспепсический, астеновегетативный, гриппоподобный, артралгический, смешанный или субъективно-бессимптомный). Когда больной заметил изменение цвета мочи, кала, как изменилось состояние больного с появлением желтухи, имелись ли боли, их локализация, иррадиация, характер и т.д.

· При поражении суставов: боли (в покое или при движении, днем или ночью), нарушение функции, локализация поражения, общая потливость и т. д.

· При заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи и слизистых оболочек: зуд, боль, высыпания, покраснение и т.д.

· При заболеваниях, сопровождающихся поражением лимфатических узлов: увеличение их размеров, локализация поражения, боли и т.д.

· При заболеваниях органов пищеварения: аппетит, изжога, тошнота, рвота, их связь с приемом пищи, вздутие живота, тяжесть, урчание, число дефекаций, тенезмы (ложные позывы), свойства испражнений (количество, слизь, кровь).

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Аnamnesis morbi)

Анамнез заболевания излагают в хронологическом порядке: первые проявления болезни, с чем связывает заболевание, как оно развивалось до момента обследования. Куда больной обращался, где обследовался, чем лечился, какой диагноз ставился. При опросе больного необходимо выяснить:

§ Дату и час заболевания.

§ Характер начала заболевания: острое или постепенное.

§ Начальные симптомы.

§ Наличие и характеристика продромального периода.

Наличие температуры и ее высота, подробная характеристика общетоксических проявлений (головная, мышечные боли, нарушение сна и др.), возможное появление сыпи (сроки, характер, локализация), при наличии желудочно-кишечных расстройств - детальное их описание (рвота, частота ее, характер и число испражнений, наличие патологических примесей, тенезмов, ложных позывов)

У больного с желтушным синдромом обязательно отражение даты (дня) появления темной мочи, обесцвеченных испражнений, желтушности склер, кожи, слизистых оболочек.

1 Подробное изложение явлений интоксикации (слабость, головная боль, головокружение), диспепсических расстройств (нарушение аппетита, тошнота, рвота). При наличии болевого синдрома указать на возможную связь с приемом пищи, отразить локализацию, иррадиацию, характер, интенсивность, периодичность и др.

2 Дальнейшее последовательное изложение развития заболевания с отражением даты появления каждого нового симптома (с указанием дней болезни).

3 Первичное обращение к врачу, предварительный диагноз, лечение на дому (препараты, дозы, продолжительность приема лекарств и их переносимость).

4 Влияние лечения на лихорадочную реакцию и дальнейшее течение болезни.

5 Результаты лабораторных и инструментально-аппаратных исследований сделанных в поликлинике.

6 Динамика болезни за время пребывания в стационаре, характер терапии.

 




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 17 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав