Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Наружное артериальное кровотечение.

Читайте также:
  1. Артериальное давление
  2. Артериальное кровотечение возникает при … повреждении артерии при глубоком ранении
  3. Артериальное кровотечение это- повреждение кровеносных сосудов, идущих от сердца
  4. Наружное исследование
  5. НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  6. Носовое кровотечение.

Симптомы кровотечения из артерии. Кровь алая, фонтанирует из центральной части кровеносного сосуда пульсирующей струей (не всегда). Кровотечение из периферической части сосуда менее выраженное, не длительное, отмечается реже.

1МП. 1- Временно остановить кровотечение путем прижапальцем артерии выше места ранения (см. рис. 70, 71). Помощнику в это время подготовить необходимые средства для остановки кровотечения (в зависимости от его локализации).

1. При ранениях лучевой, локтевой, подключичной, подмышечной, бедренной, подколенной, большой берцовой артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавливания
сосудов (см. рис. 71) с целью обеспечения более длительной временной остановки кровотечения и высвобождения немедика, спасателя для других работ в условиях отсутствия помощника.

2. При умеренном кровотечении наложить давящую повязку (см. рис. 71).

Рис. 71.Методы временной остановки артериальных кровотечений. Натурные рисунки по методам и местам прижатий артерий: 1 - пальцевой или кулаком; 2-5 - методами форсированного сжатия и фиксации конечности; 6-11 - с помощью давящей повязки в динамике наложения. 1 - кровотечение из бедренной артерии. 2 - лучевой, локтевой. 3 - болыиеберцовой. 4 - подключичной. 5 - бедренной. 6-11 - принципы, метод остановки кровотечения с помощью давящей повязки.

 

 

1. При сильном, часто фонтанирующим кровотечении наложить жгут.

2. Вызвать машину скорой медицинской помощи (или другой транспорт). Подготовить пострадавшего к срочной эвакуации в лечебное учреждение.

Наложение жгута. Осуществляется при артериальном кровотечении (в основном) как вынужденная мера - в случае неэффективности других способов остановки кровотечения

Это объясняется тем, что жгут оказывает сильное травмирующее влияние на ткани - сдавление их, ухудшение кровообращения, нарушения питания, функциональной деятельности нервов и т.п

При несоблюдении методики наложения, излишней длительности функционирования жгута возможны необратимые изменения→ нарушения питания (кровоснабжения), отмирание конечности Поэтому из существующих зол - продолжающееся сильное кровотечение -» нарастающая кровопотеря → обескровливание организма → смертельная опасность для жизни - приходится выбирать меньшее, то есть наложение жгута, но при обязательном условии тщательного соблюдения всех требований методики.

Используются стандартные резиновые жгуты типа Эсмарха (см. рис. 72, 73), или ленточный жгут.

 

Рис. 72. Наложение жгута Эсмарха па верхний отдел бедра. 1 - наложение прокладки. 2 - начальный этап наложения - растяжение жгута.

Рис. 73. Наложение жгута Эсмарха (продолжение). 3 - наложение первого хода. 4 - наложение остальных ходов. Застегивание жгута.

При отсутствии их применяют подручные средства: матерчатый жгут-закрутку (см. рис. 75), ремень, шарф и др.

Основные требования к наложению жгута.

1). Жгут накладывается выше (центральнее) места ранения - на верхнюю треть
плеча (на среднюю треть плеча накладывать нельзя, так как можно повредить нервные стволы), на все отделы бедра.

 

Особая тонкость подхода заключается в том, что давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности'. слабый пульс должен прощупываться. Поэтому совершенно необходимо контролировать пульс на периферии!

2) Жгут может находиться на конечности в летнее время -более 1,5-2 ч, а в холодное время года, зимой - не более 1 ч.

3) Периодически, через каждые 30-60 мин, следует:

_ ослаблять, распускать его на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцами);

• помассировать (легко) борозду от жгута;

• снова наложить его - но несколько более центрально.

4). После наложения жгута надежно прикрепить к нему или к матерчатой прокладке записку на картоне или клеенке (например от индивидуального пакета), на плотной бумаге с указанием времени, даты наложения, фамилии, должности спасателя, наложившего жгут. К сожалению, об этих простых, но необходимых сведениях часто забывают (см. рис. 74).

Аналогичная запись делается в сопровождающем документе (по произвольной форме). Учреждение, в которое эвакуируется пострадавший, нужно предупредить о наложенном жгуте по телефону, а также обязательно через сопровождающего.

5). В процессе транспортировки могут возникнуть боли в зоне наложения жгута. В условиях начального периода догоспитального этапа (то есть при отсутствии медицинского работника) для снятия болей следует дать 1-2 таблетки анальгина или другого болеутоляющего препарата, раздавленные между двумя чайными ложками; полученный порошок засыпать под язык (не запивать, но можно дать под язык 0,5 чайной ложки воды).

Техника. 1. Конечность обнажить, приподнять вверх (для оттока крови). Определить место наложения жгута, наложить на него повязку из бинта, в примитивных условиях - мягкую прокладку из чистой ткани. Проследить, чтобы при ее наложении не было комков, бугров, неровностей.

2. Под конечность подвести жгут. Умеренно растянуть его (рис. 72, 73), провести и фиксировать один ход на повязке; начальный отдел жгута оставить свободным. Затем сделать еще 2-3 хода; каждый ход растянутого жгута накладывать рядом с предыдущим (но не поверх), вплотную друг к другу, равномерно сдавливая конечность под контролем пульса, до остановки кровотечения. Однако слабый пульс обязательно должен прощупываться!

Проверить пульс на конечности; пульс должен достаточно отчетливо определяться (несмотря на существенное ослабление его).

Таким образом осуществляется двойной контроль:

-по прекращению кровотечения;

-по ослаблению, но сохранению пульса.

1. Последние 1-2 хода жгута накладывать на предыдущие;конец жгута связать с начальным отделом (можно зафиксировать предыдущим ходом); цепочку и крючок жгута Эсмарха застегнуть Написать и прикрепить надежно к жгуту (булавкой) записку, в которой указать: время, дату наложения, фамилию, дол
жность спасателя, наложившего жгут. Сделать запись в сопровождающем документе. Затем сообщить в медицинское учреждение об эвакуации пострадавшего с наложенным жгутом.

2. Наложить транспортную шину. В холодное время утеплить конечность, пострадавшего.

3. Срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение; сопровождающий должен получить все необходимые указания о времени расслабления жгута, необходимости массировать борозду от жгута, о перекладывании его более центрально; о методике наложения жгута. Транспортирование щадящее.

Сопровождающему осуществлять постоянный контроль за пострадавшим. Периодически (через 30-60 мин) ослаблять жгут на 5-10 мин; эффект определяется потеплением конечности ниже жгута (возможно также появление пятна свежей крови на повязке). Снова наложить жгут, но более центрально.

По прибытии в медицинское учреждение сообщить дежурному врачу о доставке пострадавшего с наложенным жгутом.

Наложение резиновой трубки в качества жгута. Осуществляется аналогично с наложением стандартного резинового жгута. Свободный конец трубки можно заправить под предшествующий ход или связать узлом с начальным отделом.

Жгут из подручных средств. Наложение закрутки. Подготовить полосу ткани, шток (палочку) длиной не §олее стандартного карандаша, дополнительную полосу ткани (можно более узкую и короче предыдущей). Растянуть, наложить ткань на конечность; начальный конец ее оставить свободным. Сделать несколько ходов ткани (на плече - 2-3, на бедре - 3^), накладывая ее под натяжением.

Если полоса ткани узкая, при наложении ее следует равномерно, примерно на 1/4 ширины, выходить за пределы ранее наложенных ходов. Во всех случаях давление при наложении полос должно быть равномерным. Следить, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков, неровностей.

Концы ткани завязать. Ввести под узел шток. Наложить на повязку вторую полосу ткани (выше предыдущей и под меньшим натяжением). Затянуть закрутку под контролем пульса до момен та остановки кровотечения. Свободный конец штока заправить узел второй полосы ткани (рис. 74).

Рис. 74. Наложение жгута-закрутки.

Наложение ремня в качестве жгута. Можно использовать обычный (см. рис. 75) или обрезанный, короткий ремень (например ошейник собаки). Во всех случаях выше места ранения следует наложить прокладку из бинта или мягкой ткани. Накладывать жгут под контролем пульса - равномерно, под натяжением, но без излишнего сдавливания тканей.

Рис. 75. Наложение ремня. Допущенные ошибки: наложение на среднюю треть плеча; записка написана на мягкой бумаге, плохо фиксирована; на записке приводятся дата и время наложения, но не указаны фамилия, должность спасателя, наложившего жгут.

При наложении поясного ремня - сложить его наружной поверхностью, конец продеть в пряжку, закрепить на язычке пряжки. Наложить сложенный ремень на прокладку под натяжением; ввести в пряжку конец сложенного ремня, затянуть его под контролем пульса - до прекращения кровотечения. Надежно закрепить обе части сложенного ремня; можно сделать на нем отверстия для язычка в положении остановленного кровотечения. Используются также другие методы наложения ремня.

 




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2022 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав