Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

First-Come, First-Served

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН»

ЦЕЛЬ: Обеспечение условий для выполнения первичной хирургичес-

кой обработки ран.

 

ПОКАЗАНИЯ: Наличиераны с размозженными краями.

 

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Инфицированная рана.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Общий набор инструментов.

2. Набор инструментов для работы на костях.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Разложить инструменты общего набора: цапки для белья – 8; скальпели – 4; пинцеты: хирургические – 4, анатомические – 2, лапчатые – 2, анатомический длинный – 1; зажимы кровоостанавливающие: Кохера, Бильрота – 15; ножницы: Купера – 3, изогнутые Рихтера – 1, прямые – 1; крючки: острые трехзубые – 2, Фарабефа – 2, Лангенбека – 2; лопатка Буяльского – 1; иглы Дешана – 2; зонды: желобоватый – 1, пуговчатый –1, ложечка Фолькмана – 1; корнцанги: прямой и изогнутый – 2; иглодержатель – 3; иглы режущие – 15; иглы круглые кишечные – 10; шприцы и иглы к ним разных размеров – 5.

2. Разложить на столе инструменты специального набора для ПХО: кусачки Люэра – 1; кусачки Листона – 2; распиратор – 1; пила-ножовка – 1, пила Джигли – 1; долото прямое – 1, долото желобоватое – 1; молоток – 1.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

При нарушении техники и правил пользования инструментами возможны повреждения рук.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

После использования инструменты подвергаются обще- принятой обработке.

 

«НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Временная остановка венозного и капиллярного кровотечения.

 

ПОКАЗАНИЯ: Венозное, капиллярное кровотечение.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Артериальное кровотечение.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Асептическую салфетку.

2. Плотный комок ваты.

3. Бинт (ширина зависит от анатомической области, на которую накладывается повязка).

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Придать пациенту функционально выгодное положение.

2. Обработать кожу вокруг раны 1% водным раствором йодоната.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Наложить на рану стерильную марлевую повязку.

2. На стерильную салфетку в проекции поврежденного сосуда наложить плотный валик из ваты или марли.

3. Наложить тугую бинтовую повязку.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение крово- и лимфообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Транспортировка раненого в лечебное учреждение.

2. Наблюдение за состоянием повязки и состоянием пациента.

 

 

«ПОЛЬЗОВАНИЕ РОТОРАСШИРИТЕЛЕМ»

ЦЕЛЬ: Создать возможность для манипуляций в полости рта.

 

ПОКАЗАНИЯ: 1. Проведение желудочного зонда пациенту в бессознательном состоянии.

2. Очищение полости рта от рвотных масс, инородных тел.

3. Отсасывание слизи.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Травмы нижней и верхней челюсти.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Роторасширитель.

2. Марлевые салфетки.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уложить пациента на спину.

2. Голову повернуть на бок.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть челюсти или полностью открыть рот.

2. Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в сомкнутом состоянии.

3. Плавно открыть замок и поставить на ограничитель.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Повреждение зубов.

2. Повреждение челюстей.

 

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Наблюдение за состоянием пациента.

 

«ПОЛЬЗОВАНИЕ ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЕМ»

ЦЕЛЬ: Предупреждение западения языка.

 

ПОКАЗАНИЯ: Состояния, сопровождающиеся западением языка (эпилептический припадок и т.д.).

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Языкодержатель.

2. Марлевую салфетку.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уложить пациента на спину.

2. Голову повернуть на бок.

3. Раскрыть полость рта роторасширителем.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Раскрыв предварительно замок языкодержателя, наложить рабочие части браншей с обеих сторон языка, (бранши должны быть обернуты салфеткой).

2. Сомкнув их так, чтобы они не сползали, закрыть замок.

3. Язык подтянуть наружу и опустить языкодержатель в угол рта. Язык удерживается за счет тяжести инструмента.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Повреждение языка.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Наблюдение за состоянием пациента.

 

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ»

ЦЕЛЬ: Подготовить пациента к гемотрансфузии.

ПОКАЗАНИЯ: Переливание крови и ее компонентов.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Стандартные сыворотки двух серий.

2. Стеклянные палочки.

3. Глазные пипетки.

4. Фарфоровые планшетки.

5. Физиологический раствор.

6. Песочные часы.

7. Пробирку с исследуемой кровью.

8. Ватные шарики (салфетки).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Из безымянного пальца пациента (можно из вены) взять кровь.

2. Нанести на фарфоровые планшетки соответственно маркировке стандартные сыворотки каждой группы. Использовать две серии сыворотки.

3. Рядом с каплями сывороток разместить по капле исследуемой крови. Соотношение крови к капле сыворотки – 1:10

4. Сухими и чистыми стеклянными палочками смешать каждую каплю сыворотки с каждой каплей крови.

5. После смешивания планшетку покачивать 3 минуты (время заметить по песочным часам).

6. В каждую каплю добавить по одной капле физиологического раствора (для исключения ложной агглютинации). Покачивать планшетку еще 2 минуты.

7. Оценить результат, т.е. определить группу крови.

а) отсутствие агглютинации во всех каплях говорит о том, что определяемая группа крови – первая «0(I)”;

б) отсутствие агглютинации во вторых каплях говорит о том, что определяемая группа крови – вторая «А(II)”

в) отсутствие агглютинации в третьих каплях говорит о том, что определяемая группа крови – третья “В(III)”

г) наличие агглютинации во всех каплях говорит о том, что это вероятно, четвертая группа крови – “АВ (IV)”.

Для достоверности результата необходимо взять сыворотку четвертой группы крови и провести определение с ней – агглютинация отсутствует.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

При работе с инфицированной кровью без перчаток возможно заражение персонала.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Сделать запись о полученном результате в соответствующем журнале.

Выполнить дезинфекцию планшетки.

ПРИМЕЧАНИЕ: Определение группы крови должно проводиться в хорошо освещенном месте при температуре 18-25оС.

«НАЛОЖЕНИЕ ПОЛЗУЧЕЙ (ВИНТООБРАЗНОЙ) ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация транспортной шины и гипсовых повязок.

 

ПОКАЗАНИЯ: Наложение транспортных шин и гипсовых повязок.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Марлевые бинты разных размеров.

2. Ножницы.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уложить или усадить пациента в удобное положение, чтобы бинтуемая часть тела была неподвижна и доступна бинтованию.

2. Встать лицом к пациенту, чтобы иметь возможность наблюдения за ним.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг бинтуемой части тела.

2. После закрепления накладывать ходы бинта винтообразно, так, чтобы каждый оборот бинта не соприкасался с предыдущим. Бинт раскатывать по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее.

3. Бинтование производить обеими руками: одной раскатывать головку бинта, а другой расправлять ходы так, чтобы не было складок

4. В конце перевязки бинт закрепить.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Нарушение лимфо- кровообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Наблюдение за повязкой, конечностью.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

 

«НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНОЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация перевязочного материала на лице или волосистой

части головы.

 

ПОКАЗАНИЯ: Повреждения в области носа, подбородка или затылочной области.

 

ПОДГОТОВИТЬ: Полоску материи или кусок бинта, концы которого надре-

зать в продольном направлении.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать пациенту удобное для наложения повязки положение.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

При наложении на нос:

1.Неразрезанную часть бинта положить поперек лица, закрывая нос.

2. Перекрестить концы повязки в области скуловых дуг так, чтобы нижние концы оказались выше ушей, а верхние ниже;

3. Завязать верхние концы на затылке, а нижние на шее.

При наложении на подбородок:

1.Неразрезанную часть бинта наложить на подбородок.

2. Перекрестить концы повязки таким образом, чтобы нижние концы были направлены на темень,верхние к шее;

3. Завязать концы повязки на темени, шее.

При наложении на затылок:

1. Неразрезанную часть бинта наложить на затылок.

2. Перекрестить концы повязки таким образом, чтобы верхние концы были направлены под подбородок, а нижние – на лоб;

3. Завязать концы повязки под подбородком и на лбу.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение лимфо- кровообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Наблюдение за состоянием повязки.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

 

«НАЛОЖЕНИЕ ЧЕРЕПАШЬЕЙ ПОВЯЗКИ (СХОДЯЩЕЙСЯ)»

ЦЕЛЬ: Фиксация коленного и локтевого суставов.

 

ПОКАЗАНИЯ: Повреждения коленного, локтевого суставов.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Бинт средней величины.

2. Сантиметровую ленту.

3. Ножницы.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Придать суставу физиологическое положение.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Взять бинт в правую руку и сделать фиксирующий тур вокруг предплечья (голени), повторить 2-3 раза.

2. Затем последующий тур наложить на симметричном отделе плеча (бедра), также повторяя 2-3 раза.

3. Туры повторять, сближая их, до тех пор, пока не произойдет соединение их на месте сгиба сустава.

4. После чего бинт укрепить двумя циркулярными турами на предплечье (голени).

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение лимфо- и кровообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Наблюдение за повязкой.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

 

«НАЛОЖЕНИЕ ВОСЬМИООБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация голеностопного сустава.

 

ПОКАЗАНИЯ: Повреждения голеностопного сустава.

 

ПОДГОТОВИТЬ: Бинт среднего размера.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать функциональное положение голеностопному суставу (угол 90о).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Выполнить циркулярный ход по нижней трети голени.

2. Бинт косо спустить на тыл стопы.

3. Сделать оборот вокруг неё, поднимая вверх, перекрестить с предыдущим ходом.

4. Туры повторять несколько раз.

5. Закрепить повязку на нижней трети голени.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение лимфо- кровообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1.Наблюдение за повязкой.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

 

«НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация плечевого сустава.

 

ПОКАЗАНИЯ: Повреждение плечевого сустава.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Широкий бинт.

2. Валик.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать пациенту удобное для наложения повязки положение.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Наложить первые циркулярные закрепляющие ходы бинта на грудную клетку, захватывая верхнюю треть плеча, по направлению к больной стороне.

2. Последующими ходами, прикрывая предыдущие на 1/2 или 2/3, обойти плечо, пройти в область подмышечной впадины и, возвращаясь назад, обойти грудную клетку.

3. Повторить до полного закрытия области плечевого сустава и надплечья.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение лимфо- и кровообращения.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1.Наблюдение за повязкой.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

 

«НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация поврежденной части тела.

 

ПОКАЗАНИЯ: Повреждение верхней конечности, молочной железы,

тазобедренного сустава, головы, стопы.

 

ПОДГОТОВИТЬ: Хлопчатобумажную ткань в форме косынки.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать пациенту и анатомической области, на которую накладывается повязка, функционально выгодное положение.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

При наложении на кисть:

1. Основание косынки направить к предплечью;

2. Верхушку завернуть поверх пальцев на тыльную поверхность кисти и предплечья;

3. Концы завязать на предплечье у лучезапястного сустава При наложении на верхнюю конечность («большая перевязь»):

1. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла;

2. Косынку поместить позади больной руки так, чтобы ее основание было параллельно средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности;

3. Верхний конец косынки положить на предплечье больной стороны;

4. Нижний свешивающийся конец косынки приподнять и перекинуть через надплечье здоровой стороны на заднюю поверхность шеи;

5. Связать узлом концы косынки;

6. Верхушку косынки прикрепить булавкой к передней ее части

При наложении на молочную железу:

1. Расположить основание косынки под молочной железой;

2. Направить верхушку к надплечью больной стороны;

3. Один конец косынки положить на надплечье со здоровой стороны;

4. Другой конец косынки направить в подмышечную впадину с больной стороны;

5. Оба конца и верхушку косынки связать на спине.

При наложении на тазобедренный сустав:

1. Взять две косынки;

2. Одну косынку свернуть в виде галстука и завязать в виде пояса;

3. Верхушку второй косынки закрепить за косынку-пояс;

4. Основанием второй косынки закрыть тазобедренный сустав;

5. Концами данной косынки обернуть бедро и связать их.

 

При наложении на голову:

1. Основание косынки направить к затылку;

2. Верхушку опустить на лоб и лицо;

3. Связать на лбу два конца;

4. Верхушку перекинуть через завязанные концы и закрепить булавкой.

При наложении на стопу:

1. Положить середину косынки на подошвенную часть стопы;

2. Перекинуть верхушку через пальцы на тыл стопы;

3. Завязать концы выше лодыжек;

4. Закрепить верхушку над связанными концами.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Ранение пациента булавкой при плохом закреплении её.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Наблюдение за состоянием повязки и обеспечением с помощью её функционального покоя поврежденной области.

 

 

«МЫТЬЕ РУК ПО СПАСОКУКОЦКОМУ-КОЧЕРГИНУ»

ЦЕЛЬ: Стерилизация рук медсестры и врача к операции.

 

ПОКАЗАНИЯ: Операции.

Новокаиновые блокады.

Пункции.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость нашатырного спирта.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Раствор 0,5% нашатырного спирта.

2. Раствор 5% спиртовой йода.

1. 96о этиловый спирт.

2. Эмалированные тазы.

3. Щетки.

4. Салфетки.

 

ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 0,5% РАСТВОРА НАШАТЫРНОГО СПИРТА:

Исходные продукты:

1. 10% нашатырный спирт – 500 мл;

2. 10 литров кипяченной воды в чистом эмалированном ведре.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ТАЗОВ:

1. Обжиганием: в таз налить 15-20 мл этилового спирта и поджечь.

2. Кипячением: в один из тазов налить воду, а другим тазом закрыть первый и поставить их на электроплитку на 30 мин. (кипящая вода и пар стерилизуют оба таза).

3. Автоклавирование: тазы обернуть простынями и стерилизовать в автоклаве.

ПОДГОТОВКА РУК:

1. Коротко подстричь ногти;

2. Кожа рук не должна иметь повреждений и воспалительных процессов;

3. Кожа рук не должна быть загрязнена при работе с землей.

ТЕХНИКА МЫТЬЯ РУК:

1 этап Вымыть руки теплой проточной водой с мылом и щетками до локтевого сгиба в течение 5 минут, и вытереть стерильными салфетками или полотенцами.

2 этап Вымыть руки стерильными салфетками в двух эмалированных стерильных тазах с теплым стерильным 0,5% раствором нашатырного спирта. Время экспозиции по 3 минуты в каждом тазу.

3 этап Вытереть руки насухо стерильной салфеткой.

4 этап Обработать руки марлевым шариком, обильно смоченным 96% этиловым спиртом в течение 5 минут.

5 этап Кончики пальцев, ногтевые валики и складки кожи пальцев обработать 5% спиртовым раствором йода.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Аллергические реакции на указанные растворы.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Облачение в стерильный халат и перчатки.

ПРИМЕЧАНИЕ:

 

После окончания работы вымыть руки с мылом и смазать смягчающим кремом.

«ПРОВЕРКА КАЧЕСТВА ГИПСА»

ЦЕЛЬ: Определение годности гипса для употребления.

 

ПОКАЗАНИЯ: Необходимость наложения гипсовой повязки.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Гипсовый порошок.

2. Воду.

3. Резиновые перчатки.

 

ПОДГОТОВКА МЕДСЕСТРЫ:

1. Надеть влажную маску.

2. Надеть фартук.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Проба на влажность:

1. Взять порошок гипса в кулак и крепко его сжать.

2. Разжать кулак. После разжатия кулака, сухой (т.е. доброкачественный) гипс рассыпается, а влажный (т.е. недоброкачественный) остается на ладони в виде комка с отпечатками пальцев;

Проба на твердость:

1. Взятьравные порции гипса и воды и смешать.

2. Из гипсовой порции скатать шарик, который должен застыть за 6-7 минут.

3. Шарик бросить на пол с высоты 1-1,5 м. При хорошем качестве гипса шарик не разбивается, а сохраняется в прежнем форме. Если гипс недоброкачественный, шарик рассыпается.

Проба на запах:

1. Смешать гипсовый порошок с водой. Доброкачественный гипс при смешивании с водой не дает запаха тухлых яиц.

2. При наличии запаха – просушить гипс в сухожаровом шкафу при t° 120°.

Проба на прочность:

1. Смешать равные порции воды комнатной температуры и гипсового порошка. Кашицеобразная масса должна затвердеть через 6-7 минут.

2. Сломать пластинку. Пластинка должна ломаться, а не крошиться.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Аллергическая реакция на гипсовый порошок.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ ЭТАП: Приступать к приготовлению гипсового бинта.

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

Для того, чтобы гипс не терял свои свойства, его необходимо хранить в сухом месте в плотно закрытых ящиках или коробках.

«СНЯТИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Удаление гипсовой повязки после консолидации перелома.

 

ПОКАЗАНИЯ: Истечение срока образования костной мозоли.

Осложнения неправильно наложенной повязки

(отек, отсутствие пульса).

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нарушение процесса консолидации переломов.

 

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Гипсовый нож.

2. Гипсовую пилу.

3. Пуговчатые ножницы.

4. Гипертонический раствор хлорида натрия.

5. Гипсовые щипцы.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать пациенту такое положение, чтобы загипсованная часть тела была неподвижна и доступна.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Смочить гипсовую повязку вдоль разреза гипертоническим раствором хлорида натрия.

2. С помощью пилы распилить слой гипса.

3. Гипсовыми щипцами отогнуть края.

4. Под нижние слои гипса подвести пуговчатые ножницы и разрезать их до конца.

5. Развести руками края гипсовой повязки и осторожно вынуть из неё конечность.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Повреждения кожи.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Произвести туалет конечности, тщательно обмыв её теплой водой с мылом.

 

 

 

«ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ»

(ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО)

ЦЕЛЬ: Профилактика столбняка.

 

ПОКАЗАНИЯ: Все случайные раны, ожоги, отморожения, криминальные

аборты.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Аллергические состояния.

 

ПОДГОТОВИТЬ: Шприцы, иглы в/к и п/к, спирт, вата, противостолбнячная сыворотка разведенная 1:100 и неразведенная, столбнячный анатоксин.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Усадить пациента, обработать среднюю треть предплечья 70о этиловым спиртом.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. В среднюю треть предплечья, сгибательную поверхность ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 ПСС (ампула с красной полосой).

2. Через 20 минут – контроль: если папула больше 9 мм, то проба положительная и дальнейшая вакцинация противопоказана. Если папула меньше 9 мм, то проба отрицательная и необходимо продолжить вакцинацию.

3. В наружную поверхность плеча ввести 0,1 мл неразведенной ПСС подкожно.

4. Через 30 минут при хорошем состоянии больного вводим подкожно всю остальную неразведенную ПСС.

5. Вводим 1,0 столбнячного анатоксина под лопатку п/к.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Аллергическая реакция, анафилактический шок.

 

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Наблюдение за состоянием пациента.

 

1. Обработка рук к операции по методу Спасокукоцкого – Кочергина.

2. Обработка рук раствором первомура.

3. Обработка операционного поля по методу Филончикова – Гроссиха.

4. Подготовка перевязочного материала.

5. Надевание стерильных перчаток.

6. Надевание медицинского халата без посторонней помощи.

7. Техника накрытия стерильного стола.

8. Пальцевое прижатие артерий

9. Наложение давящей повязки.

10. Наложение артериального жгута Эсмарха.

11. Определение группы крови.

12. Наложение циркулярной повязки.

13. Наложение ползучей повязки.

14. Наложение возвращающейся повязки.

15. Наложение пращевидной повязки.

16. Наложение черепашьей повязки.

17. Наложение восьмиобразной повязки.

18. Наложение колосовидной повязки.

19. Наложение косыночной повязки.

20. Наложение повязки чепец.

21. Наложение повязки Дезо.

22. Наложение шины Крамера при повреждении верхней конечности.

23. Наложение шины Дитерихса.

24. Определение качества гипса.

25. Снятие гипсовой повязки.

26. Пользование роторасширителем.

27. Пользование языкодержателем.

28. Снятие хирургических швов.

29. Приготовление инструментов для трахеостомии.

30. Приготовление инструментов для ПХО ран.

 

First-Come, First-Served

Простейшим алгоритмом планирования является алгоритм, который принято обозначать аббревиатурой FCFS по первым буквам его английского названия – First-Come, First-Served (первым пришел, первым обслужен).

При таком алгоритме планирование и выполнение заданий происходит в той последовательности, в которой они поступили. Задачи, приостановленные для ожидания какого-либо ресурса, после перехода в состояние готовности становятся в эту очередь перед задачами, которые еще не выполнялись.

При этом образуются две очереди:

- новые задачи;

- ранее выполнявшиеся, но попавшие в состояние ожидания.

Представим себе, что процессы, находящиеся в состоянии готовность, выстроены в очередь. Когда процесс переходит в состояние готовность, он, а точнее, ссылка на его PCB (process control bloct) помещается в конец этой очереди. Выбор нового процесса для исполнения осуществляется из начала очереди с удалением оттуда ссылки на его PCB. Очередь подобного типа имеет в программировании специальное наименование – FIFO (First In, First Out (первым вошел, первым вышел).

Алгоритм FCFS реализует стратегию обслуживания «по возможности заканчивать вычисления в порядке их появления». Эта дисциплина не требует внешнего вмешательства в ход вычислений и перераспределения процессорного времени. По классу диспетчеризации (вытесняющие и невытесняющие) алгоритм планирования FCFS относится к невытесняющим. Процесс, получивший в свое распоряжение процессор, занимает его до истечения текущего CPU burst. После этого для выполнения выбирается новый процесс из начала очереди.

Достоинства алгоритма FCFS:

- простота реализации;

- малые расходы системных ресурсов на формирование очереди задач.

Основной недостаток: среднее время ожидания и среднее время выполнения задания зависят от порядка расположения заданий в очереди. Если в начале очереди находятся задания, которые требуют для выполнения большого количества ресурсов (а они в это время отсутствуют), то может возникнуть ситуация, при которой остальные задания, требующие меньший объем ресурсов, будут простаивать даже при условии, что для их выполнения имеется необходимый объем ресурсов, т.е. короткие задачи ожидают столько же времени, сколько и трудоемкие.

Рассмотрим следующий пример. Пусть в состоянии готовность находятся три процесса p0, p1 и p2, для которых известны времена их очередных CPU burst. Эти времена приведены в таблице 1.1 в некоторых условных единицах.

Таблица 1.1.

Процесс Продолжительность очередного CPU burst
p0  
p1  
p3  

Для простоты будем полагать, что вся деятельность процессов ограничивается использованием только одного промежутка CPU burst, что процессы не совершают операций ввода-вывода и что время переключения контекста так мало, что им можно пренебречь.

Если процессы расположены в очереди процессов, готовых к исполнению, в порядке p0, p1, p2, то картина их выполнения выглядит так, как показано на рис. 1.1 или представлено в таблице 1.2.

Состояния процессов показаны на протяжении соответствующей единицы времени, то есть колонка с номером 1 соответствует промежутку времени от 0 до 1.

 

Рисунок 1.1 Выполнение процессов при порядке p0, p1, p2

Таблица 1.2.

Время                                    
p0 И И И И И И И И И И И И И          
p1 Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г И И И И  
p2 Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г Г И

Первым для выполнения выбирается процесс p0, который получает процессор на все время своего CPU burst, т.е. на 13 единиц времени. После его окончания в состояние исполнение переводится процесс p1, он занимает процессор на 4 единицы времени. И, наконец, возможность работать получает процесс p2.

Время ожидания для процесса p0 составляет 0 единиц времени, для процесса p1 – 13 единиц, для процесса p2 – 13 + 4 = 17 единиц.

Таким образом, среднее время ожидания в этом случае – (0 + 13 + 17)/3 = 10 единиц времени.

Полное время выполнения для процесса p0 составляет 13 единиц времени, для процесса p1 – 13 + 4 = 17 единиц, для процесса p2 – 13 + 4 + 1 = 18 единиц.

Среднее полное время выполнения оказывается равным (13 + 17 + 18)/3 = 16 единицам времени.

Если те же самые процессы расположены в порядке p2, p1, p0, то картина их выполнения будет соответствовать рис. 1.2 или таблице 1.3.

Рисунок 1.2 Выполнение процессов при порядке p2, p1, p0

Таблица 1.3.

Время                                    
p0 Г Г Г Г И И И И И И И И И И И И И И
p1 Г И И И И                          
p2 И                                  

Время ожидания для процесса p0 равняется 5 единицам времени, для процесса p1 – 1 единице, для процесса p2 – 0 единиц.

Среднее время ожидания составит (5 + 1 + 0)/3 = 2 единицы времени. Это в 5 (!) раз меньше, чем в предыдущем случае.

Полное время выполнения для процесса p0 получается равным 18 единицам времени, для процесса p1 – 5 единицам, для процесса p2 – 1 единице.

Среднее полное время выполнения составляет (18 + 5 + 1)/3 = 8 единиц времени, что почти в 2 раза меньше, чем при первой расстановке процессов.

Как мы видим, среднее время ожидания и среднее полное время выполнения для этого алгоритма существенно зависят от порядка расположения процессов в очереди. Если у нас есть процесс с длительным CPU burst, то короткие процессы, перешедшие в состояние готовность после длительного процесса, будут очень долго ждать начала выполнения. Поэтому алгоритм FCFS практически неприменим для систем разделения времени – слишком большим получается среднее время отклика в интерактивных процессах.




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 43 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.063 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав