Читайте также:
|
|
(ЭМБОЛИИ И ТРОМБОЗЫ)
Диагностика
Первым кардинальным субъективным симптомом острой артериальной непроходимости является сильная локализованная боль. При эмболии она наступает внезапно, боли носят постоянный характер. Затем у больных появляется чувство анемии в пальцах конечности, ощущение “ползания мурашек” невозможность активного движения пальцев, а затем и сгибания суставов.
Объективными признаками острой артериальной непроходимости являются:
- отсутствие пульса в артериях дистальнее места закупорки;
- снижение местной температуры (определяется тыльной стороной кисти врача);
- снижение или отсутствие всех видов чувствительности:
-исчезновение сухожильных рефлексов:
- побледнение, а затем мраморность кожных покровов;
-нарушение функции конечности вплоть до возникновения мышечной контрактуры.
Дифференциальный диагноз
Дифференцировать от тромбофлебита глубоких вен. от органической патологии центральной или периферической нервной системы, сопровождающейся парезами и параличами конечностей.
Неотложная помощь
Основные задачи:
— обезболивание:
— снятие спазма сосудов:
— профилактика восходящего и нисходящего тромбоза:
— улучшение снабжения тканей кислородом.
Обезболивание - внутривенное или внутриартериальное введение 2% раствора промедола или омнопона в количестве 1 мл.
Снятие спазма - внутривенное или внутриартериальное введение 2% раствора папаверина или 2 мл но-шпы.
Внутривенная терапия:
Раствор реополиппокина 400 мл (при его отсутствии 1/4% или 0,5% раствор новокаина или физиологический раствор) с добавлением: 1 мл 2% раствора промедола, пантопона, 2 мл но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина, 10 мл трентала или агапурина. 3-4 ампулы по 2 мл или 1-2 ампулы по 10 мл солкосерила. через систему (не добавлять во флаконы) вводится 5 тыс.ЕД. гепарина на 10 мл изотонического раствора. Для первичной профилактики восходящего и нисходящего тромбоза можно ввести низкомолекулярный гепарин (клексан, фраксипарин, кливарин, фрагмин). Вводить только под кожу живота.
Литература:
Вестник Хирургии, 2003 г., стр. 82-85
8. 1. В. С. Савельев, Э. П. Думце, Е. Г. Яблоков. Болезни магистральных вен. - 1972.
9. 2. Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. А. Хроническая венозная недостаточность. — 1999.
Дата добавления: 2015-01-07; просмотров: 34 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |