Читайте также:
|
|
Существует 3 вида здравоохранения - бюджетное (когда финансирует государство и отвечает), страховое (за счет средств работодателя, работника; обязательно создается Страховая медоргназация для контроля; ответственностть поделена между государством, страхователем и страховщиком), частная (врач обслуживает за живые деньги или по ДМС).
Англия - система национального здравоохранения - бюджетная медицина. Существует в Швеции, Дании, Ирландии и в другиих государствах.
Создана в 1942 г. Принципы:
· охват всего населения бесплатной медпомощью
· деньги поступают из бюджета госсударства
· за качество отвечает государство
Основной поставщик - государство.
Финансирование осуществляется из Правительства (Минздрав по-русски) - перечисляет деньги в ЛПУ непосредственно или через страховые медорганизации. Контроль частично переходит на страховую компанию. 85% обеспечивается деньгами государства. Остальные деньги - за счет ОМС (работодатель) и частного здравоохранения (12%).
Достоинства - небольшие затраты на обслуживание системы перечисления денег, простота в распределении денег. Главврач распоряжается деньгами (в Советском союзе - по статьям).
Недостатки - из-за монополизма снижен контроль за расходованием средств, дорожание медицины за последнее время, что приводит к созданию квот на дорогиие операции. Это приводит к созданию очередей, много недовольных. Также существует разница между столицей и сельской местностью (зарплата меньше, в больницах получают больше).
Франция и Германия - страховая медицина.
В Германии создана в 1890 г Бисмарком - ОМС:
· богатый платит за бедного (так как % от зарплаты одинковый)
· здоровый платит зи больного
· социальное равенство (для всех одинаковый объем медпомощи)
Все работники по найму подлежат страхованию.
85% населения охвачено ОМС. За каждого работника платят 13% от зарплаты (6,5% работник, 6,5% работодатель), 13% доплавивает бюджет. В итоге здравоохранение финансируется на 8,1% от ВВП.
Работают врачи общей практики.
Контролирует Врачебная медассоциация, Страховые медорганизации.
Во Франции за работника платят 20% от зарплаты (13,5% работодатель, 6,5% работник). В итоге здравоохранение финансируется на 11% от ВВП (но не только за счет государства: 54% больниц муниципальные, 36% коммерческие, 10% на пожертвования - некоммерческие.
На 1 человека финансирование 3 тыс евро в год. Государство путем поддержки ЛПУ добавляет 20% финансирования.
1% ВВП выделяется на профилактику.
74% больных поступают в городские больницы, 26% - в частные (деньги приходят из страховой компании). На госпитализацию отводится 5 дней (у нас 10-12 дней).
Работают врачи общей практики.
Размер оплаты за медуслуги определяет Правительство. Контролирует Правительство, Страховые медорганизации.
Достоинства - развито частно-государственное партнерство, исключаеттся монополизм государства, ответственность распределяется (государство, страховые медорганизации, страхователь, работник в Германии).
Недостатки - дороговизна обслуживания системы (в 2 р дороже, чем бюджетная), назнаачение необоснованных медуслуг (так как оплата за количество), малое участие в профилактике, мало работающих кто платит (так как много пенсионеров), доплачивает государство.
Америка - частная система.
4887 долларов в год тратится на 1 человека. Бюджет 16% от ВВП (1/3 расходуется на больницы, 20% на зарплату врачей, 11% - на медикаменты, 6,6% услуги медсестер).
Финансируется: самостоятельно, государством (спецпрограммы: старики - с 65 лет, дети, безработные), ДМС (10-12% от зарплаты) по месту жительства (35% в больницы, 50% поликлиники оплачиваются с помощью ДМС), ОМС работодателям (есть льготы по налогам)
Обслуживание производится по купленному участку.
Система оплаты гонорарная - каждый пациент платит гонорар.
Достоинства - врач стремится к развитию, Врачебная организация определяет количество необходимых студентов, сколько можно иностранных враачей, размер платы за обучение, без одобрения нельзя принять ни один закон по здравоохранению.
Недостатки -дороговизна страховки (14% населения не застрахованы), что приводит к расслоению общества.
У нас бюджетно-страовая медицины (сейчас 34,2% бюджета, 60% ОМС).
Дата добавления: 2015-01-07; просмотров: 53 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |