Читайте также:
|
Позвоночно-спинномозговая травма — повреждение механической энергией позвоночника и спинного мозга.
Общие положения • Причины: автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (прыжки в воду), производственные, огнестрельные и колотые раны • Чаще повреждаются шейно - грудной (CIV–TI) и пояснично - грудной (TXI–LI) отделы, остальные — значительно реже. Чаще страдают взрослые и подростки • Механизмы повреждения спинного мозга и корешков •• Сдавление костями, связками, веществом межпозвонкового диска, инородным телом или гематомой. Наиболее тяжёлые повреждения возникают при сдавлении костными структурами •• Растяжение в результате сильного сгибания (гиперфлексии) позвоночника. С возрастом опасность травмы спинного мозга при его растяжении возрастает •• Отёк спинного мозга — основной субстрат спинального шока •• Нарушение кровообращения в результате сдавления костными или другими структурами передней или задних артерий спинного мозга.
Закрытые
Открытые, не проникающие в позвоночный канал
Открытые, проникаюшие в пзвоночный канал (сквозные, слепые, касательные)
Открытые м.б. огнестрельными и неогнестрельными
Нозологические формы:
Ушиб
Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвончного двигательного сегмнта
Самовправившийся вывих позвонка
Разрыв межпозвонкового диска
Полные и частичные вывихи позвонков
Переломы позвонков
Переломовывихи
Классификация, основанная на патоморфологических критериях и механизме травмы: А, В, С, в каждой группе 3 подгруппы, степень тяжести возрастает. Механизмы: компрессия, дистракция и скручивание.
Клиника: деформация, отсутствие или слабость движений в конечностях, диафрагмальный тип дыхания, болезненность при пальпации.
Снижение мышечной силы и чувствительности
По степени повреждения всех бльных делят на 5 групп:
А – полное повреждение: ни двигательные, ни чувствительные функции не выявлены, аногенитальная чувствительность так же отсутствует
В – неполное (почти полное): двигательные и чувствительные функции отсутсвуют ниже уровня повреждения, но сохранена аногенитальная чувствительность
С – неполное: двигательные функции сохранены почти во всех исследуемых группах мышц, сила менее 3 баллов
D – неполное (негрубое): двигательные функции сохранены почти во всех исследуемых группах мышц, сила более 3 баллов
Е – норма: двигательные функции не нарушены
Наличие спинального шока в остром периоде травмы (арефлексия, атония) – показание к использованию инструментальных методов диагностики.
Диагностика: спондилография в 2х проекциях, КТ/МРТ, люмбальная пункция, нисходящая миелография, ангиография
Лечение:
Иммобилизация позвоночника
Госпитализация в нейрохирургическое отделение
Задачи:
Декомпрессия позвоночника, восстановление оси позвоночника в 3х плоскостях, фиксация и стабилизация позвоночного столба
Нормализация функций кровообращения и дыхания, борьба с отеком мозга, с гиповолемией, инфекционными осложнениями, коррекция деятельнсти тазовых органов, коррекция микроциркуляции
МЕТОДИЧНІ ОСНОВИ НАДАННЯ КРЕДИТНИХ ПОСЛУГ БАНКОМ
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |