Читайте также:
|
|
Для того чтобы получить дифференцированное изображение тканей,
примерно одинаково поглощающих излучение, применяют искусст-
венное контрастирование. С этой целью в организм вводят вещества,
которые поглощают рентгеновское излучение сильнее или, наоборот,
слабее, чем мягкие ткани, и тем самым создают достаточный контраст
с исследуемыми органами. Вещества, задерживающие больше излучения,
чем мягкие ткани, называют рентгенопозитиеными. Они созданы на ос-
нове тяжелых элементов - бария или йода.
В качестве же рентгеннегативных контрастных веществ использу-
ют газы - закись азота, углекислый газ. Основные требования к рент-
геноконтрастным веществам очевидны: создание высокой контраст-
ности изображения, безвредность при введении в организм больного,
быстрое выведение из организма.
Существуют два различных способа контрастирования
органов. Один из них заключается в прямом механическом введении кон-
трастного вещества в полость органа — в пишевод, желудок, кишечник,
слезные или слюнные протоки, желчные пути, полость матки, кровеносные
сосуды или полости сердца.
Второй способ контрастирования основан на способности некоторых
органов поглощать из крови введенное в нее контрастное вещество, кон-
центрировать и выделять его. Этот принцип — концентрации и выведе-
ния — используют при рентгенологическом исследовании мочевыделитель-
ной системы и желчных путей.
В рентгенологической практике в настоящее время применяют следую-
щие контрастные средства.
1. Препараты сульфата бария (BaSO4). (Позитив)Водная взвесь сульфата бария ~
основной препарат для исследования пищеварительного канала. Она не-
растворима в воде и пищеварительных соках, безвредна. Применяют в виде
суспензии в концентрации 1:1 или более высокой — до 5:1.
2. Йодсодержащие растворы органических соединений.( позитив.)Это большая груп-
па препаратов, представляющих собой главным образом производные не-
которых ароматических кислот — бензойной, адипиновой, фенилпропио-
новой и др. Препараты используют для контрастирования кровеносных со-
судов и полостей сердца. К ним относятся, например, урографин, тразо-
граф, триомбраст и др. Эти препараты выделяются мочевыводящей систе-
мой, поэтому могут быть использованы для исследования чашечно-лоха-
ночного комплекса почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Ряд йодсодержащих препаратов улавливается из крови печенью и выво-
дится с желчью, поэтому их применяют для контрастирования желчных
путей. С целью контрастирования желчного пузыря применяют йодистые
препараты, всасывающиеся в кишечнике (холевид).
3. Иодированные масла. Эти препараты представляют собой эмульсию
йодистых соединений в растительных маслах (персиковом, маковом). Они
завоевали популярность как средства, используемые при исследовании
бронхов, лимфатических сосудов, полости матки, свищевых ходов Особен-
но хороши ультражидкие йодированные масла (липоидол) которые харак-
теризуются высокой контрастностью и мало раздражают ткани.
Иодсодержащие препараты, особенно ионной группы, могут вызывать
аллергические реакции и оказывать токсическое воздействие на организм
Общие аллергические проявления наблюдаются со стороны кожи и слизис-
тых оболочек (конъюнктивит, ринит, крапивница, отек слизистой оболоч-
ки гортани, бронхов, трахеи), сердечно-сосудистой системы (снижение
кровяного давления, коллапс), центральной нервной системы (судороги,
иногда параличи), почек (нарушение выделительной функции). Указанные
реакции обычно преходящи, но могут достигать высокой степени выражен-
ности и даже привести к смертельному исходу. В связи с этим перед введе-
нием в кровь йодсодержащих препаратов, особенно высокоосмолярных из
ионной группы, необходимо провести биологическую пробу: осторожно
вливают внутривенно 1 мл рентгеноконтрастного препарата и выжидают
2—3 мин, внимательно наблюдая за состоянием больного. Лишь в случае
отсутствия аллергической реакции вводят основную дозу, которая при раз-
ных исследованиях варьирует от 20 до 100 мл.
При малейших признаках реакции на введение пробной дозы иссле-
дование прекращают. С большой осторожностью прибегают к рентгено-
контрастным исследованиям у лиц с аллергическими заболеваниями:
бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, аллергическим назофаринги-
том и др. В рентгеновском кабинете всегда хранятся средства для предот-
вращения и устранения аллергических и токсических реакций. Еще раз
подчеркнем, что благодаря введению в клиническую практику контраст-
ных препаратов неионной группы значительно уменьшились количество и
выраженность неблагоприятных реакций.
4. Газы (закись азота, углекислый газ, обычный воздух)(негатив) Для введения в
кровь можно применять только углекислый газ вследствие его высокой рас-
творимости. При введении в полости тела и клетчаточные пространства
также во избежание газовой эмболии используют закись азота. В пищева-
рительный канал допустимо вводить обычный воздух.
В некоторых случаях рентгенологическое исследование проводят с дву-
мя рентгеноконтрастными веществами — рентгенопозитивным и рентгено-
негативным. Это так называемое двойное контрастирование. Чаще таким
приемом пользуются в гастроэнтерологии, когда при исследовании пище-
варительной трубки одновременно вводят сульфат бария и воздух.
К негативным контрастным веществам относятся газы (воздух, кислород, закись азота, углекислый газ), на фоне которых исследуемые органы представляются более плотными.
К позитивным контрастным веществам относятся масляные и водорастворимые йодистые соединения сернокислый барий и другие высокоатомные соединения, а также зонды и катетеры, сильно поглощающие рентгеновское излучение.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |