Читайте также:
|
Воспаление прямой кишки называется термином проктит или парапроктит. Характеризуется этот неприятный недуг воспалением слизистой прямой кишки. Заболевание имеет различные формы: - гнойный; - язвенный; - геморрагический; - катаральный; - некротический; - смешанные формы. Как лечить воспаление прямой кишки, назначает врач-проктолог. Формы воспаления прямой кишки и его причины Они в свою очередь делятся на хронические, острые и подострые. Парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку. Специалисты выделяют ряд причин (факторов), которые могли поспособствовать появлению данной болезни. К ним относят: 1. переохлаждение организма; 2. хронические заболевания прямой кишки (геморрой); 3. различные заболевания органов малого таза (цистит, вульвовагинит, простатит); 4. неправильное питание с предпочтением острого (перец чили, чеснок и т.д.); 5. злоупотребления алкоголем; 6. частые длительные запоры, которые сопровождаются венозным застоем; 7. паразиты (трихомонады, дизентерийная амеба, балантидия, гонококк). Симптомы и диагностика воспаления прямой кишки Воспаление прямой кишки имеет целый ряд симптомов: - острая боль в районе прямой кишки; - кровянистые либо гнойные выделения; - боль во время дефекаций; - повышенная температура тела; - запор; - сильные боли в промежности; - диарея; Диагностируется с помощью ряда тестов и анализов – ректоскопия, ректальная пальпация, биопсия прямой кишки, анализ кала и общий анализ крови. Последствия данного заболевания достаточно серьезные. Как лечить воспаление прямой кишки Как лечить воспаление прямой кишки, назначает врач после обследования. Метод лечения зависит от типа и формы заболевания. В основу системы комплексного лечения входят: - специальная диета. Исключают фрукты, овощи, тяжелую жареную пищу, алкоголь. В основе – супы на бульоне с диетического вида мяса (курятина, индюшатина), молочнокислые продукты (кефир, закваска, ряженка, обезжиренный йогурт) и перетертое мясо; - медикаментозное лечение – специальные антибиотики. Иногда антибактериальная терапия (в зависимости от результатов посева на бактерии); - физиотерапия – грязевые ванны, промывания с помощью щелочной минеральной воды, лечебная гимнастика, массаж; - хирургическое вмешательство – только при появлении рубцовых сужений.
Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходпароных крипт).Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.В других случаях (наиболее часто) такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса. Причин возникновения парапроктита достаточно много – геморрой, анальные трещины, криптиты и пр. Первопричинойпарапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению. Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктитразличают по локализации – подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи. Симптомы острого парапроктита - это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации - практически нет. Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении)острого парапроктита. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичномостром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечениехронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.Лечение парапроктитов – процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения, восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, так как она относится к разряду неотложных. Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический, т. е. наличие свища является прямым показанием к операции. Послеоперационный период проводят как после операции по поводу геморроя. Антибиотики в небольших дозах назначают в течение 1-2 дней. Лучше давать водорастворимые сульфаниламидные препараты. У нас обязательным компонентом лекарственной терапии является метилурацил. Тампоны меняют через 2-3 дня. Много внимания требует уход за больным после дефекации. Перед дефекацией целесообразно заклеивать повязку липким пластырем. После дефекации в туалете сам больной обмывает промежность раствором хлорамина, закрывает салфеткой и идет в перевязочную. Надо предусматривать возможность таких перевязок в ночное время. В процессе лечения добиваются постепенного заполнения (заживления) раны от дна.Больного можно выписать из клиники лишь с поверхностной раной.
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Симптомы и дифференциальная диагностика. Понятие о мастопатии и гинекомастии. Онкологическая настороженность и профилактические осмотры женщин.
Опухоли, или, как их ещё принято называть, новообразования или бластомы, вызываются патологическим процессом «сбоя» в развитии и размножении клеток живого организма. Опухоль может возникнуть из любой клетки, когда в ней нарушается нормальный, естественный процесс развития, но могут иметь разное качество и течение.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Для их классификации используют два основных принципа: принадлежность к той ткани организма, из которой она произошла и характер её развития и роста.
Хотя бывает довольно трудно обозначить четкую границу между доброкачественным и злокачественным новообразованием, учитывая не только клинические, но и морфологические характеристики.
тобы было удобнее их идентифицировать, доброкачественным новообразованиям (учитывая характеристику ткани, из которой они произошли) прибавляют суффикс «ома».
Например: липома, фиброма, миома, хондрома, остеома, аденома, ангиома, невринома и т. д. В том случае, если они имеют сочетание клеток различных тканей, то названия звучат соответственно этому: липофиброма, нейрофиброма и пр.
Все злокачественные новообразования разделяют на две группы - рак (имеющий эпителиальное происхождение) и саркома (имеющая соединительно-тканное происхождение).
Опухоли отличаются друг от друга не только по названиям и прибавляемому к ним суффиксу. Они различны по многим параметрам, и именно правильное деление на зло- и доброкачественные новообразования определяет дальнейший прогноз заболевания и выбор тактики его лечения.
Доброкачественные опухоли- Клетки новообразования полностью повторяют тканевые клетки, из которых она возникла.
- Имеют экспансивный рост. - Никогда не дают метастазы. - После лечения не дают рецидивов. - Не ухудшают общее состояние здоровья человека. Исключение составляют редкие формы.
Злокачественные опухоли - Наблюдается атипия и полиморфизм клеток (об этих характеристиках поговорим чуть позже). - Имеют инфильтрирующий рост. - Дают метастазы. - После лечения часто вызывают рецидивы болезни. - Негативно влияют на состояние здоровья, вызывая интоксикацию организма, кахексию.
Доброкачественные - обычно отличается местными проявлениями. Они могут причинять неудобство тем, что сдавливают окружающие ткани, нервы. Они нарушают нормальную работу соседнего органа. Но на общее состояние человека, в большинстве случаев, они влияния не оказывают. К исключению можно отнести опухоли эндокринных и жизненно важных органов. Несмотря на гистологическую доброкачественность, они способны вызывать серьезные последствия для состояния больного и могут угрожать его жизни. В подобных случаях можно говорить о доброкачественной опухоли, имеющей злокачественное клиническое течение.Злокачественные – несут целый рад изменений общего состояния больного, которая называется раковой интоксикацией. Состояние ухудшается вплоть до развития раковой кахексии, то есть истощения. Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. Часто больные обращают внимание на появление какого-то образования сами. При этом опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют болей, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность. Беспокоит в основном наличие самого образования. Лишь иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости, доброкачественная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, приводит к появлению неврологической симптоматики, аденома надпочечника за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т. д.).Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома: синдром «плюс-ткань», синдром патологических выделений, синдром нарушения функции органа, синдром малых признаков. Мастопатия – это заболевание, обусловленное изменением гормонального фона, которое проявляется пролиферативными изменениями в ткани молочной железы. Множество проведенных исследований указывают на прямую связь рака молочной железы и подобных дисгормональных заболеваний. Выделяют локализованную и диффузную формы мастопатии.Гинекомастия — видимое на глаз или пальпируемое увеличение молочных желез у мальчиков и мужчин вызванное гиперплазией (разростанием) преимущественно железистой и стромальной ткани. Всего около 50 состояний и заболеваний включающих в себя гинекомастию как симптом.В современной классификации разделяют группу физиологической гинекомастии и симптоматической гинекомастии.При обращении, профилактическом медосмотре, при диспансеризации - должно быть направлено на выявление ранних стадий развития злокачественных опухолей, когда возможно их радикальное удаление, что и дает клинический эффект. Но трудность диагностики ранних стадий заключается в не выраженности клинической картины: они безболезненны, малы по размерам, поэтому не вызывают функциональных нарушений органа в котором расположены. Отсюда, любой специалист должен быть насторожен в отношении онкозаболеваний.В плане онкологической настороженности, как обязательный компонент, должна быть включена: ежегодная флюорография; при посещении поликлиник женщинами, проводят их осмотр в профилактическом кабинете - обследование молочных желез, вагинальный осмотр. Но основная нагрузка, конечно, приходится на врачей общего профиля, которые в большей степени и работают с больными. Здесь принцип онкологической настороженности должен выполняться неукоснительно.Особенно большая настороженность в отношении онкозаболеваний, должна быть у лиц старше 40 лет, у которых процессы анаболизма переходят в катаболитические. Но, в последние годы - "рак молодеет" - и возрастной принцип потерял свое ведущее значение. На первый план выходит группа "риска": наркоманы, алкоголики, антисоциальные личности и др. Хотя и у "благополучных" онкозаболеваемость не ниже. Одной из главных задач женской консультации является профилактика онкологических заболеваний. В РФ за последние годы благодаря проведению профилактических мероприятий отмечается снижение темпов роста числа онкологических заболеваний. В нашей стране существуют три основных вида профилактических осмотров: комплексные, целевые и индивидуальные. Цель комплексных профосмотров заключается в обнаружении не только онкологических, но и других заболеваний. Такие осмотры проводятся бригадой врачей различных специальностей среди большого количества организованного населения (работниц предприятий).Целевые осмотры направлены на выявление онкологических и других заболеваний одной или двух определенных локализаций. Примером целевых осмотров могут служить профилактические гинекологические осмотры лиц, связанных с вредной профессией. Целевые осмотры, так же как и комплексные, охватывают организованное население.Индивидуальные профосмотры осуществляются на приеме в поликлиниках и женских консультациях и охватывают в основном неорганизованное население.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 258 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |