Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностика иммунодефицитных состояний

Читайте также:
  1. I. Диагностика: понятие, цели, задачи, требования, параметры
  2. III. Установление групповой принадлежности и диагностика, их значение.
  3. IV. Диагностика банкротства предприятия
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. X. Дифференциальная диагностика.
  6. XXIII. Дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
  7. А. Диагностика
  8. Аденомиоз. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  9. Антты диабеттің балалар ауыз қуысындағы көріністері, диагностикасы, емдеу нұсқаулары.
  10. Б. Диагностика

Подготовить должностные задачи и обязанности, права и ответственность юриста.

 

Ф КГМА 4/3-04/02

ИП № 6 УМС при КазГМА

От 14 июня 2007 г.

 

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Кафедра иммунологии и аллергологии

 

ЛЕКЦИЯ

 

Тема: «Лабораторные методы оценки системы иммунитета в клинике»

 

 

По дисциплине: Общая иммунология

 

Для специальности: 5В130100- Общая медицина

 

Курс III

Время (продолжительность) 1 час

 

Караганда 2014 г.


Утверждена на заседании кафедры

«___» ___. 2014 г.Протокол № ____

Зав. кафедрой иммунологии и аллергологии, д.м.н., доцент __________ Газалиева М.А.

 


Тема:Лабораторные методы оценки системы иммунитета в клинике.

Цель:дать понятие и изучить лабораторные методы оценки системы иммунитета в клинике и принципы их интерпритации.

План лекции

1. Сбор анамнеза

2. Физикальное обследование.

3. Лабораторное обследование:

4. метод количественного определения Ig A, M, G;

5. общего IgE;

6. кожные пробы;

7. определение Т- и В-лимфоцитов;


Диагностика иммунодефицитных состояний

 

Базируется на анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Анамнез.

О существовании ИДС у обследуемого можно предположить, принимая во внимание следующее:

· Патологию ближайших родственников обследуемого:

-аутоиммунные и аллергические заболевания

-злокачественные заболевания

-врожденные формы ИД

-малая продолжительность жизни

· Влияние, которое оказали в период беременности и родов на состояние иммунной системы ребенка:

-инфекционные и паразитарные болезни

-интоксикации

-радиация и радионуклеиды

-осложненное течение беременности и родов

-преждевременные роды

-продолжительность естественного вскармливания

· Физиологические причины ИДС:

-период новорожденности

-пубертатный период

-беременность и лактация

-старость

· Воздействие неблагоприятных экологических факторов

· Профессиональные и бытовые вредности

· Наличие тяжелой и многочисленной соматической патологии

· Депрессивная фаза циклотимии

· Частые инфекционные заболевания

· Оппортунистические инфекции, являющиеся еще большими индикаторами ИДС (Так, рецидивы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, чаще 2 эпизодов в год, позволяют предположить наличие ИДС. На еще большую тяжесть ИДС указывают рецидивы опоясывающего герпеса, распространенный и инвазивный кандидоз слизистых оболочек и др.). Этиология этих заболеваний позволяет предположить и тип ИД. Так частые вирусные и микотические инфекции свидетельствуют в пользу Т-клеточного ИД. Повторные бактериальные инфекции (стафило- и стрептодермии, ангины, синусит, бронхит, пневмония, холецистит, пиелонефрит и др.) позволяют предполагать нарушение в фагоцитарном, комплементарном и В-клеточном звеньях иммунной системы.

· Дисбактериоз

· Наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний

· Состояние хронического дистресса

· Длительный прием медикаментов

· Онкологическая патология

· Хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания, токсикомания)

· Синдром хронической усталости

· Нерациональное питание, гипо- и авитоминоз

 

Физикальное обследование.

· Оценка состояния органов иммунитета. В пользу ИДС свидетельствуют:

-Status thymico-lymphaticus

-гиперплазия (или выраженная гипоплазия лимфатических узлов)

-воздействия на органы иммунной системы (тимэктомия, тонзиллэктомия, спленэктомия, аппендэктомия, лимфаденэктомия, рентгеновское облучение костного мозга, лимфоферез и др. эфферентные методы)

· Оценка состояния питания. В пользу ИДС свидетельствуют:

-признаки трофической недостаточности ( физический маразм, квашиоркор) или ожирение.

· Признаки эндокринопатии

· Наличие заболеваний - маркеров ИД (различные виды рецидивирующий герпетических инфекций, микозы, стрепто- и стафилодермии, экзема, контагиозный моллюск, бородавки, остроконечные кондиломы и др. виды опухолевых заболеваний, аутоиммунные и аллергические заболевания, дисбактериозы, рецидивирующие оппортунистические инфекции внутренних органов и др.)

О наличии ИДС могут свидетельствовать и результаты различных тестов, предшествующих лабораторному исследованию.

Лабораторное обследование.

Гемограмма. Для получения правильных результатов гемограммы следует (как и при анализе иммунограммы) использовать абсолютные показатели числа форменных элементов лейкоцитарной формулы.

Этот вид исследования поволяет получить самые первые представления о состоянии иммунной системы. Так, первичным гематологическим признаком многих ИДС является лейкопения. Ее сочетание с эритроцитопенией, тромбоцитопенией (панмиелофтиз) свидетельствует об угнетении костно-мозгового кроветворения, что может наблюдаться при воздействии ионизирующего излучения, тяжелых металлов, лекарственных средств. Однако наиболее часто встречается гранулоцитопения. Транзиторная грпанулоцитопения - характерный признак многих острых вирусных и некоторых бактериальных (тифо- паратифозные инфекции, бруцеллез и др.) и протозойных инфекций.

Вялотекущие гнойные инфекции, рецидивы фурункулеза, пневмонии и т.п., сопровождающиеся нейтропенией, свидетельствуют об ИДС (недостаточность гранулоцитарных и др. неспецифических факторов иммунитета). Тяжелое же течение гнойных инфекций при наличии нейтропении позволяет предположить наличие тяжелого ИДС. Особенно прогностически неблагоприятно в таких случаях - моноцитопения (менее 300 клеток в 1 мкл).

Наличие лейкопении за счет лимфоцитопении (менее 1800 клеток в 1 мкл) свидетельствует о дефекте клеточного звена иммунитета, более того, чаще о Т-клеточном ИД (т.к. 70-80 % переферических лимфоцитов - Т-клетки).

На существовании В-клеточного ИД могут указывать:

- выраженная лимфоцитопения,

- гипогаммаглобулинемия

- низкая СОЭ

В пользу активации В-клеточного звена (при аутоиммунных процессах) свидетельствуют высокие значения вышеуказанных показателей (лимфоцитоз, гипергаммаглобулинемия и высокая СОЭ).

Иммунограмма.позволяет более точно оценить функциональное состояние и характер патологических изменений со стороны иммунной системы. Анализ осуществляется при одноврменном исследовании гемограммы, так как расчет производится по общему числу периферических лимфоцитов. Также, как и гемограмма, "процентная" характеристика "клеточной части" иммунограммы неинформативна. Каждая иммунологическая лаборатория указывает в анализах "свою" норму.

Иммуноанализами называют такие методы качественного и количественного определения растворимых веществ, в основе которых лежит взаимодействие антигена с антителом (т.е. иммунологическое распознавание), которое детектируется (визуализуется) с помощью специальной метки, заранее конъюгированной либо с АТ, либо с Аг. В качестве меток используют вещества, которые при определённых условиях может увидеть либо тот или иной прибор, либо глаз человека. Приборы могут не только «увидеть», но и измерить количество метки.

Метки:

1) радионуклид, анализ называют радиоиммунным (РИА);

2) ферменты, катализирующие превращение субстрата с образованием цветного или флюоресцирующего продукта. В данном случае анализы называют иммуноферментными (ИФА) или, как разновидность, иммунофлюоресцентными;

3) флюоресцирующие или люминесцирующие вещества и др.

Принцип сорбентных иммуноанализов заключается в том, что на материале твёрдой фазы просто в соответствии с физико-химическими свойствами сорбируется либо Аг, либо АТ


Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2022 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав