Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тромбоцитопении. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Читайте также:
  1. IX. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.
  2. IX. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.
  3. IX.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
  4. V. Клиника.
  5. VIII. Патогенез.
  6. X. Дифференциальная диагностика.
  7. X.ЛЕЧЕНИЕ.
  8. XXIII. Дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
  9. Болезни пародонта. Часть I. Введение, этиология, патогенез.
  10. Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Тц-пении – уменьшение содержания Тц в крови < 150х109

ЭТИОЛОГИЯ: - аплазии кроветворения и нарушение дифференцировки по всем направлениям немопоэза (апластическая анемия);

- гибель кл-к в красном костном мозге à панцитопения (миелодиспластические синдромы);

- вытеснение всех ростков N-кроветворения в результате пролиферации мутантной кроветворной кл-ки (о. лейкозы);

- вытеснение кроветворной ткани опухолевыми кл-ками некостномозгового происхождения (mts злокачественных новообразований);

- ↓ б/с ДНК и нарушение деления всех кл-к, в т.ч. и мегакариоцитов (дефицит vit В12 и фолиевой кислоты);

- мутации à неполноценная мембрана Тц à легко разрушаются в периферической крови под влиянием комплемента;

- прием цитостатиков

- прием ЛС, явяющихся гаптенами и приводящими к образованию АнТ к МКЦ (гидрохлортиазид, эстрогены).

ПАТОГЕНЕЗ: ↑ разрушение Тц в крови à выпадение трофической ф-ции Тц à дистрофические изменения эндотелиальных кл-к à кровоточивость.

КЛИНИКА возникает при ↓ Тц до 20-30х109/л. Тц-пенический геморрагический синдром: кожные кровоизлияния (экхимозы на конечностях, туловище; петехии – чаще на ↓ конечностях), редко ЖКК, кровохаркание, гематурия. Кровотечение после эстракции зуба – не всегда, сразу после вмешательства, несколько часов – несколько дней.

· Идиопатическая Тц-пеническая пурпура: после перенесенной инфекции. Обильная яркая сыпь на конечностях и туловище. При ↑ Тц исчезает в течение 1 дня. Часто кровотечения из носа, десен, ЖКТ, гематурия. DS-тика: гигантские Тц в ОАК, ↑ числа и размеров МКЦ в красном костном мозге, коагуляционные тесты – N, ds-тический критерий: анити-Тц-ные АнТ. ЛЕЧЕНИЕ: дети с впервые ds-тированной идиопатической Тц-пенической пурпурой: преднизолон, при отсутствии эффекта – спленэктомия, иммуноглобулин человеческий нормальный.

· Тц-пения, связанная с приемом ЛС: (через 3-4 дня после начала приема – проходит самостоятельно через 3-5 дней после его отмены) петехиальные высыпания, носовые и маточные кровотечения.

· Тц-пения, связанная с подавлением гемопоэза: выраженная петехиальная сыпь, кровотечения из слизистых, наслаивающиеся на клинику основного заболевания.

· Тромботическая Тц-пеническая пурпура: острое начало после перенесенной вир. инфекции – лихорадка, петехии, носовые кровотечения, ЖКК, кровоизлиния в сетчатку, кровоточивость десен, реже – кровохарканья, неврологическая симптоматика. DS-тика: ОАК - ↓ HB, ↓ Тц, ретикулоцитоз; ↑ непрямого билирубина; выявление в биоптатах уч-ков кожи в местах кровоизлияний Тц-гиалиновых тромбов в мелких аа и артериолах без признаков воспаления. ЛЕЧЕНИЕ: сеансы плазмофереза с замещением не < 1,5 л плазмы, 4-5 дней.




Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 44 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав