Читайте также:
|
Эндоскопическое исследование является серьёзным инструментальным вмешательством и должно проводиться при соответствующих показаниях только после общего клинического обследования больного, направленного на выявление сопутствующих заболеваний, опасных развитием осложнений. Наличие таких заболеваний требует корригирующей терапии.
Врач, проводящий эндоскопическое исследование, должен изучить историю болезни, уточнить предполагаемую локализацию патологического процесса, ознакомиться с результатами необходимых клинико-лабораторных исследований, оценить возможные противопоказания.
ü Важный момент в профилактике кровотечения – выявление нарушений системы свёртывания крови. Если при проведении диагностических манипуляций вполне достаточно определение числа тромбоцитов, СОЭ и времени кровотечения, то при плановых хирургических эндоскопических манипуляциях (полипэктомия, расширенная биопсия, пункция и биопсия печени) необходимо изучение коагулограммы, определение групповой и резусной принадлежности крови больного.
ü С детьми дошкольного и более старшего возраста важен психологический контакт, ибо они отрицательно относятся к любой медицинской манипуляции, особенно проводимый под местным обезболиванием.
ü Прежде чем взять ребёнка на исследование, необходимо в доступной форме объяснить смысл предстоящей процедуры и научить, как вести себя во время эндоскопии, предупредить о возможных неприятных ощущениях, возникающих в связи с нагнетанием воздуха, разъяснить, что это легко можно устранить при адекватном поведении ребёнка во время обследования.
ü Перед эзофаго- и гастродуоденоскопией уместно рассказать, что предстоящая манипуляция ничем существенно не отличается от исследования желудочного сока, а фиброскоп – это обычный зонд, снабжённый лампочкой.
ü Желательно внушить больному, что он должен расслабить мышцы, спокойно дышать, не делая попыток проглотить скапливающуюся во рту слюну, а дать ей свободно стекать на полотенце. После такой подготовки уравновешенные дети 5—14 лет хорошо переносят эндоскопию и соглашаются на повторное исследование.
ü Рассказы детей, легко перенёсших эндоскопическое вмешательство, успокаивающе действует на других больных, и они также добровольно соглашаются на подобную процедуру.
Исключение составляют меленькие, а также эмоционально неустойчивые и легковозбудимые дети более старшего возраста. Их уговорить невозможно. Уже при виде фиброскопа или других инструментов они настороженно относятся к каждому жесту врача, отказываются лечь на стол и отчаянно сопротивляются попытке осуществить какую-либо манипуляцию. В этих условиях лучше отказаться от исследования или прибегнуть к общему обезболиванию.
Специальная подготовка желудочно-кишечного тракта к эндоскопии зависит от вида исследования и имеет целью обеспечить наилучшие условия визуального изучения исследуемых органов.
ü Эзофагогастродуоденоскопия не требует специальной подготовки и проводится утром натощак или не ранее чем через 6-8 часов после последнего приёма пищи.
ü У новорождённых и грудных детей исследование можно осуществить перед очередным кормлением.
ü В тех случаях, когда имеется непроходимость выходного отдела желудка, целесообразно предварительно провести промывание желудка с эвакуацией его содержимого.
Некоторые авторы при обычных исследованиях желудка широко используют пеногасители (гаскон, антифомсилан, эспумизан), которые больные принимают непосредственно перед введением фиброскопа. Нейтрализуя слизь и пузыри, пеногасители очищают слизистую оболочку желудка и значительно улучшают обзор.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 16 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |