Читайте также:
|
Различает экзогенный и эндогенный увеит.
Экзогенный увеит вызван проникновением в глаз микроорганизмов или других повреждающих агентов извне.
Эндогенный увеит вызван микроорганизмами или другими факторами внутри организма пациента. Следующие главные причины эндогенных увеитов: 1) системные болезни организма (спондиллез, анкилоз и др.). 2) хронические инфекционные заболевания: бактериальные (t в с), грибы (кандидоз), вирусы (простой и опоясывающий герпес). 3) дистрофические заболевания сосудистого тракта – увеопатии (с-м Фукса). 4) идеопатические увеиты, которые не относятся ни к какой из упомянутых категорий.
Рассмотрим отдельные виды увеитов.
1) Передний увеит или иридоциклит. Хотя, передний увеит почти всегда представляет собой одновременно воспаление радужки и цилиарного тела (иридоциклит), но воспаление может быть больше отмечено в радужке (ирит) или ресничном теле (циклит).
Основные симптомы острого иридоциклита. Жалобы больных на фотофобию, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу. Боль доминирует над другими признаками острого переднего увеита. Пациенты обычно жалуется на сильную пульсирующую боль в глазу, которая усиливается ночью. Фотофобия и блефароспазм развиваются из-за рефлекторной связи между сенсорными волокнами пятого нерва, которые раздражены и моторными волокнами седьмого нерва, который иннервирует круговую мышцу век.
Объективные признаки иридоциклита: умеренный отек век, перикорниальная (цилиарная) или смешанная инъекция глазного яблока, цилиарная болезненность.
Роговичные признаки: роговичные преципитаты - это клеточные отложения на роговичной эндотелии. Они расположены в виде треугольника, занимающего центр и нижние отделы роговицы.
Состав и морфология роговичных преципитатов зависит от тяжести, длительности и типа увеита. Свежие преципитаты имеют белый или серый цвет. Старые преципитаты уменьшаются, становятся пигментированными и затем исчезают.
Изменения в передней камере.
Изменение влаги передней камеры – это ранний признак активного воспаления. Изменение влаги передней камеры является результатом выхода белков во внутриглазную жидкость через поврежденные сосуды радужки, что является обязательным показателем активного воспаления.
Гипопион (стерильный гной в передней камере) определяется в нижних отделах передней камеры.
Гифема (кровь в передней камере) наблюдается при геморрагическом типе увеита.
Изменения радужки. Потеря нормального цвета и рисунка радужки происходит из-за ее отека в острой стадии и атрофических процессов в хронической стадии. Радужка становится грязного цвета в течение активной стадии и гиперпигментированной или депигментированной в исходе процесса.
Образуются спайки между задней поверхностью радужки и передней капсулой хрусталика – это задние синехии. Они формируютс за счет фибрина, которым богат экссудат. Задняя синехия может быть сегменторная, кольцевая (круговая) или полная.
При сегменторной задней синехии радужка спаяна с хрусталиком в некоторых участках. Кольцевая (или круговая) задняя синехия – это спайки зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика по всему зрачковому краю на 360 (occlusiopupillae – сращение зрачка). Задние синехии нарушают отток внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю, таким образом внутриглазная жидкость скапливается позади радужки и смещает ее к переди, что ведет к формированию бомбажа радужки. Это обычно сопровождается повышением внутриглазного давления. Полная задняя синехия или заращение зрачка – occlusio pupilla- образуется в результате отложения экссдата в области всего зрачка.
Зрачковые признаки Сужение зрачка происходит в острой стадии иридоциклита из за раздражения сфинктера зрачка токсинами. Отек радужки, а так же усиленное кровонаполнение сосудов радужки также сопутствует сужению зрачка. Неправильная форма зрачка - результат формирования сегменторных задних синехий. Расширение зрачка атропином выявляет фестончатую форму зрачка. Заращение зрачка - результат полного закрытия зрачковой области организовавшимся экссудатом.
При остром иридоциклите в передних отделах ст. тела может быть экссудация.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |