Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ГЛАВА VIII.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Среди всех травм на долю мочеполовых органов приходится от 1 до 4 %. В мирное время встречаются преимущественно (до 90 %) закрытые повреждения, чаще всего связанные с транспортными авариями, производством и природными катастрофами. Для боевых действий более характерны открытые повреждения (ранения) органов мочеполовой системы, хотя необходимо отметить, что в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах число закрытых травм органов мочеполовой системы (МПС) возросло по сравнению с серединой ХХ века почти в десять раз, составив треть от всех повреждений мочеполовых органов. Причиной этого явилось сосредоточение большого количества техники, стремительные перемещения войск, сопряженные с дорожно-транспортными происшествиями, подрывами транспортных средств на минах, строительство военно-инженерных сооружений.

Главной особенностью современной боевой урологической травмы является высокий уровень сочетанных повреждений. При огнестрельных ранениях 92 %, а при закрытых 57 % повреждений носят сочетанный характер. При этом органы МПС в виде ведущей локализации повреждения выступают у 36 % пострадавших, в остальных случаях доминируют повреждения других органов (чаще органов брюшной полости — 35 %), что определяет тяжесть этой категории раненых. Большая часть ранений и закрытых повреждений органов мочеполовой системы относится к категории тяжелых или крайне тяжелых, предполагая высокий уровень летальности, инвалидизации и продолжительности лечения

Топографическая анатомия мочеполовых органов, специфичность их функций обуславливают ряд особенностей повреждений:

— повреждение мочеполовых органов возникает обычно при нанесении большого по силе воздействия, что часто сопровождается значительными разрушениями окружающих тканей, кровопотерей и шоком;

— сочетанное повреждение других органов живота и таза существенно затрудняет диагностику травм мочеполовых органов, ограничивает применение специальных методов исследования в связи с необходимостью проведения неотложных мероприятий;

— повреждение мочеполовых органов сопровождается выделением в окружающие ткани мочи, из-за высокой осмотической активности которой и наличия в ней биологически активных веществ на месте образовавшихся мочевых затеков быстро возникают некрозы, флегмоны с нередким исходом в уросепсис.

Классификация повреждений мочеполовых органов:

— по типу повреждений: закрытые и открытые;

— по виду повреждающего фактора: резаные, колотые, рваные, ушибленные, размозженные, огнестрельные;

— по виду ранящего снаряда: пулевые, осколочные, минно-взрывные;

— по характеру повреждений: изолированные, сочетанные;

— по числу: одиночные, множественные;

— по виду раневого канала: касательные, слепые, сквозные.

Для мочевых органов выбор лечебной тактики определяют: локализация повреждения, вид повреждения органа, наличие сообщения просвета мочевых органов с окружающими тканями и брюшной полостью.