Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЗАНЯТИЕ 1.2.3 2 страница

Читайте также:
  1. B) созылмалыгастритте 1 страница
  2. B) созылмалыгастритте 1 страница
  3. B) созылмалыгастритте 2 страница
  4. B) созылмалыгастритте 2 страница
  5. B) созылмалыгастритте 3 страница
  6. B) созылмалыгастритте 3 страница
  7. B) созылмалыгастритте 4 страница
  8. B) созылмалыгастритте 4 страница
  9. CONTRATO DE LICENÇA E SERVIÇOS 2 страница
  10. CONTRATO DE LICENÇA E SERVIÇOS 3 страница

1 жасар нәрестеде кіндік жарығы. Дефект 0,5 см құрайды.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қай кеңес ең тиімді?

1. Жедел операцияға алу

2. Екі жасқа толған соң жоспарлы операцияға алу

3. Динамикалық өсуін қадағалау

4. Массаж, алдыңғы құрсақ қабырғасын қатайту

5. Іш қатудың алдын алу, кіндік сақинасын лейкопастьрмен тарту

18.3.8.48.3.

Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ ісік тәріздес, жұмсақ, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге//

диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//

+диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады//

диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы//

диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//

диспансерлік есепке алу, 10 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

18.3.9.49.1.

Қандай жағдайда жедел операциялық көмек қажет:

1. Қыз балада қысылған жарық

2. Аталық безі қабығымен байланысқан су шемені

3. Аталық без қабығымен байланыспаған су шемені

4. Варикоцеле

5. Аталық без ісігі

18.3.9.50.2.

2 айлық бала ауруы басталудан 16 сағаттан кейін ауруханаға келіп түсті. Анасының айтуы бойынша шағымдары: мазасыздану, оң жақ шапаймағында ісік тәрізді өсінді анықталған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы нормадан жоғары. Жергілікті: қарау кезінде оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді 1,0x 1,5 см көлемінде, ұмаға қарай түскен, пальпация кезінде жедел ауырсыну, консистенциясы жұмсақ эластикалық және іш қуысына қайтып келмейді. Сіздің диагнозыңыз?

1. Оң жақта қысылған шап жарығы

2. Оң жақта жедел дамушы ұрық каналының су шемені

3. Ұрық каналының қысылған байланысқан су шемені

4. Оң жақтаңы ұрық каналын айналдыру

5. Оң жақта кіндік лимфадениті

18.3.9.51.2.

2 айлық бала ауруы басталудан 16 сағаттан кейін ауруханаға келіп түсті. Анасының айтуы бойынша шағымдары: мазасыздану, оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді анықталған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы нормадан жоғары. Жергілікті: қарау кезінде оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді 1,0x 1,5 см көлемінде, ұмаға қарай түскен, пальпация кезінде жедел ауырсыну, консистенциясы жұмсақ эластикалық және іш қуысына қайтып келмейді. Осы патология кезіндегі сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

1. Консервативті емдеу, берілген жағдайда операция қажет емес

2. Мартынов бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы

3. Ру- Краснобаев бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы

4. Мартынов бойынша концервативті емнің көмегі болмаған кезде кіндік каналынан жарықты алу операциясы

5. Дюамел бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы.

18.3.9.52.2.

Қыз бала А, 3 жаста. Соңғы 5 сағатта мазасыз, жылайды. Оң жақ шап аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Ауырсыну құрсақ қуысына берілмейді.Сіздің тактикаңыз:

1. Динамикалық бақылау

2. Атропин, промедол әр жасқа 0,1мл ден

3. Жылы ванна

4. Жедел операция

5. 1-2 сағат бойы жамбасты көтеру

18.3.9.53.2

Бала бір жаста. Шап жарығы және оң жақтық крипторхизмге байланысты диспансерлік бақылауда тұр. Оң жақ шап аймағында ауырсыну пайда болды.Күш түскен кезде ауырсыну күшееді.Бұл науқаста қандай емдеу тәсілін қолданасыз:

1. Гормональды терапия

2. Жоспарлы түрде оперативті ем

3. Шұғыл оперативті ем

4. Бес жастан асқанда оперативті ем

5. Қысқа гормональды терапия және оперативті ем

18.3.9.54.3

Поликлиникада профилактикалық қарау кезінде үш айлық балада сол жақ шап аймағында овальды формада, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз ісік тәрізді түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына еркін енеді. Сіздің тактикаңыз:

1. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және алты айдан бастап оперативті ем

2. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және бір жастап бастап оперативті ем

3. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және үш жастан кейін оперативті ем

4. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және бес жаста оперативті ем

5. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және он жаста оперативті ем

18.3.10.55.1

Анальды канал және тік ішек атрезиясы кезінде Вангенстин бойынша зерттеудің нақты мерзімі болып табылады:

1. Туғаннан кейін 4 сағат

2. Туғаннан кейін 8 сағат

3. Туғаннан кейін 16 сағат

4. Туғаннан кейін 20 сағат

5. Туғаннан кейін 32 сағат

18.3.10.56.2.

Нәресте Д. жасы 15 күн. Анальды өзектің болмауына және жыныс жолдарынан нәжістің бөлінуіне шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Соматикалық дені сау. Іші аздап кепкен, пальпация кезінде жұмсақ ауырсынусыз. Нәжісі екі күн аралатып, аздаған мөлшерде. Дефекация кезінде бала мазасызданады. Анус жоқ, анальды тесік аймағында анальды рефлюкс анықталады.Қынап кіреберісіне жыланкөз ашылады. Зондтау кезінде зонд тік ішекке қарай өтеді, яғни артқа.Жыланкөз тар. Бөліктік ішек өтімсіздігі анықталады. Сіздің тактикаңыз:

1. Қорғаушы колостома қою

2. Ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлау

3. Шұғыл түрде проктоплпстика

4. Рамуальди бойынша құрсақшапаралық проктопластика

5.Пеня бойынша артқы сагитальды проктопластика

18.3.10.57.2

Балаға он төрт күн.Соңғы екі күнде нәжістің болмауынан іштің кебуі байқалады. Баланың тәбетә нашар, кекіреді. Ата аналары тазарту клизмасын жасай алмаған, анальді тесікті таба алмауына байланысты. Қызды қарау кезінді сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан. Шап аралақ нәжістік массалармен бұлғанған.Диагнозда нақтылау үшін қандай тактика дұрыс:

1. Жыланкөз арқылы ирригография

2. Фиброгастроскопия

3. Флюрография

4. Фиброколоноскопия

5. Томография

18.3.10.58.2

Клиникаға салмағы 3100гр нәресте келіп түсті. Қарау кезінде анальді тесік жоқ. Тесік маңайында тері қатпарлары анықталады, түрткі симтомы оң, анальды рефлекс шақырылады.Хирургтың қандай тактикасы дұрыс

1. Шат аралық проктопластика, колостома қою

2. Құрсақ шатаралық проктопластика, колостома қою

3. Шат аралық проктопластика

4. Құрсақ шатаралық проктопластика

5. шатаралық проктопластика, илеостома

18.3.10.59.2

Қыз бала жасы бір күн салмағы үш кг тік ішек атрезиясы,жыланкөз формасы дипгнозымен хирургия бөліміне келіп түсті.Ректовестибулярлы жыланкөзді зондтау кезінде диаметрі төрт мм,ұзындығы екі см. Меконий жақсы шығады. Балаға қажет:

1. шұғыл операция

2. нәресте кезеңінде кейінге қалдырылған операция

3. алты сегіз айында операция

4. бір жаста операция

5. төрт бес жаста операция

18.3.10.60.3

Нәресте Д., 15 күн. Аналь тесігінің жоқ болуына және жыныс саңылауы арқылы нәжістің шығуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Соматика жағынан сау. Іші шамалы керілген, пальпацида жүмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі 2 күннен кейін аз порциямен келген. Дефекация актісінде бала мазасызданады. Анус жоқ, аналь тесігінің орынында анальды рефлекс шақырылады. Қынап алдында жыланкөз жолы анықталды. Жіп тәрізді зондпен зондтағанда тік ішекпен жалғасады. Жылан көз жіңішке. Жартылай ішек өтімсіздігі байқалады.Сіздің тактиканыз, неге//

+қорғаныш колоностоманы қою – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді//

ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлеу - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//

жедел түрде проктопластика - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//

Рамуальди бойынша қасаға шап проктопластика – интоксикация пайда болуын жояды//

Пеня бойынша артқысагитальды проктопластика – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді

18.3.11.61.1

Гиршпрунг ауруында хирург араласуы неге байланысты

1. тоқ ішектің кеңейген бөлігін алып тастау

2. тоқ ішектің аганглиозды бөлігін алып тастау

3. тоқ ішектің кеңейген бөлігіне аганглиоз аймағын алып тастау мақсатымен анастомоз салу

4. аганглиоз аймығын көлденең кесу

5. шатаралық пролтлпластикада

18.3.11.62.2

Бір айлық балада соңғы үш күнде әлсіздік, бозару, нәжістің шықпауы байқалады. Анамнезінде туғаннан бастап өз еркімен нәжістің шықпауы, тек клизма арқылы ғана. Соңғы уақытта ата анасы нәжістің және газдардың шығуының қиындауын айтады. Баланың жағдайы төмендеген, тамақтан бас тартады.Іші үлкейген. Болжам диагноз:

1. Гиршпрунг ауруы

2. Туа біткен пилоростеноз

3. Мегаколон

4. Мегодолихосигма

5. Созылмалы іш қату

18.3.1. 63.2

Қабылдау бөліміне екі айлық бала нәжісінің тоқтауына, ішінің кебуіне, көп құсуына шағымдарымен жеткізілді. Өзіндік нәжіс туғанан болмаған. Қазіргі уақытта тазарту клизмасы жеңілдік бермейді. Болжам диагнозы:

1. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

2. Гиршпрунг ауруының жеделдетілген формасы

3. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы

4. Мегаколон

5. Копростаз

18.3.11.64.2

9 айлық балада туғаннан іш қату байқалады, нәжіс тек тазарту клизмасынан кейін жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жергілікті: іш кебуі, үлкен көлемді, тері жұқарған, венозды торлар байқалады. Ирриографияда тоқ ішектің төмендеген бөлігінде кеңею байқалады. Радикальды операцияны тиімді орындалады.

1. 1,5 жылда

2. 3 жылда

3. 6 жас

4. 10 жас

5. Диагноз қойылуына байланысты

18.3.11.65.2

Қабылдау бөліміне екі айлық бала нәжісінің тоқтауына, ішінің кебуіне, көп құсуына шағымдарымен жеткізілді. Өзіндік нәжіс туғаннан болмаған. Қазіргі уақытта тазарту клизмасы жеңілдік бермейді.

1. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

2. Гиршпрунг ауруының жеделдетілген формасы

3. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы

4. Мегаколон

5. Копростаз

18.3.11.66.3

6 жастағы бала ішінің ауруына, нәжісінің тоқтауына, температурасы 37,70C-қа дейін көтерілген. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлігінде ауырсыну, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық етінің белсенділігі белсенділігі жоқ. Іштің төменгі бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды, мөлшерлі, қозғалмалы, ауырсынусыз. Консистенциясы жұмсақ. Анамнезінде – созылмалы іш қату. Сіздің тактикаңыз

1. Дезинтоксикационды терапия және іш теспесі кезінде баланың жағдайын бақылау.

2. Тазарту клизмасы, дезинтоксикационды терапия және созылмалы үрдісте ОДА тексеру.

3. Дезинтоксикационды терапия, іш теспесі кезінде лапароскопия.

4. ОДА нәжісті тексеру үшін интоксикациялық тексеру, тазарту клизмасы

5. Аппендикулярлы инфильтрат болса, ОДА антибиотиктер

18.3.12.67.1

Бала бақша алдындағы балада жедел аппендициттің негізгі клиникалық белгісі

1. Жергілікті симптомның жалпы симптомнан айырмашылығы

2. Құсықтың болмауы

3. Терінің полиморфты бортпелері

4. Щеткин-Блюмберг симптомы оң

5. Айқын ентігу

18.3.12.68.2

13 жастағы қызда дене шынықтыру сабағында іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздә ауырсыну. Құсу. Тері жабындылары бозғылт. Дене температурасы – 36,8. Іш тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, шабында ауырсыну, құрсақта тітіркену симптомы анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыныз?

1. Жедел аппендицит

2. Аналық без кистасы

3. Нефроптоз

4. Копростаз

5. Ішек инвагинациясы

18.3.12.69.2

13 жастағы қызда дене шынықтыру сабағында іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздә ауырсыну. Құсу. Тері жабындылары бозғылт. Дене температурасы – 36,8. Іш тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, шабында ауырсыну, құрсақта тітіркену симптомы анықталмайды. Аурудың сипатын анықтау үшін тексеру жоспары:

1. Жалпы қан анализі

2. Жалпы зәр анализі

3. Қанның биохимиялық анализі

4. Құрсақ қуысына рентгенографиясы

5. Тік ішек арқылы бимануальды зерттеу

18.3.12.70.2

14 жастағы ұл, 4 күн бойы температурасы 38,20С-қа дейін көтерілген, құсу, іштің ауырсынуы. Бозарған, әлсіз, дене температурасы 38,80С. Пульс 92 рет минутына. Тілі жабындымен жабылған. Пальпацияда оң жақ мықын аймағында қозғалыссыз, тығыздығы 7x6см, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің диагнозыныз?

1. Құрсақ қуысындағы ісік

2. Оң жақ бүйректің жамбастық дистопиясы

3. Аппендикулярлы инфильтрат

4. Оң жақ нефроптозы, пиелонефрит

5. Сол жақ гидронефроз

18.3.12.71.2

14 жастағы ұл, 4 күн бойы температурасы 38,20С-қа дейін көтерілген, құсу, іштің ауырсынуы. Бозарған, әлсіз, дене температурасы 38,80С. Пульс 92 рет минутына. Тілі жабындымен жабылған. Пальпацияда оң жақ мықын аймағында қозғалыссыз, тығыздығы 7x6см, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Емдеу тактиканыз?

1. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, жедел операция

2. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, консервативті ем

3. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, экскреторлы урогрофия

4. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, цистография

5. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, динамикалық бақылау

18.3.12.72.3

Бала 14 жаста. шағымы 4 күн бойы дене қызуының 38,20С-қа жоғарылауы, құсу, ішінің ауырсынуы. Бала селқос, температурасы 38,80С. Пульс – 9Тілі жабандымен жабылған. Іші кеппеген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз түзіліс анықталады, көлемі 7х6 см. Щеткин-Блюмберг белгісі анықталмайды. Қандай емдеу тактикасын қолдайсыз, неге//

хирургия бөліміне госпитализациялау, шұғыл операция – жабысқақ ауруы болмайды//

+хирургия бөліміне госпитализациялау, консервативтік ем – патогенетикалық дұрыс ем//

хирургия бөліміне госпитализациялау, экскреторлық урография – бүйрек ауруларына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, цистография – қуық ауруына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, динамикада бақылау – құрсақ қуысында ісіп пайда болуына жол бермейді

18.3.13.73.1.

Жайылған перитонит кезінде операция қашан жасалынады?

1.Жедел, операцияалды кезеңі жасалмайды

2.операциалды кезеңінен кейін 3-4 сағат ішінде

3.операцияалды кезеңнен кейін 12 сағат ішінде

4. операцияалды кезеңнен кейін 1 тәулік ішінде

5. 2 тәуліктен соң

18.3.13.74.2.

Хирургия бөліміне 6 жастағы қыз бала іштін ауырсынуы шағымымен түсті. Ауырғаны 4 сағат, дене қызуы 38,9 С, 2 рет құсты, жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, тілі құрғақ.Пульс 123 рет мин. Іші тыныс алу актісіне қатысуы шектелген, пальпация кезінде ауырсыну, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Жыныс ағзаларында шырышты –іріңді бөліністер бар. Нәжісі сұйық күніне 2 рет. Лейкоцитоз 19*109. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. аппендикулярлы перитонит

2. диплококкты перитонит

3. жаралы энтероколит

4. жедел дезинтерия

5. жедел респираторлы вирусты инфекция

18.3.13.75.2.

6 жастағы қыз балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрсақ қуысында лайлы, көпіршікті, созылғыш сұйықтық анықталды. Құрт тәрізді өсіндінің макроскопиясында өзгеріс жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. жедел аллергиялық аппендицит

2. жедел аппендицит, жай формасы

3. диплококкты перитонит

4. Меккель дивертикулының перфорациясы

5. арнайы емес мезаденит

18.3.13.76.2.

12 жастағы балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрт тәрізді өсіндінің гангренозды өзгеруі анықталды. Жамбас қуысында және оң жақ бүйір каналында «ішек таяқшасы» иісті сұйық ірің анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

1. гангренозды аппендицит, диффузды іріңді перитонит

2. гангренозды аппендицит, жайылған іріңді перитонит

3. гангренозды аппендицит, шектелген жамбасты перитонит

4. гангренозды аппендицит, шектелген серозды перитонит

5. гангренозды аппендицит, жайылған серозды перитонит

18.3.13.77.2.

12 жастағы балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрт тәрізді өсіндінің гангренозды өзгеруі анықталды. Жамбас қуысында және оң жақ бүйір каналында «ішек таяқшасы» иісті сұйық ірің анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз:

1. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, микроирригаторы

2. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, алдыңғы құрсақ қабырғасын тігу

3. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, сигара типті дренаждау

4. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, антибактериалды терапия

5. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, ішек интубациясы

18.3.13.78.3.

6 жастағы қыз балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрсақ қуысында лайлы, көпіршікті, созылғыш сұйықтық анықталды. Құрт тәрізді өсіндінің макроскопиясында гиперемияланған, тамырлары инъецирленген. Қандай емдеу тактиканы таңдайсыз, неге?

1. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, лимфа бездерінің биопсиясы

2. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, аппендоэктомия

3. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, Меккель дивертикулының резекциясы

4. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, құрсақ қуысын дренаждау

5. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, жіңішке ішектің интубациясы

18.3.14.79.1.

Перитонит кезінде құрсақ қуысын дренаждау үшін қолданылатын құралдар:

1. дәкелі тампон

2. дәкелі тампон+ полихлорвинилді түтікшелер

3. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,8-1 см

4. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,5 см

5. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,2-0,3 см

18.3.14.80.2

Нәресте. Жағдайы ауыр, жаман емеді, құсады, мезгілімен өт аралас құсық. Ентігу жіне тахикардия. Іштің кебуі, ауырсыну бүкіл ішке жайылған. Нәжістің шығуы жиі, аз. Құрсақ рентгенограммасында асқазан ішек жолдарының газдың толуы байқалады, асқазан парезі. Паретикалық ішек ілмектерінің аймақтарында спазмдар. Ішек қабырғалары қалыңдаған. Ішек қабырғасының кистозды пневмотозы, ішектің пневмотозы. Диагноз:

1. Некротикалық энтероколит, қуыс ағзасының перфорациясы

2. некротикалық энтероколит, перфорациясыз

3. септикалық перитонит

4. жоғары ішек өтімсіздігі

5. томен ішек өтімсіздігі

18.3.14.81.2.

Нәресте. Жағдайы ауыр. Әлсіздік, адинамия. Тері жабындылары сұрғылт-бозғылт, құрғақ. Тыныс алуы беткей, жиі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Іштің кебуі, пальпация кезінде ауырсыну. Ішек перистальтикасы естілмейді. Пальпация кезінде бауыр анықталмайды. Нәжіс пен газдар шықпайды. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында диафрагма күмбезі астында бос газдар. Диагнозыңыз:

1. некротикалық энтероколит перфорациясыз

2. некротиклық энтероколит перфорациямен

3. септикалық энтероколит

4. жоғары ішек өтімсіздігі

5. томен ішек өтімсіздігі

18.3.14.82.2.

6 жастағы бала ауырғанына 2 күннен кейін түседі. Іштің тұрақты ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну динамикасы жоғарлайды оң жақ мықын аймағында орналасады. Бала тамақ ішпейді, дене қызуы 37,5-38,5 С, құсады. Нәжісі жақсы. Жалпы жағдайы нашарлайды, іштің ауырсынуы өршиді. Пкльс жиі. Тілі ылғалды, тіл жабындыларымен сәл жабылған. Жергілікті: іші дұрыс формалы тыныс алуға қатысады. Пальпация кезінде ауырсыну, әсіресе оң жақ мықын аймағында. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бел аймағы пальпация кезінде ауырады. Тік ішекті саусақты тексеру кезінде патологиялық өзгерістер байқалмайды. Қанында лейкоцитоз 15000-20000. Нейтрофилез. Диагноз:

1. Жедел аппендицит

2. Жедел панкреатит

3. іріңді жайылған перитонит

4. біріншілік жедел перитонит

5. аппендикулярлы инфиьтрат

18.3.14.83.2

Науқас С., 5 жаста. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта.ауруы жедел басталды. Іште ауырсыну белгілері бар, жүрек айну, құсу. Дене температурасы 38-39. Шамалы ентігу және тахикардия. Іші біраз қампиған, тыныс алу актінен қалыс қалған. Пальпация кезінде барлық аймақта ауырсыну. Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Ректальді тексергенде тік ішектің алдынғы күмбезінің шығуы анықталған. Қан анализінде– гиперлейкоцитоз, нейтрофилез. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз//

лапаротомия, аппендэктомия, құрсақ қуысын санациялау,дренаждау//

+лапароскопия,қурсақ қуысының санациясы,антибиотиктер тағайындау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, дезинтоксикация, цекостома//

лапаротомия, анбиотиктер тағайындау, ішекті интубациялау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, илеостома

18.3.14.84.3

10 жасар қыз балада гектикалық температура, шырыш және тенезммен жиі нәжіс, зәр шығару кезінде ауырсыну, ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы бөлігінде ісік тәрізді түзілістің анықталады. Сіздің тактикаңыз, неге//

+УДТ, жалпы қарау, балада Дуглас-абсцесс – іріңді ісіктің абсцестенуі//

УДТ, жалпы қарау, пункция, балада аналық бездің апоплексиясы – инфильтраттың сорылуы//

Консервативтік емдеу, балада аппендикулярлы инфильтрат - инфильтраттың сорылуы//

УДТ, балада аппендикулярлы инфильтрат - іріңді ісіктің абсцестенуі//

УДТ, жалпы қарау, балада жаралы-перфоротивті энтероколит – айналмалы анастомоз

8.3.15.85.1

Аппендикулярлы абцесстің хирургиялық емі немен бекітіледі.

1. Алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы ашу

2. Тік ішек арқылы ашу

3. Құрсақ қуысын дренаждау және санация арқылы кең лапаратомия

4. Тік ішек арқылы абцесске пункция жасау

5. Абцессті лапараскопиялық дренаждау

18.3.15.86.2

10 жастағы балада дестдруктивті аппендицитке операциядан 12 тәуліктен кейін кеуде клеткасы және оң жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Кеуде қуысының оң жақ бөлігінің тыныс алудан қалуы, Ортнер симптомы. Төменгі жақ бөліктерде тыныс алудың әлсіреуі және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Дене температурасы генетикалық. Лейкоцитоз солға жылжыған. Рентгендік зерттеу кезінде диафрагманың жоғары орналасуы. Сіздің диагнозыңыз?

1. Оң жақтық пневмония,пневмоторакс




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 40 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.032 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав