Читайте также:
|
Исследование артерий и шейных вен: Видимая пульсация артерий: сонных, в яремной ямке, артерий конечностей. Состояние шейных вен (набухание и видимая пульсация). Венный пульс: не выражен, положительный, отрицательный. Выслушивание яремной вены (шум волчка). Артериальный пульс – сравнение пульса на обеих лучевых артериях (нет ассиметрии, отсутствия пульса), ритм, частота, наличие дефицита пульса, состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны, исследование височных, плечевых и сонных артерий, пульс на тыльной стороне стопы. Выслушивание сонной и бедренной артерии – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление на верхних и нижних конечностях.
Осмотр и ощупывание сердечной области: выпячивание области сердца – сердечный горб. Видимая пульсация: в области сердца, в других областях. Верхушечный толчок: местоположение, характер (положительный или отрицательный), площадь (локализованный или разлитой), высота (высокий, низкий), сила (нормальный, ослабленный, приподнимающий, куполообразный), смещаемость при изменении положения тела исследуемого. Дрожание в области сердца (“кошачье мурлыканье”), локализация, в какую фазуработы сердца определяется. Чувствительность кожи над областью сердца, в межреберных промежутках.
Перкуссия: границы относительной и абсолютной тупости. Определение верхней границы (правой и левой) относительной сердечной тупости проводится по всем межреберьям, определение верхней границы по парастернальной линии слева.
Оформите данные в виде таблицы:
| граница | относительной тупости | абсолютной тупости |
| справа | от края грудины в см. в IY межреберье | по отношению (левому) правому краю грудины |
| слева | от сердечно-ключичной линии кнутри, кнаружи в Y межреберье | по отношению к левой срединно-ключичной линии |
| сверху | по парастернальной линии | по парастернальной линии |
Сосудистый пучок не выступает, выступает за края грудины, его поперечник в см.
Ширина сосудистого пучка (в см.). Определение конфигурации сердца.
Аускультация: выслушивание сердца в обязательных пяти точках. При выслушивании каждой точки (верхушка в области верхнего толчка, основание сердца над аортой, над легочной артерией, в области 3-х створчатого клапана, в точке Боткина-Эрба).
Опишите аустультативную картину, отвечая на следующие вопросы: ритм сердца – правильный, неправильный (экстрасистология, мерцательная аритмия), сколько слышно тонов, два, один, три?, какой тон сильнее I или II, нет ли раздвоения тонов, нет ли шумов, если есть каков их тембр, отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический – прото, мезо, пресистолический), места их наилучшего выслушивания и проведения. Изменение их силы звучности в зависимости от положения больного (стоя, лежа, на правом боку, на левом боку), после физической нагрузки, на вдохе, на выдохе, при поднятии руки вверх (симптом Сиротинина-Куковерова). Шум трения перекарда, место наилучшего выслушивания.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 121 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |