Показания: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.
Противопоказания: нет.
Оценить состояния пациента. Выделить проблемы. Действительные: боль, агровация последствий травмы или операции, эгогения.
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов.
Оснащение: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина), шприц, стерильные шарики, антисептики, булавки – 8 шт.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении. |
| 2. Провести осмотр поврежденной конечности. | Постановка предварительного диагноза и оставление плана действий. |
| 3. Обезболить (по назначению врача). | Профилактика травматического шока. |
| 4. Придать руке физиологическое положение: согнуть под углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик. | Профилактика осложнений. |
| 5. Наложить ватно-марлевую подушечку на область перелома при повреждении ключицы. | Правила травматизации мягких тканей острыми отломками костей. |
| 6. Стать лицом к пациенту и немного справа. | Контроль состояния пациента, удобства работы. |
| 7. Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной. | Правила бинтования. |
| 8. 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети. | Четкая фиксация конечности. |
| 9. 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча. | Фиксация плечевого сустава. |
| 10. 3-й тур вывести из-под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны. | Фиксация локтевого и лучезапястного сустава. |
| 11. 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны, на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур. | Окончательная и четкая фиксация конечности. |
| 12. 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди. | Правила бинтования. |
| 13. Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавкой. | Четкая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки. |
| 14. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать пациента в травмопункт. | Преемственность сестринского процесса. |
| 15. Оценить эффективность сестринского вмешательства. | Преемственность сестринского процесса. |
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 44 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |