Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Данные объективного исследования больного (Status praesens)

Читайте также:
  1. A. Использование клинического, психолого-педагогического и логопедического исследования.
  2. A.Общий осмотр больного.
  3. I.Паспортные данные.
  4. II. Маркетинговые исследования
  5. II. Методы исследования
  6. II. Методы исследования
  7. III. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.
  9. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  10. IV. Краткие данные о философах и их основных идеях

 

Объективное исследование больного начинают с осмотра. Оценка общего состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). Положение (активное, пассивное, вынуж­денное). Выражение лица (обычное, страдальческое, безразличное и т.д.). Телосложение (крепкое, слабое, правильное, неправильное). Тип конституции (астенический, нормостенический, гиперстенический). Рост, вес, питание, температура тела.

Кожа и слизистые оболочки: бледность, цианоз, желтушность, пигментация, сыпи, рубцы, кровоизлияния, тургор, эластичность, влаж­ность, изъязвления, расчесы и т.д. Волосяной покров, распределение, выпадение волос. Ногти. Сосудистый рисунок, развитие коллатераль­ных венозных сетей. Подкожный жировой слой, его развитие (исхуда­ние, отложение жира), наличие отеков, пастозность.

Периферические лимфатические узлы (величина, плотность, болезненность, спаянность между собой и окружающими тканями, цвет кожи над ними и т.д.).

Состояние мышечной системы (нет ли атрофии, нарушения тонуса, степень развития отдельных мышечных групп).

Состояние костей и суставов (нет ли грубых деформаций и де­фектов костей, контрактур, анкилозов, искривлений позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз).

Нейропсихический статус. Сознание (ясное, спутанное, отсутству­ет). Настроение (спокойное, подавленное, тревожное, приподнятое и т.д.). Сон (нормальный, нарушенный). Головные боли, шум в голове, головокружение. Менингиальные симптомы. Рефлексы: сухожильные, периостальные, кожно-брюшные, кремастера; со слизистых – конъюктивальные, глоточные. Двигательная сфера и координация движений (па­резы, параличи, сила и тонус мышц, походка, статика). Чувствительная сфера. Дермографизм. Патологические рефлексы. Зрение. Глазное ябло­ко. Экзофтальм, энофтальм, нистагм, зрачки, зрачковые рефлексы. Слух (понижен, повышен).

Дыхательная система. Дыхание через рот, нос, свободное, затруд­ненное, одышка, приступы удушья. Кашель, мокрота, кровохарканье. Форма грудной клетки, деформация. Дыхание (тип, симметричность дыхательных движений, глубина и ритм дыхания, число дыханий в минуту). Ощупывание грудной клетки, болезненные точки. Определение голосового дрожания. Перкуссия сравнительная, границы и экскурсия легких. Функциональные пробы Штанге, Сообразе, спирометрия. Аускультация. Характер дыхания (везикулярное, бронхиальное, жесткое и т.д.), хрипы (сухие, влажные, крепитация, звучность), шум трения плев­ры, бронхофония (выслушивание голоса, шепота).

Сердечно-сосудистая система. Осмотр, ощупывание. Выпячивание и пульсация в области сердца и сосудистого пучка (локализация, ха­рактер). Надчревная пульсация. Симптом «кошачьего мурлыканья». Перкуссия. Границы сердца (верхняя, правая, левая). Определение границ относительной и абсолютной тупости сердца. Аускулыация сердца, тоны, их сила, характер, ритм, расщепление и раздвоение то­нов. Шумы, их характер (систолические, диастолические), сила, тембр, проводимость шумов, изменение их после физического напряжения и при перемене положения тела. Шум трения перикарда. Пульс: частота, ритм, напряжение, наполнение, пульсация шейных сосудов. Артерии, их пульсация, плотность. Состояние вен, венозные коллатерали. Вари­козное расширение вен. Артериальное давление. Проба Мартинэ.

Пищеварительная система. Губы, десны, зубы, язык (влажность, налеты), зев, миндалины, глотка.

Живот: форма, величина, симметричность, окружность в санти­метрах, вздутие, наличие грыж, жидкости в брюшной полости, рав­номерность участия р. дыхании Пальпация живота (тонус мышц), пальпация органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишок, болезненность, наполнение содержимым). Перкуссия (опре­деление границ тупости, болевых областей и точек, границ и конси­стенции опухолей и т.д.). Аускультация желудка, кишечника (шумы). Исследование прямой кишки пальцем, ректальным зеркалом.

Печень, ее границы по Курлову (верхняя, нижняя), пальпация (край, поверхность, консистенция, болезненность), пальпация об­ласти желчного пузыря.

Селезенка, перкуторные размеры при ее увеличении, форма, плотность, болезненность, подвижность.

Мочеполовая система. Симптом Пастернацкого. Пальпация по­чек производится лежа на спине, на правом и левом боку и стоя (ве­личина почек, положение, наличие баллотирования). Мошонка, яички, предстательная железа (пальпация). Данные влагалищного и бимануального исследований.

Отличием хирургической истории болезни от терапевтической является более тщательное описание местного статуса.

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 28 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав