Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Читайте также:
  1. II. Анамнез (Anamnesis)
  2. II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИЗНИ
  3. III. Анамнез
  4. III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.
  5. III. ПОСТ И КУЛЬТОВЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ
  6. III. Упражнение на воспитание воли в обыденной жизни
  7. III. Эпидемиологический анамнез
  8. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  9. IV. История жизни пациента.

 

 

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

 

Дата поступления в стационар: 3.03.05 11:00

Фамилия Имя Отчество: Орлова Наталья Сергеевна

Дата рождения, возраст:10.12.2000 г., 4 года.

Пол: женский. Национальность: русская

Домашний адрес:Г. Смоленск, ул. Бакунина, д.10, кв.32

Фамилия Имя Отчество матери: Орлова Ольга Александровна; работает: ООО “Смоленская льняная мануфактура”, прядильщица.

Фамилия Имя Отчество отца: Орлов Сергей Николаевич, работает в ОАО “Свет”, мастер.

Ребёнок посещает д/с “Дружба” с 1 г. 8 мес.

Направлена участковым педиатром с диагнозом:

Хронический пиелонефрит, обострение.

Клинический диагноз:

Основной:

Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Сопутствующий:

Ожирение 3 ст.

 

II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

 

1. Ребенок от третьей беременности. Первая беременность завершилась рождением здоровой девочки, вторая прервана медицинским абортом на сроке 8 дней. Данная беременность протекала нормально. Осложнений со стороны матери и ребёнка не наблюдалось. В период беременности питание матери полноценное, достаточное в качественном и количественном отношении. Из проф. вредностей отмечает сырость. Травм, инфекционных заболеваний во время беременности не было.

 

2. Роды вторые, срочные, со стимуляцией, физиологические, в роддоме КБСМП г. Смоленска. Девочка закричала сразу. Признаков асфиксии и родовой травмы не было. Вес ребёнка при рождении 3620 г, рост - 52 см.

 

3. К груди приложена в первые 30 мин. После родов. Сосала активно, не срыгивала.

 

4. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.

 

5. Выписана из роддома на 6-е сутки с чистой кожей, сухой пупочной ранкой. Вес при выписке 3600 г.

 

6. Девочка находилась на смешанном вскармливании до 2-х месяцев.

Затем переведена на искусственное вскармливание смесью “Энфамил”.

Прикормы вводились своевременно:

первый - овощное пюре - в 6 мес.;

второй - безглютеновая каша на цельном молоке - в 7 мес.;

третий - в 8 мес. - «Нутрилак-2»

Пищевые добавки:

Сок - с 4 мес.

Фруктовое пюре - с 4,5 мес.

Желток - с 6 мес.

Мясной бульон, творог - с 7 мес.

Мясной фарш - с 7,5 мес.

Постная рыба - с 9 мес.

С 3-х недель до 2-х лет, за исключением летних месяцев, получала вит. D с профилактической целью:

до 2-х месяцев - в дозе 500 ЕД/сут., далее - по 250 ЕД/сут.

 

7. Физическое развитие на первом году жизни.

Месячные прибавки ребенка на первом году жизни:

  Рост, см. Масса тела, г.
За 1-й мес.
За 2-й мес.
За 3-й мес. 2,5
За 4-й мес. 2,5
За 5-й мес.
За 6-й мес.
За 7-й мес.
За 8-й мес.
За 9-й мес. 1,5
За 10-й мес. 1,5
За 11-й мес. 1,5
За 12-й мес. 1,5

Рост ребенка в 1 г. - 77 см., масса тела - 10,8 кг

 

8. Развитие моторики:

Самостоятельно удерживает голову с 1,5 мес.

Сидит с 6 мес.

Стоит с 8 мес.

Ходить начала с 10 мес.

 

9. Развитие психики:

Начала улыбаться в 1 мес.

гулить - в 2 мес.

узнавать мать - в 4 мес.

произносить первые слоги - в 6 мес.

первые слова - в 11 мес. (первое слово - «папа»)

запас слов к 1 году - 10 слов

Дефектов речи не наблюдается.

 

10. Прививки.

Привита по возрасту:

БЦЖ - в роддоме на 5-й день (рубчик 5 мм.)

RW АКДС - 18.07.02.

Побочный действий прививок не отмечалось.

Последняя реакция Манту - 21.09.04 г. - 3 мм. На учете у фтизиатра не состоит.

 

11. Перенесенные заболевания.

Признаков рахита и экссудативного диатеза не наблюдалось.

ОРВИ 3-4 раза в год, часто осложняются бронхитом.

С 1 г. 11 мес. - хронический пиелонефрит.

 

12. Аллергоанамнез: отмечаются пищевая аллергия на цитрусовые и аллергическая реакция на амоксициллин в виде покраснения и зуда кожи в области наружных половых органов.

 

13. Здоровье членов семьи: Семья из 6 человек. Мать 31 год, здорова, отец 32 года, здоров, старшая сестра 9 лет, здорова. У бабушки по отцовской линии МКБ.

Материально-бытовые условиясемьи хорошие. Проживают в благоустроенной квартире. Санитарно-гигиенические правила выполняются.

Контакт с инфекционными больными: в последние 3 недели не было.


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 10 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2021 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав