|
Читайте также: |
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Дата поступления в стационар: 3.03.05 11:00
Фамилия Имя Отчество: Орлова Наталья Сергеевна
Дата рождения, возраст: 10.12.2000 г., 4 года.
Пол: женский. Национальность: русская
Домашний адрес: Г. Смоленск, ул. Бакунина, д.10, кв.32
Фамилия Имя Отчество матери: Орлова Ольга Александровна; работает: ООО “Смоленская льняная мануфактура”, прядильщица.
Фамилия Имя Отчество отца: Орлов Сергей Николаевич, работает в ОАО “Свет”, мастер.
Ребёнок посещает д/с “Дружба” с 1 г. 8 мес.
Направлена участковым педиатром с диагнозом:
Хронический пиелонефрит, обострение.
Клинический диагноз:
Основной:
Хронический пиелонефрит в стадии обострения.
Сопутствующий:
Ожирение 3 ст.
II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. Ребенок от третьей беременности. Первая беременность завершилась рождением здоровой девочки, вторая прервана медицинским абортом на сроке 8 дней. Данная беременность протекала нормально. Осложнений со стороны матери и ребёнка не наблюдалось. В период беременности питание матери полноценное, достаточное в качественном и количественном отношении. Из проф. вредностей отмечает сырость. Травм, инфекционных заболеваний во время беременности не было.
2. Роды вторые, срочные, со стимуляцией, физиологические, в роддоме КБСМП г. Смоленска. Девочка закричала сразу. Признаков асфиксии и родовой травмы не было. Вес ребёнка при рождении 3620 г, рост - 52 см.
3. К груди приложена в первые 30 мин. После родов. Сосала активно, не срыгивала.
4. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.
5. Выписана из роддома на 6-е сутки с чистой кожей, сухой пупочной ранкой. Вес при выписке 3600 г.
6. Девочка находилась на смешанном вскармливании до 2-х месяцев.
Затем переведена на искусственное вскармливание смесью “Энфамил”.
Прикормы вводились своевременно:
первый - овощное пюре - в 6 мес.;
второй - безглютеновая каша на цельном молоке - в 7 мес.;
третий - в 8 мес. - «Нутрилак-2»
Пищевые добавки:
Сок - с 4 мес.
Фруктовое пюре - с 4,5 мес.
Желток - с 6 мес.
Мясной бульон, творог - с 7 мес.
Мясной фарш - с 7,5 мес.
Постная рыба - с 9 мес.
С 3-х недель до 2-х лет, за исключением летних месяцев, получала вит. D с профилактической целью:
до 2-х месяцев - в дозе 500 ЕД/сут., далее - по 250 ЕД/сут.
7. Физическое развитие на первом году жизни.
Месячные прибавки ребенка на первом году жизни:
| Рост, см. | Масса тела, г. | |
| За 1-й мес. | ||
| За 2-й мес. | ||
| За 3-й мес. | 2,5 | |
| За 4-й мес. | 2,5 | |
| За 5-й мес. | ||
| За 6-й мес. | ||
| За 7-й мес. | ||
| За 8-й мес. | ||
| За 9-й мес. | 1,5 | |
| За 10-й мес. | 1,5 | |
| За 11-й мес. | 1,5 | |
| За 12-й мес. | 1,5 |
Рост ребенка в 1 г. - 77 см., масса тела - 10,8 кг
8. Развитие моторики:
Самостоятельно удерживает голову с 1,5 мес.
Сидит с 6 мес.
Стоит с 8 мес.
Ходить начала с 10 мес.
9. Развитие психики:
Начала улыбаться в 1 мес.
гулить - в 2 мес.
узнавать мать - в 4 мес.
произносить первые слоги - в 6 мес.
первые слова - в 11 мес. (первое слово - «папа»)
запас слов к 1 году - 10 слов
Дефектов речи не наблюдается.
10. Прививки.
Привита по возрасту:
БЦЖ - в роддоме на 5-й день (рубчик 5 мм.)
RW АКДС - 18.07.02.
Побочный действий прививок не отмечалось.
Последняя реакция Манту - 21.09.04 г. - 3 мм. На учете у фтизиатра не состоит.
11. Перенесенные заболевания.
Признаков рахита и экссудативного диатеза не наблюдалось.
ОРВИ 3-4 раза в год, часто осложняются бронхитом.
С 1 г. 11 мес. - хронический пиелонефрит.
12. Аллергоанамнез: отмечаются пищевая аллергия на цитрусовые и аллергическая реакция на амоксициллин в виде покраснения и зуда кожи в области наружных половых органов.
13. Здоровье членов семьи: Семья из 6 человек. Мать 31 год, здорова, отец 32 года, здоров, старшая сестра 9 лет, здорова. У бабушки по отцовской линии МКБ.
Материально-бытовые условия семьи хорошие. Проживают в благоустроенной квартире. Санитарно-гигиенические правила выполняются.
Контакт с инфекционными больными: в последние 3 недели не было.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 166 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |