1. Неоперативное:
Спазмолитики (для уменьшения болевых ощущений):
Rp.: Sol. Nospani 2 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. по 2 мл внутримышечно
Rp.: Sol. Baralgini 5 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. по 5 мл внутримышечно
Антибиотики (для подавления активности микрофлоры):
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25
D.t.d. № 21
S. по 1 таблетке 3 раза в день
2. Оперативное:
Предоперационный эпикриз (от 05.11.14):
Больная Казакова С.Д., 61 год, поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе в верхних отделах, преимущественно в эпигастральной области, тошноту, сухость во рту, рвоту, общую слабость Обследована: объективные данные: язык обложен белым налетом, живот выраженно болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Положительные симптомы Керра, Мерфи, Ортнера. Данные лабораторного и инструментального исследования: УЗИ ОБП - Закл.: ЭХО - признаки желчнокаменной болезни. Острого холецистита.
Выставлен клинический диагноз: желчнокаменная болезнь. Острый холецистит.
На фоне инфузионно - спазмолитической, противовоспалительной терапии, болевой синдром сохраняется. Показано оперативное лечение в экстренном порядке пор жизненным показаниям - лапароскопическая холецистэктомия под общим обезболиванием. Больная на операцию согласна. О возможной конверсии предупреждена.
Протокол операции N 419
Казакова С.Д. 61 лет № 27978
Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Острый флегмонозный холецистит.
Осл.: Перипузырный инфильтрат. Перипузырный абсцесс. Эмпиема желчного пузыря.
Соп.: Гипертоническая болезнь II.
Операция - Лапароскопическая холецистэктомия, санация, дренирование брюшной полости. Хирурги: Гимаев Э.Ф. Казаков Н.М.
Анестезиолог: Давлетшина Э.М.
Операционная сестра: Имаева Р.
Дата: 05/11/14 Время: 11.55-12.55
Под интубационным наркозом, после обработки операционного поля, в параумбиликальной области произведен кожный разрез. Наложен напряженный карбоксиперитонеум, введен видеолапароскоп. В 3 стандартных точках установлены троакары. При ревизии брюшной полости выпота нет. Желчный пузырь плотно спаян с прядью большого сальника и 12 п. кишкой. Тупым и острым путем выделен желчный пузырь сращений, умеренно напряжен, увеличен (стенки флегмонозно изменены), размерами 12,0х4,0х3,0 см. Выделены элементы треугольника Кало. Холедох не расширен. Пузырный проток около 0,5 см в диаметре, клипирован 2 клипсы на культю. Пузырная артерия клипирована. При отделении желчного пузыря от ложа вскрылась гнойная полость. Холецистэктомия от шейки. Ложе пузыря коагулировано. Гемостаз по ходу операции. Санация до чистых вод подпеченочного и поддиафрагмального пространства справа. Трубчатый дренаж под печень. Десуфляция. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.
Макропрепарат: Желчный пузырь 12х3 см, содержимое: конкремент до 1.5 см в диаметре.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |