Читайте также:
|
Диагноз выставлен на основании:
Жалоб: на тревогу, «дикие» страхи, которые не мешают ему чем-либо заниматься. Пониженное настроение, плохой сон ночью. Отказывался принимать лекарство т.к. ему становится от него хуже.
Анамнеза болезни: Больной поступил в январе 2014 года в стационар на лечение по инициативе мамы, так как отказался принимать лекарство.
Считает себя больным с 1996 года, будучи, учась на 5 курсе ТГУ, когда поехал со знакомыми в город Тобольск, выйдя со станции, при пересадки его ударили по голове – он потерял сознание на улице было -41С, когда пришел в себя дошел до кафе и оттуда вызвал скорую помощь. В результате чего был поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, обморожение ног и пальцев левой руки. Было решено ампутировать 2 ноги ниже колена и пальцы левой руки. Лежа в больнице ему разрешили сдавать ГОС экзамены, сдал успешно, получил диплом. Пробовал устраиваться, но проработав пол года не справляясь с нагрузкой уволился. В дальнейшем стал курить, пить. После чего стали беспокоить страхи, подавленное настроение, снижение аппетита, вспыльчивость. Жил с девушкой 3 месяца, когда к ним пришла иной раз мама, стала ругать его за пьянство, он нагрубил ей и был отправлен матерью в психиатрическую больницу на лечение, это была его первая госпитализация. В настоящее время живет с матерью, она следит за его здоровьем.
В последующем, госпитализируется каждый год по 1-2 раза. В больницы после прочтения книги ИЕГОВЫ у пациента появилось чувство, как будто его бесы душат и чтобы это прекратить спрыгнул со второго этажа психиатрической больницы. Вследствие чего получил ЧМТ, виден шов на голове.
В 2009 и 2011 году были попытки суицида - выпил флакон Азалептина, поступал в ОКБ №1 бригадой скорой помощи, лежал около 2 недель, в дальнейшем был переведен в психиатрическую больницу, из-за шуток которые не понимал персонал отделения, по словам пациента.
Психического статуса:
Общее состояние больнго: Больной активен, речь эмоциональная, часто меняет позу.
Восприятие: имеют место истинные галлюцинации.
Мышление: У пациента присутствуют бредовые идеи по типу вкладывания, дикие страхи, которые приходят к нему извне.
Эмоционально-волевая сфера: Больной подвержен колебаниям настроения – настроение сниженное, тревожное. Нарушение аффекта- депрессия.
Воля: гипобулия- общее снижение активности.
Депресссивный синдром: нарушение сна, снижение аппетита и сна, тревожность, потеря интереса к привычным хобби, чувство беспомощности, апатичность.
Галлюцинаторно-бредовый синдром: иллюзорные образы, голоса, приходящие к нему не так давно, так же бредовые идеи по типу вкладывания, дикие страхи, которые приходят к нему извне.
Дифференциальный диагноз:
Необходимо провести с органическими психозами травматического характера.
Но при органическом психозе травматического генеза психические расстройства сопровождаются нарушениями сознания в виде его помрачения, психоз развивается вслед за воздействием на организм дополнительных вредных факторов (соматическое неблагополучие, интоксикации, алкоголь, операции и.т.д.), что было у данного больного. Но органический травматический галлюцинаторно-бредовый психоз чаще дебютирует сумеречным или делириозным помрачением сознания, чего у данного больного не отмечено.
Необходимо также отдифференцировать заболевание больного от реактивных психозов. При реактивном психозе, как и при шизофрении, наблюдаются бред и галлюцинации. Но психогениям свойственна яркость, образность, конкретность переживаний, причем содержание бреда и галлюцинаций непосредственно отражает патогенную ситуацию, чего не отмечалось у больного.
Галлюцинации и бред при реактивных психозах порождают сильные аффекты страха, тревоги, что отражается на поведении больных.
При реактивных психозах клиника развивается быстро, изменений в психике до воздействия психотравмирующей ситуации может не быть. При шизофрении психозы развиваются, как правило, на фоне астенических состояний.
Следовательно, клиника психического расстройства у больного имеет больше сходства с клиникой шизофрении, чем с клиникой реактивных психозов.
Необходимо отдифференцировать данное заболевание с манниокально – депрессивным психозом. Для манниокально – депрессивного психоза характерно приступообразное течение в виде фаз (депрессивных или маниакальных приступов), полное восстановление психического здоровья между приступами и отсутствие изменений в личности после многократных приступов болезни, что не характерно для шизофрении и чего не наблюдается у данного пациента. В клинике маниакально- депрессивного психоза отсутствует наличие «негативных» симптомов характерных для шизофрении. Для этого заболевания не характерна изменения личности, что всегда бывает при шизофрении и что наблюдается у данного пациента. У данного больного отсутствует признаки маниакального периода, а присутствует только признаки депрессивного периода. В связи с данными признаками диагноз маниакально-депрессивный психоз мы можем исключить.
Развернутый диагноз:
Основное заболевание: Шизофрения непрерывного течения, грубопрогредиентная, паранойдная форма.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 38 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |