Читайте также:
|
Профилактика туберкулёза имеет социальный, санитарный и специфический аспекты. В плане санитарной и социальной профилактики общегосударственные мероприятия направлены на повышение жизненного уровня населения, обеспечение жильём и создание культурно-просветительских учреждений. развитие спорта, сети санаториев, защиту водоёмов и атмосферы от токсических веществ. Проводятся обще-оздоровительные мероприятия в детских садах, школах, семьях, цель которых снизить иммунную реактивность больного ребёнка, изолировать от больных туберкулёзом.
Профилактические мероприятия включают раннее выявление инфицированных и больных, организацию диспансерного наблюдения за больными, инфицированными и контактными.
Специфическая профилактика туберкулёза состоит в проведении специфической вакцинации БЦЖ и химиопрофилактики.
Вакцинацию БЦЖ проводят детям в 3-5 дней жизни в родильном доме.
Противопоказаниями к вакцинации являются выраженные клинические симптомы родовой травмы, диспепсия, болезни кожи, острые заболевания, выраженная желтуха, недоношенность с массой тела ниже 2 000г. Недоношенных с массой менее 2 000г прививают вакциной БЦЖ-М. Прививки против туберкулёза не проводят в один с другими прививками. Недопустимо в день прививки проводить любые другие парентеральные манипуляции
Дети, не привитые в роддоме по каким-либо причинам, должны быть вакцинированы в детской поликлинике. Для вакцинации, не привитых в роддоме по медицинским противопоказаниям, необходимо использовать вакцину БЦЖ-М, или половинную дозу вакцины БЦЖ. Если ребёнок не привит в роддоме не по медицинским противопоказаниям, прививку проводят вакциной БЦЖ.
Детям, которым не исполнилось 2 месяца, прививку против туберкулёза проводят без предварительной пробы Манту. После 2х месяцев перед прививкой делают пробу Манту, прививку делают, если проба Манту отрицательная.
Вакцинация способствует снижению инфицированности, заболеваемости, предупреждает развитие острых инфильтративных и генерализованных форм. Заболеваемость туберкулёзом среди вакцинированных в 8-10 раз ниже, чем среди не вакцинированных. Противотуберкулёзную вакцинацию проводят с целью выработки иммунитета. Иммунологическая перестройка организма вследствие вакцинации БЦЖ сопровождается появлением положительной реакции Манту
(поствакцинальная аллергия)
Ревакцинации подлежат все здоровые неинфицированные дети в возрасте 7 лет. Ревакцинацию проводят вакциной БЦЖ. При отсутствии поствакцинального рубчика детям с отрицательной пробой Манту следует провести дополнительную прививку через 2 года после вакцинации.
Пробу Манту проводят с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами). В связи с тем, что профилактические прививки могут повлиять на чувствительность на туберкулин, пробу Манту необходимо делать до прививки. Если по каким-то причинам туберкулинодиагностику проводят после прививки, то её надо проводить не ранее, чем через 1 месяц после прививки. Промежуток между пробой Манту и ревакцинацией должен быть не менее, чем 3 дня и не более, чем 2 недели
Другие профилактические прививки можно проводить с интервалом 2 месяца (до и после специфической ревакцинации)
Противопоказания к ревакцинации:
-острые и хронические инфекционные процессы, включая период реконвалесценции
(не менее чем два месяца после исчезновения клинических симптомов),
-кожные заболевания,
-склонность к кровоточивости,
-ревматизм в острой фазе,
-бронхиальная астма и другие аллергические заболевания,
-пищевая идиосинкразия,
-перенесенный энцефалит, менингит,
-эпилепсия,
-гипотрофия II-III степени.
Вакцину БЦЖ выпускают в ампулах по 1 мг культуры (20 доз по 0,05мг). Сухую вакцину растворяют изотоническим раствором. Одна прививочная доза в 0,1мл разведенной вакцины.
Местная реакция после прививки у новорождённых детей проявляется через 4-6 недель на месте введения вакцины: инфильтрат размером 4-15мм в диаметре с узелком в центре (пустула) с образованием корочки, некроза с незначительными серозно-гнойными отделяемыми. Эта реакция длится 2-3 мес. и больше. Могут быть язвочки, холодные абсцессы в коже, лимфаденит, бецежит. Местно можно использовать присыпки изониазида, римфампицина, примочки со стрептомицином, 2% гидрокортизоновая мазь
После ревакцинации местная реакция может быть в течение 1 недели после прививки, развивается пустула, иногда некроз с серозно-гнойным отделяемым.
Местные реакции подвергаются обратному развитию в течение 3-4 мес, оставляя после себя рубчик или пигментацию.
Детям, которые родились от больных туберкулёзом матерей, необходимо вакцинировать с последующей изоляцией на 3-12 мес
Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко (0,02% случаев) местного характера в виде подкожных холодных абсцессов, язв диаметром 10мм и больше, лимфаденитом регионарных лимфатических узлов (шейных, над- и подключичных, паховых) с увеличением их до 1,5 см и больше в фазе инфильтрации. Иногда возможно абсцедирование и кальцинирование лимфатических узлов и образование келоидных рубцов в размере до 10 мм и больше. Всех детей и подростков с осложнениями после прививки обследуют в противотуберкулёзном диспансере, назначают лечение. Эффективность противотуберкулёзной вакцинации не вызывает сомнений: показатель заболеваемости туберкулёзом в 5-10 раз ниже у вакцинированных, чем у не вакцинированных. Вакцинация предупреждает заболеваемость в 80% случаев
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 40 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |