Читайте также:
|
1. Сознание: ясное, ступор, сопор, кома
2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
3. Рост_________
4. Вес__________
5. Температура_____________
6. Состояние кожи и слизистых:
- тургор, влажность_________
- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
- дефекты (пролежни) да, нет__________
- отеки да, нет________________
7. Лимфоузлы (увеличены) да, нет
8. Костно-мышечная система:
- деформация скелета да, нет________
деформация суставов да, нет________
атрофия мышц да, нет______________
9. Дыхательная система:
- изменение голоса, да, нет__________
- число дыхательных движений________
- дыхание (глубокое, поверхностное)
- дыхание ритмичное да, нет_________
- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная
- экскурсии грудной клетки:
кашель да, нет___________
мокрота да, нет__________
характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая запах (специфический) да, нет_________
перкуссия легких: ясный легочный звук, коробочный, притупление, тупость
- аускультация легких:
дыхание (везикулярное, жесткое)
хрипы (наличие, отсутствие)
10. Сердечно-сосудистая система:
пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)
- число сердечных сокращений__________
- дефицит пульса___________
- АД на двух руках: левая__________, правая_________
- отеки да, нет_________
- перкуссия сердца: (границы относительной сердечной тупости)_________________
- аускультация сердца:
тоны сердца (ритмичные, аритмичные, ясные, приглушены, глухие, наличие шумов)
11. Желудочно-кишечный тракт:
- аппетит: не изменен, снижен, отсутствует, повышен;
- глотание: нормальное, затруднено;
- съемные зубные протезы да, нет_______
- язык: обложен да, нет_________
- рвота: да, нет_________
- характер рвотных масс_________
- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной);
- живот:
обычной формы да, нет_______
увеличен в объеме: метеоризм, асцит
асимметричен да, нет_______
болезненность при пальпации да, нет (место локализации)
напряжен да, нет_________
- аускультация живота________
12. Мочевыделительная система;
мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено;
- цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, "пива", "мясных помоев")
- прозрачность: да, нет_______
-симптом Пастернацкого________
13. Эндокринная система:
- характер оволосения: мужской, женский;
- распределение подк. жир. клетчатки: мужской, женский;
- видимое увеличение щитовидной железы да, нет______
- признаки акромегалии да, нет_______
- гинекомастия да, нет__________
14. Нервная система:
сон: нормальный, бессонница, беспокойный;
длительность:
требуются снотворные да, нет______
тремор да, нет________
парезы, параличи да, нет__________
15. Опорно-двигательная система
нарушение походки да, нет________
осмотр суставов: крупные, мелкие, отечность, покраснение, деформация, болезненность.
III. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований (интерпритация результатов) _______
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |