|
Читайте также: |
Затверджено
на методичній нараді кафедри
від 29 вересня 2014 р.
Протокол № 1.
Зав. кафедри
_______________ д.мед.н Бабієнко В.В.
/підпис/
Одеса – 2014 р.
МОДУЛЬ № 1 «Загальная гігієна»
Змістовий модуль № 1«Загальні питання гігієни та екології. ГІГІЄНІЧНІ ОСНОВИ ЖИТТЄЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЛЮДИНИ»
1.Тема №14 «Епідеміологічна безопастность водопостачання. Нормування.»
2. Актуальність теми
З епідеміологічної точки зору при гігієнічній оцінці води має значення наявність в ній патогеннихмікроорганізмів. Однак дослідження води з метою їх виявлення - складний і тривалий процес. У зв'язку з цим використовують непрямі бактеріологічні показники.В основі застосування цих показників лежить спостереження, яке свідчить про те, що чим менше забруднена вода кишковою паличкою, тим менше вона небезпечна в епідеміологічному відношенні.
3. Цілі заняття:
3.1. Загальні цілі:
Вміти провести гігієнічну оцінку якості питної води за показниками, що визначають безпеку води в епідемічному відношенні
3.2. Виховні цілі:
Знати гігієнічні вимоги до якості питної води централізованого господарсько-питного водопостачання та джерел, використовуваних для децентралізованого господарсько–питного водопостачання та вмыти проводити заходи з профілактики захворювань, які спричиняються споживанням неякісної води..
3.3. Конкретні цілі:
- знати:
1. Гігієнічні показники та нормативи якості питної води (фізичні, органолептичні, хімічний склад) і показники забруднення (хімічні, бактеріологічні - прямі і непрямі), їх наукове обгрунтування.
2. Поняття і характеристику централізованих (господарсько-питний водопровід) та децентралізованих (шахтний колодязь, каптажів джерел) систем водопостачання.
3. Гігієнічну характеристику загальноприйнятих і спеціальних методів поліпшення якості питної води, технічних засобів їх здійснення на головних спорудах водопроводів при централізованих системах водопостачання.
4. Комплекс заходів по санітарному нагляду за експлуатацією головних споруд водопроводу (окремих його елементів та водопровідної мережі), а також колодязів, каптажів.
3.4. На основі теоретичних знань з теми:
- оволодіти методиками /вміти/:
1. Давати гігієнічну оцінку якості питної води за даними санітарного обстеження джерела водопостачання і результатів лабораторного аналізу води.
2. Давати гігієнічну оцінку різним методам поліпшення якості води та ефективності експлуатації окремих споруд і засобів, які використовуються з цією метою.
3. Розробляти комплекс заходів щодо поліпшення якості води та профілактики захворювань, пов'язаних з її якістю.
4. Матеріали доаудиторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція).
| №№ п.п. | Дисципліни | Знати | Вміти |
| 1. | Попередні дисципліни | ||
| - загальна хімія - біохімія - нормальна фізіологія | - хімічний склад води - біохімічне значення компонентів - фізіологічне значення води | - визначити вміст хімічних сполук у воді. Провести гігієнічну оцінку якості питної води, згідно сан.гіг. нормативів | |
| 2. | Наступні дисципліни | ||
| - інфекційні захворювання | - роль води у розповсюдженні інфекційних захворювань | Провести гігієнічну оцінку якості питної води, згідно сан.гіг. нормативів | |
| 3. | Внутрішньопредметна інтеграція | ||
| - Гігієна харчування - Гігієна праці - ГДП - Війскова гігієна | - фізіологічне значення води - роль води у розповсюдженні інфекційних захворювань | визначити вміст хімічних сполук у воді. Провести гігієнічну оцінку якості питної води, згідно сан.гіг. нормативів | |
5. Зміст теми (текст або тези), граф логічної структури заняття.
Епідеміологічне значення води
Роль води у механізмі передачі збудників кишкових інфекцій, виникненні епідемій та пандемії людство усвідомило значно раніше, ніж відкрили патогенні мікроорганізми. Із водою можуть поширюватись бактерії, віруси, найпростіші, гельмінти, грибки, викликаючи відповідні захворювання.
Найбільш масові водні епідемії з найтяжчими наслідками порушення громадського здоров'я пов'язані з можли-вістю поширення з водою збудників кишкових інфекцій, яким притаманний фекально-оральний механізм передачі.
Класифікація інфекційних хвороб,запропонована експертами ВООЗ:
І. Хвороби, які виникають унаслідок використання забрудненої води для питних потреб:
1. Кишкові інфекції (провідний механізм передачі – фекально-оральний):
а) бактеріальної природи: холера, черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, коліентерит, сальмонельоз;
б) вірусної етіології: вірусний епідемічний гепатит А, або хвороба Боткіна, вірусний гепатит Е, поліомієліт та інші ентеровірусні інфекції, зокрема Коксакі та ЕСНО (епідемічна міалгія, ангіна, грипоподібні і диспептичні розлади, серозний менінгоенцефаліт), ротавірусні хвороби (гастроентерит, інфекційний пронос);
в) протозойної етіології: амебна дизентерія (амебіаз), лямбліоз.
2. Інфекції дихальних шляхів, збудники яких інколи можуть поширюватися фекально-оральним шляхом:
а) бактеріальної природи (туберкульоз);
б) вірусної етіології (аденовірусн. інфекції, зокрема ринофарингіт, фарингокон'юнктивальна гарячка, кон'юнктивіт, ринофаринготонзиліт, риніт).
3. Інфекції шкіри та слизових оболонок, які можуть мати фекально-оральний механізм передачі (сибірка).
4. Кров'яні інфекції, які можуть мати фекально-оральний механізм передачі (Ку-гарячка).
5. Зооантропонози, які можуть мати фекально-оральний механізм передачі (туляремія, лептоспіроз та бруцельоз).
6. Гельмінтози:
а) геогельмінтози (трихоцефальоз, аскаридоз, анкілостомідоз);
б) біогельмінтози (ехінококоз, гіменолепідоз).
ІІ. Хвороби шкіри і слизових оболонок, які виникають унаслідок контакту із забрудненою водою: трахома, проказа, сибірка, контагіозний молюск, грибкові захворювання (епідермофітія мікози та ін.).
Ш. Захворювання, які зумовлюють гельмінти, що живуть у воді: (шистосомоз, дракункульоз, або решта).
IV. Трансмісивні інфекції, які поширюють комахи-переносники, що розмножуються у воді (малярія, жовта гарячка).
Показники епідемічної безпеки питної води
| № п/п | Найменування показників | Одиниці виміру | Нормативи для питної води | |||||
| Водопровід-ної з пунктів розливу | З колодязів та каптажів джерел | Фасованої | ||||||
| 1. Мікробіологічні показники | ||||||||
| 1. | Загальне мікробне число при t 37°С – 24 год* | Колонієутворю-вальні одиниці КУО/см3 | <=100 (<=50) | <=100 | <=20***** | |||
| 2. | Загальне мікробне число при t 22°С – 72 год | КУО/см3 | не визначається | не визначається | <=100***** | |||
| 3. | Загальні колі форми*** | КУО/100 см3 | відсутність | <=1 | Відсутність | |||
| 4. | E. coli*** | КУО/100 см3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
| 5. | Ентерококи*** | КУО/100 см3 | відсутність | не визначається | Відсутність | |||
| 6. | Синьо гнійна паличка (Pseudomonasaeruginosa) | КУО/100см3 | не визначається | не визначається | Відсутність | |||
| 7. | Патогенні ентеробактерії | Наявність в 1 дм3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
| 8. | Коліфаги**** | КУО/дм3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
| 9. | Ентеровіруси, аденовіруси, антигени рота вірусів, рота вірусів, вірусу гепатиту А та інші | Наявність в 10 дм3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
| 2. Паразитологічні показники | ||||||||
| 10. | Патогенні кишкові найпростіші:ооцистикриптоспоридій, із оспор, цисти лямблій, дизентерійних амеб, балантидія кишкового та інші | клітини, цисти в 50 дм3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
| 11. | Кишкові гельмінти | клітини, яйця, личинки в 50 дм3 | відсутність | відсутність | Відсутність | |||
Примітка:
* Для 95% проб води, відібраних з водопровідної мережі, що досліджувались протягом року.
** Через 10 років з часу набрання чинності Санітарними нормами.
*** Для 98% проб води, відібраних з водопровідної мережі, що досліджувались протягом року.
**** Визначають додатково у питній воді з поверхневих вододжерел у місцях її надходження з очисних споруд в розподільну мережу, а також в ґрунтових водах.
***** Визначають під час виробничого контролю перед розливом питної води у тару.
Мікробіологічні показники
- показники епідемічної безпеки питної води, перевищення яких може призвести до виникнення інфекційних хвороб у людини.
Показники, які характеризують епідемічну безпечність води, діляться на 2 підгрупи: санітарно-мікробіологічні та санітарно-хімічні.
Санітарно-мікробіологічні показники епідемічної безпеки води. Критерієм безпеки води в епідемічному відношенні є відсутність патогенних мікроорганізмів - збудників інфекційних хвороб. Однак дослідження води на наявність патогенних мікроорганізмів - це досить тривалий, складний і трудомісткий процес. Тому оцінку епідемічної безпеки води проводять шляхом непрямої індикації можливої присутності збудника. Для цього використовують два непрямих санітарно-мікробіологічних показника - загальне мікробне число (ЗМЧ) і вміст санітарно-показових мікроорганізмів.
ОМЧ - це кількість колоній, що виростають при посіві 1 мл води на 1,5% м'ясо-пептонний агар після 24 год вирощування при температурі 37 ° С. Показник загального мікробного числа дозволяє отримати уявлення про масивності бактеріального забруднення води з урахуванням сапрофитной мікрофлори. Загальне мікробне число зазвичай збільшується при надходженні в воду поверхневих, зливових стоків, побутових стічних вод, тому цей показник використовується для контролю ефективності обробки води на очисних спорудах водопроводу і служить сигналом порушень в технології водопідготовки. Наявність у воді бактерії сімейства Enterobacteriaceae, що потрапляють у воду тільки з кишечника людини і тварин, вказує на забруднення води в широкому сенсі, так як багато бактерії цього сімейства можуть мати фекальне походження, проте, деякі з них є сапрофіти. Показником свіжого фекального забруднення води є норматив на утримання термотолерантних коліформних бактерій Escherichia coli. Присутність загальних коліформ Escherichia coli communis також свідчить про органічне забруднення антропогенного походження. Відсутність загальних коліформ та термоталерантних коліформи є основним критерієм епідемічної безпеки води в нормативних документах багатьох країн світу. Присутність у воді коліфагів, є санітарним показником вірусного забруднення питної води, проте присутність збудників ентеровірусної інфекції не завжди може бути виявлено при наявності коліфагів у воді. На давнє фекальне забруднення води, що зберігає епідемічну небезпеку, додатково вказує наявність у воді спор сульфітредукуючих клостридий. Cl. perfringens завжди присутні у фекаліях. Їх суперечки виживають у воді довше, ніж бактерії кишкової групи, вони стійкі до хлорування нормальними дозами хлору. Цей показник визначається у воді поверхневих джерел для оцінки ефективності обробки води. В якості паразитологічного показника встановлений норматив на утримання цист лямблій. Вміст у питній воді як E. coli, так і будь-яких хвороботворних бактерій, вірусів, найпростіших і яєць гельмінтів неприпустимо.
Санітарно-показовими є бактерії групи кишкової палички (БГКП), що містяться в екскрементах людини і тварин. До БГКП належать бактерії пологів Echerihia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter та інші представники родини Enterobacteriaceae, які представляють собою грамнегативні палички, не утворюють спор і капсул. Вони зброджують глюкозу і лактозу з утворенням кислоти і газу при температурі 37 ° С протягом 24-48 год і не володіють оксидазної активністю. Селективної для БГКП є поживне середовище Ендо, на якій БГКП ростуть у вигляді темно-червоних колоній з металевим блиском (Е. Сoli), червоних без блиску, рожевих або прозорих з червоним центром або краями колоній.
Наявність і кількість БГКП у воді свідчить про фекального походження забруднення і про можливу контамінації води патогенними мікроорганізмами кишкової групи. Кількісно цей показник характеризується індексом БГКП (кількість колонієутворюючих одиниць (КУО) - бактерій групи кишкових паличок в 1 дм3 води) і титром БГКП (найменша кількість досліджуваної води в мл, в якій виявляють одну БГКП).
Санітарно-хімічні показники епідемічної безпеки води свідчать про наявність у воді органічних речовин і продуктів їх обміну, які непрямо натякають на ймовірність епідемічної небезпеки води. Це спостерігається при забрудненні води водойм господарсько-побутовими стічними водами, стоками тваринницьких і птахівницьких комплексів і т.п.. Найприкметнішими з них є наведені нижче.
Перманганатна окислюваність - це кількість кисню (в мг), необхідне для хімічного окислення легко окислюється органічних і неорганічних (солей Fe (II), H2S, амонійних солей, нітритів) сполук, які містяться в 1 л води. Окислювачем при цьому служить KMnО4. Найменшу перманганатна окислюваність має артезіанська вода - до 2 мг О2 на 1 л. У воді шахтних колодязів цей показник досягає 2-4 мг О2 на 1 л, у воді відкритих водоймищ вона може бути 5-8 мг О2 на 1 л і вище.
Біхроматна окислюваність, або хімічна потреба в кисні (ХПК) - це кількість кисню (в мг), необхідне для хімічного окислення всіх органічних і неорганічних відновників в 1 л води. Окислювачем при цьому служить K2Cr2O7. Чисті підземні води мають ХПК в межах 3-5 мг / л, поверхневі - 10-15 мг / л.
Біохімічна потреба в кисні (БПК) - це кількість кисню (в мг), необхідне для біохімічного окислення (за рахунок діяльності мікроорганізмів) органічних речовин, присутніх в 1 л води, при температурі 20 ° С на протязі або 5 діб (БСК5), або 20 діб (БПК20). БПК20 ще називають повною (БПКпол.). Чим більше забруднена вода органічними речовинами, тим вище її БПК. БСК5 у воді дуже чистих водойм менше, ніж 2 мг О2 / л (БПК20 менше, ніж 3 мг О2 / л), у воді відносно чистих водойм - 2-4 мг О2 / л (БПК20 3-6 мг О2 / л), у воді забруднених водойм - понад 4 мг О2 / л (БПК20 більше 6 мг О2 / л).
Ратворенний кисень - кількість кисню, яка міститься в 1 л води. Має значення для характеристики санітарного режиму відкритих водойм. Кисень повітря дифундує в воду і розчиняється в ній. Деяка кількість кисню утворюється внаслідок життєдіяльності хлорофільних водоростей. Поряд із збагаченням води киснем він витрачається на біохімічне окислення органічних речовин (процеси самоочищення водойми) і дихання аеробних гідробіонтів, зокрема риб. Для запобігання погіршення процесів самоочищення та загибелі гідробіонтів, вміст кисню у воді водойми повинно бути не менше 4 мг О2 / л. При надходженні у водойму стічних вод, що містять велику кількість органічних речовин, підвищується БПК і зменшується розчинений кисень, який витрачається на окислення органіки. Азот амонійних солей, нітритів і нітратів. Джерелом азоту в природних водах служить розкладання білкових залишків, трупи тварин, сеча, фекалії. Внаслідок процесів самоочищення водойми складні азотовмісні білкові сполуки і сечовина минерализуются з утворенням амонійних солей, які в подальшому окислюються спочатку до нітритів, а потім до нітратів. Також відбувається і самоочищення водойми від органічних азотосодержащих забруднюючих речовин, які потрапляють у водойму в складі різноманітних стічних вод та поверхневого стоку. В чистих природних водах поверхневих і підземних водойм, азот амонійних солей міститься в межах 0,01-0,1 мг / л. Азот нітритів, як проміжний продукт подальшого хімічного окислення амонійних солей, міститься у воді чистих природних водойм в дуже малих кількостях, не більше 0,001-0,002 мг / л. Підвищення їх концентрації понад 0,005 мг / л, є важливою ознакою забруднення джерела. Нітрати є кінцевим продуктом окислення амонійних солей. Наявність їх у воді при відсутності аміаку і нітритів свідчить про порівняно давньому надходженні в воду азотосодержащіх речовин, які встигли минерализоваться. У чистій природній воді содержаніе азоту нітратів не перевищує 1-2 мг / л. В грунтових водах може спостерігатися більш високий вміст нітратів внаслідок їх міграції з грунту в разі її органічного забруднення, або інтенсивного використання азотних добрив. Вода є ідеальним середовищем для розвитку численних форм бактерій. Деякі з розвиваються у воді мікробів є розповсюджувачами «водних інфекцій», до числа яких відносять збудників черевного тифу, паратифів, холери, дизентерії тощо. Д. У зв'язку з великою кількістю форм патогенних організмів, а також складністю і тривалістю їх визначення вдаються до аналізу води на наявність в ній «показових» або «індикаторних» мікробів, що вказує на можливість забруднення води патогенною мікрофлорою. Патогенні організми знаходяться в невеликій кількості, існують технічні складнощі в їх підрахунку і вирощуванні (кілька днів). Це значить що процедура є складною, повільною і може бути небезпечною для працівників лабораторії (чисті культури патогенів). Тому використовують так звані індикаторні організми, які самі по собі не є патогенними, але в присутні у великих кількостях і можуть використовуватися як показник якості води.
Вимоги до індикаторним організмам:
1 Відповідати на вплив середовища (або знезараження подібно патогенним мікроорганізмам).
2. Постійно присутні у великих кількостях в порівнянні з патогенними мікроорганізмами.
3. Надходять з того ж джерела що і патогенні мікроорганізми.
4. Легко виділяються і підраховуються.
Значна частина патогенних мікроорганізмів потрапляє у водні об'єкти з фекаліями людини і тварин. Ці забруднення, незалежно від наявності в них патогенних мікробів, завжди містять непатогенний мікроорганізм - кишкову паличку (Escherichia Coli), постійно присутню в кишечнику людини і теплокровних тварин. Кількість кишкових паличок у воді характеризує ступінь її забруднення фекальними стоками.
показники
Мікробне число - як критерій бактеріологічної забрудненості використовують підрахунок загального числа утворюючих колонії бактерій (Colony forming Units - CFU) в 1 мл води. Отримане значення називають загальним мікробним числом.
• Мікробне число артезіанських вод не перевищує 10-30 в 1 мл.
• В шахтних колодязях показник становить 200-400 на 1 мл,
• В чистих водоймах - 1000 на 1 мл,
• У водопровідній воді, після знезараження - 100 на 1 мл.
В основному для виділення бактерій і підрахунку загального мікробного числа використовують метод фільтрації через мембрану.
При цьому методі аналізу води певну кількість води пропускається через спеціальну мембрану з розміром пір порядку 0.45 мкм. В результаті, на поверхні мембрани залишаються все знаходяться у воді бактерії. Після чого мембрану з бактеріями поміщають на певний час в спеціальну живильне середовище при температурі 30-37 оС. Під час цього періоду, званого інкубаційним, бактерії отримують можливість розмножитися і утворити добре помітні колонії, які вже легко піддаються підрахунку.
Так як такий метод аналізу води передбачає тільки визначення загального числа колонії - утворюючих бактерій різних типів, то за його результатами не можна однозначно судити про присутність у воді патогенних мікробів. Однак, високе мікробне число свідчить про загальну бактеріологічної забрудненості води і про високу ймовірність наявності патогенних організмів.
Визначення E. coli та її групи є важливим, тому що вони виділяються з екскрементами людей і тварин і є доказом фекального забруднення. Це відносний показник ризику кишкових інфекцій з водним шляхом передачі.
Для оцінки забрудненості води патогенними бактеріями визначають вміст в ній кишкової палички. Бактеріальне забруднення вимірюють колі-титром і колі-індексом.
Колі-титр - обьем води, в якому міститься одна кишкова паличка.
Колі-індекс - число кишкових паличок, що містяться в 1 л води.
| вододжерело | Колі-титр | Колі-індекс |
| артезіанська | 500 мл | не более 2 |
| шахтні колодязі | 100 мл | не более 10 |
| водопровід | не менее 300 |
Для отримання більш точних даних про наявність фекального забруднення об'єктів і його ступеня вважається доцільним поряд з визначенням колі-титру (колі-індексу) проводити одночасний кількісний облік в досліджуваному матеріалі та інших санітарно-показових мікроорганізмів (наприклад, протея, ентерококів, спорових анаеробів, кишкових бактеріофагів).
Для визначення колі-індексу використовують метод мембранних фільтрів або безпосередній посів різних кількостей досліджуваного матеріалу на щільні поживні середовища. Суть методу мембранних фільтрів полягає в фільтруванні певних обсягів досліджуваної рідини (або твердого речовини, розведеного у воді) через мембранні фільтри №2 або №3, на яких затримуються бактерії. Фільтри переносять на чашки з середовищем Ендо, інкубіруемой при t ° 37 °, а потім досліджують вирослі на поверхні фільтра темно-червоні з металевим блиском, рожеві і прозорі колонії. З колоній кожного типу готують мазки і фарбують їх по Граму. Колонії різних типів перевіряють на оксидазную активність, яка повинна бути негативною. Безбарвні і рожеві колонії додатково засівають на напіврідку середу з глюкозою і індикатором, на якій протягом 24-годинної інкубації при t ° 37 ° повинні утворюватися кислота і газ. Для визначення колі-індексу підраховують вирослі на фільтрі колонії кишкової палички і потім проводять перерахунок на 1 л, 1 кг або 1 г в залежності від досліджуваного матеріалу.
Колі-титр визначають бродильним методом, що полягає в посіві певних об'ємів досліджуваного субстрату на середовища накопичення (глюкозопептонную або лактозопептонную з індикатором і поплавком і інші подібні середовища), які витримують t ° 37 °. Великі обсяги засівають на концентровану середу, малі обсяги - в пробірки з середовищем нормальної концентрації. З усіх помутнілих пробірок незалежно від освіти кислоти і газу роблять висів на середовище Ендо з подальшою Индентификация вирослих колоній. Орієнтовно за колі-титр приймають той найменший обсяг, при посіві якого на середовища накопичення виявлені кишкові палички.
Гігієнічні вимоги до якості води
централізованих систем питного водопостачання
Оцінка якості питної води проводиться на підставі міжнародного стандарту якості питної води і європейських рекомендацій ВООЗ "Керівництво з контролю якості питної води" (Женева, 1994) або стандарту, прийнятого і затвердженого санітарною службою країни. У Російській Федерації гігієнічні вимоги до якості питної води, яка подається централізованими системами водопостачання, викладені у санітарних правилах і нормативах «Питна вода. Гігієнічні вимоги до якості води централізованої системи питного водопостачання. Контроль якості». СанПіН 2.1.4.1074-01. Санітарні правила застосовуються щодо води, призначеної для питних і побутових потреб населення, а також для виробничих цілей, що вимагають застосування води питної якості.
Питна вода повинна бути безпечна в епідемічному й радіаційному відношенні, нешкідлива за хімічним складом і мати сприятливі органолептичні властивості.
Безпека питної води в епідемічному відношенні визначається її відповідністю нормативам за мікробіологічними та паразитологічними показниками, представленим в табл. 1.
Таблиця 1
Гігієнічні вимоги до мікробіологічних та паразитологічними показниками питної води
| показник | одиниці виміру | нормативи |
| Термотолерантні коліформні бактерії | Число бактерій в 100 мл води* | відсутність |
| Загальні коліформні бактеріі** (сімейства Enterobacteriaceae) | Число бактерій в 100 мл води* | відсутність |
| Загальне мікробне чісло** | Число утворюють колонії бактерій в 1 мл води | Не более 50 |
| Коліфагі*** | Число бляшкообразующіх одиниць (БОЮ) в 100 мл води | відсутність |
| Спори сульфітредукуючих клостридий | Число спор у 20 мл води | відсутність |
| цисти лямблій*** | Число цист в 50 л води | відсутність |
| Примітка: * - Триразове дослідження по 100 мл відібраної проби води. ** - Перевищення нормативу не допускається в 95% проб води, що відбираються в точках водозабору зовнішньої і внутрішньої водопровідної мережі протягом 12 місяців, при кількості досліджуваних проб не менше 100 проб за рік. *** - Визначення проводиться тільки в системах водопостачання з поверхневих джерел перед подачею води в розподільну мережу. |
6. Матеріали методичного забезпечення заняття.
6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь
1. Перелічіть захворювання, які можуть передаватися через воду все, крім:
A. * Захворювання, обумовлені фізичними якостями води
B. Захворювання, обумовлені хімічним складом води
C. Інфекційні хвороби бактеріальної природи
D. Вірусні захворювання
E. Протозойні захворювання
2. Число кишкових гельмінтів в 25 дм 3 питної води, що досліджується, має становити не більше:
A. * відсутні
B. 10-30
C. 30
D. 100
E. 3
3. Який з наведених показників свідчить про фекальне забруднення води:
A. * титр-колі
B. титр-анаеробів
C. загальне мікробне число
D. санітарне число
E. окислюваність
4. Мікробіологічні показники пітевой води, це -
A. * показники епідемічної безпеки питної води, перевищення яких може призвести до виникнення інфекційних хвороб у людини
B. показники гельминтологической безпеки питної води, перевищення яких може призвести до виникнення інфекційних хвороб у людини
C. міжнародні стандарти якості питної води та європейських рекомендацій ВООЗ "Керівництво з контролю якості питної води" (Женева, 1994) або стандарту, прийнятого і затвердженого санітарної служ
D. відповідність нормативам за мікробіологічними та паразитологічними показниками
E. відсутність патогенних мікроорганізмів - збудників інфекційних хвороб
5. Непрямі санітарно-мікробіологічні показники, це.....
A. * Загальне мікробне число (ОМЧ) і зміст санітарно-показових мікроорганізмів
B. Санітарно-мікробіологічні та санітарно-хімічні показники
C. Спори сульфітредукуючих клостридий
D. термотолерантні коліформні бактерії і загальні коліформних бактерії?? (сімейства Enterobacteriaceae)
E. Загальне мікробне число
6. Наявність і кількість БГКП у воді свідчить про.....
A. * фекального походження забруднення
B. антропогенном походження забруднення
C. природному походженні забруднення
D. наявності у воді грамнегативних паличок, що не утворюють спор і капсул
E. будь-яких хвороботворних бактерій, вірусів, найпростіших і яєць гельмінтів
7. Вимоги до індикаторним організмам, все, крім:
A. * Отримувати енергію за відсутності доступу кисню шляхом субстратного фосфорилювання
B. Відповідати на вплив середовища (або знезараження подібно патогенним мікроорганізмам).
C. Постійно присутні у великих кількостях в порівнянні з патогенними мікроорганізмами.
D. Надходять з того ж джерела що і патогенні мікроорганізми.
E. Легко виділяються і підраховуються.
8. Мікробне число це -....
A. * Підрахунок загального числа утворюючих колонії бактерій (Colony forming Units - CFU) в 1 мл води
B. Пристосування кожного з організмів до певної реакції середовища
C. Критерій бактеріологічної забрудненості
D. Домішки мінерального і органічного походження, а також велике число мікроорганізмів.
E. Число видів хвороботворних (патогенних) мікроорганізмів
9. В основному для виділення бактерій і підрахунку загального мікробного числа використовують метод....
A. * Фільтрації через мембрану
B. Метод Гаусса (СЛАР)
C. Метод фільтрування
D. Метод коагуляції
E. Посів досліджуваної води
10. Для визначення колі-індексу використовують метод.....
A. * посів різних кількостей досліджуваного матеріалу на щільні поживні середовища
B. метод фільтрації через мембрану
C. визначення методом підрахунку загального числа колонії ммікроорганізмов
D. бродильний метод
E. метод хроматографії
11. Мембранні фільтри на яких затримуються бактерії
A. * №2 або №3
B. №3 або №4
C. №4 або №5
D. №1
E. №5
12. Колі-титр - обьем води, в якому міститься одна кишкова паличка, для водопровідної води має становити -.....
A. * не менше 300
B. не менше 100
C. не менше 200
D. не менше 400
E. не менше 500
13. Колі-титр - обьем води, в якому міститься одна кишкова паличка, для артезіанської води має становити -.....
A. * 500
B. 100
C. 200
D. 300
E. 400
14. Одиниці, в яких нормується колі-титр це.....
A. * мл
B. мг
C. см
D. градуси
E. дм3
15. Деякі з розвиваються у воді мікробів є розповсюджувачами «водних інфекцій», до числа яких відносяться такі збудники, все, крім....
A. * палички сибірської виразки
B. черевний тиф
C. паратиф
D. холера
E. дизентерії
6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти упідручниках: / надаються основні літературні джерела з позначенням сторінок/:
- Основна
1. Архангельский В.И., Кириллов В.Ф. Гигиена и экология человека/М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —С.56-74
2. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Архангельский В.И. и др.; под ред. П.И. Мельниченко, — М.; ГЭОТАР-Медиа, 2011, —С.-204-256
- Додаткова
1. Гончарук Е.И., Бардов В.Г., Гаркавый С.И., Яворовский А.П. и др. /Коммунальная гигиена/ под ред. Е.И. Гончарука– К.: Здоровье, 2006. – С.111-197.
2. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. /Общая гигиена: пропедевтики гигиены/ Под ред. Е.И. Гончарука - К.: Высшая школа, 1995. - С. 127-129, 283-300 (на укр. языке).
3. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. /Общая гигиена: пропедевтика гигиены/ - К.: Высшая школа, 2000 - С. 142-144; 345-364.
7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.
А. Питання для самоконтролю
1. Загальні гігієнічні вимоги до якості питної води, їх показники - фізичні, органолептичні, показники природного хімічного складу, їх гігієнічна характеристика. Держстандарт на питну воду.
2. Джерела і показники забруднення та епідемічної безпеки води - органолептичні, хімічні, бактеріологічні, їх гігієнічна характеристика.
3. Порівняльна характеристика централізованого та децентралізованого водопостачання.
4. Види лабораторного аналізу води - бактеріологічного, санітарно-хімічного (короткого і повного).
5. Санітарний нагляд за місцевими системами водопостачання. Пристрій і експлуатація шахтних колодязів, каптажів джерел. "Санація" колодязів.
6. Методика читання аналізів та експертна оцінка питної води.
Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.
1. Які води в найбільшій мірі зазнають забруднення комунальними та промисловими викидами?
Гігієна та екологія: Підручник / За редакцією В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 183.
*1). Атмосферні, поверхневі
2). Поверхневі,
3). підземні верховодки
4). підземні міжпластові
5). підземні артезіанські
2. Яка зона організується безпосередньо в місці водозабору з відкритих водойм?
Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник. ― 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. ― С. 201.
1). комунальна
*2). суворого режиму
3). обстежень
4). обмежень
5). спостережень
3. Яким чином повинні бути розташовані водопровідні труби по відношенню до каналізаційних?
Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник. ― 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. ― С. 199.
*1). вище
2). нижче
3). на відстані не менше 0,5 м
4). на відстані не менше 40 м
5). на відстані не менше 2 м
4. З якого місця водойми забирають пробу води для аналізу?
Гігієна та екологія: Підручник / За редакцією В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 187.
1). біля берега
2). на середині водойми
3).на глибині 0.5м
4). на відстані 1м від берега
*5). з місця водозабору
5. Назвіть показники, що характеризують епідемічну безпечність води:
Гончарук Є. Г. Комунальна гігієна. — К.: Здоров’я, 2003. — С. 80.
*1). Санітарно-мікробіологічні
2). Гідробіологічні
3). Показники фізіологічної повноцінності
4). Токсикологічні
5). Органолептичні
В. Задачі для самоконтролю з відповідями.
Сільський населений пункт, чисельністю 750 осіб не має водопроводу. Для пиття та господарських потреб використовують воду з шахтного небудь з трубчастого колодязів. У селі мається тваринницька молочна ферма і в приватному користуванні окремих господарств - корови, вівці, кози та птиця. Твердий сміття не вивозиться, утилізується спалюванням на місці, або використовуються вигрібні ями. Результати аналізу води з колодязів наступні:
ЗАВДАННЯ
1. Дайте гігієнічний висновок по наведеній ситуації.
2. Які інфекційні захворювання можуть передаватися водним шляхом?
3. Які методи знезараження води можуть бути застосовані в даній ситуації?
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ.
1. Водопостачання даного населеного пункту слід оцінити як незадовільний. Аналіз води з шахтного колодязя показує, що вода в ньому не відповідає вимогам СанПіН за епідемічними показниками - колі-індекс і мікробне число перевищують допустимий норматив. Очевидно має місце постійне забруднення води продуктами життєдіяльності с / г тварин і стоками вигрібних ям. Вода потребує знезараженні.
2. Водний шлях передачі характерний для багатьох кишкових інфекційних захворювань - холери, черевного тифу, паратифів, мікробної дизентерії; вірусних інфекцій - гепатиту А, поліомієліту, аденовірусних інфекцій, а також амебної дизентерії та деяких гельмінтозів.
3. Для знезараження води місцевих джерел водопостачання не відповідають вимогам СанПіН за мікробіологічними показниками доцільно застосовувати метод кип'ятіння. Можливе також використання і методу гіперхлорування з використанням хлорного вапна. Однак така вода вимагає подальшого дехлорування - видалення надлишкової кількості залишкового хлору, що істотно ускладнює його застосування.
8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:
1. Дати гігієнічну оцінку якості питної води за даними санітарного обстеження джерела водопостачання і результатів лабораторного аналізу води
2. Вирішити учбову задачу
3. Скласти санітарний висновок
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.
Заняття семінарське. Після організаційної частини викладач шляхом опитування студентів перевіряє рівень їхньої теоретичної підготовки згідно з наведеними вище питань для самопідготовки. Потім на прикладі однієї з ситуаційних завдань, підготовлених кафедрою, викладач викладає методику "читання" лабораторного аналізу води, активно залучаючи до цього студентів. За результатами розгляду ситуації задачі студенти складають розгорнуте санітарний висновок, користуючись нормативами.
Після цього кожен студент отримує індивідуальну ситуаційну задачу з даними санітарного обстеження і результатами лабораторного аналізу води і самостійно складає санітарний висновок, користуючись тими ж нормативами і методикою.
10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.
10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для ректорського контролю).
1. Мешканці села Підлюте користуються водою з шахтного колодязя, розташованого на околиці. Колодязь має старе дерев’яне цябриння, кришку, спільного відра немає. Лабораторним аналізом води з цього колодязя виявлено підвищений вміст термостабільних кишкових паличок. Про що це свідчить?
*1). Фекальне забруднення.
2). Забруднення води вірусами.
3). Органічне забруднення.
4). Попадання забруднених вод.
5). Забруднення органічними речовинами тваринного походження
2. У населеному пункті Н. зареєстрована епідемія черевного тифу водного походження. Яка з перерахованих ознак не характерна для даної епідемії?
*1). Тригорбий характер кривої захворюваності
2). Епідемічний хвіст (шлейф)
3). Різкий підйом кривої захворюваності
4). Падіння рівня захворюваності після ліквідації аварії на водопроводі
5). Контингент населення, який захворів, проживає в одному мікрорайоні
3. Відібрано проби води для визначення азотовмісних сполук. Оскільки в день відбору води не було можливості провести лабораторний аналіз, проби законсервували. Який консервант при цьому слід використати?
1). Азотну кислоту
2). Соляну кислоту
3). Гіпосульфіт
*4). Сірчану кислоту
5). Щавлеву кислоту
4. При відборі проб води для повторного аналізу необхідно провести замір температури води. Протягом якого часу (годин) це слід зробити?
1) 24
2). 12
3). 6
4). 2
*5). Під час відбору
5. Військовий підрозділ після військового маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної, виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільш відповідає гігієнічним вимогам до питної води у польових умовах.
1). Вода річна.
2). Вода джерельна.
*3). Вода артезіанських свердловин.
4). Дощова вода.
5). Вода шахтного колодязя.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 79 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Общая характеристика почвенного покрова Земного шара. | | | Сравнение международной специализации одной из развитых и одной из развивающихся стран, объяснение различий. |