Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

VI. Медико-социальная экспертиза.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при РА:

1. Серопозитивный РА:

· I–II ст. активности: амбулаторное лечение –– 14–16 дней, общие сроки ВН –– 14–16 дней;

· II ст. активности: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 25–30 дней;

· III ст. активности: лечение в стационаре –– 14–16 дней, амбулаторное лечение –– 26–44 дня, общие сроки ВН –– 40–60 дней.

2. Серонегативный РА:

· I–II ст. активности: амбулаторное лечение –– 14–16 дней, общие сроки ВН –– 14–16 дней;

· II ст. активности: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 13–16 дней, общие сроки ВН –– 25–30 дней;

· III ст. активности: лечение в стационаре –– 14–16 дней, амбулаторное лечение –– 26–44 дня, общие сроки ВН –– 40–60 дней.

Третья группа инвалидности устанавливается:

· при значительном поражении 1–2 суставов, к которым профессия пациента предъявляет специальные требования (точные движения, прочное удержание предметов, нажатие на рычаг и др.);

· при течении с обострениями средней тяжести с активностью I–II степени;

· при выполнении труда в противопоказанных условиях, что приводит к необходимости смены профессии со снижением квалификации или с переобучением.

Вторая группа устанавливается:

· при частых, продолжительных обострениях, а также подостром, непрерывно-рецидивирующем течении заболевания;

· при прогрессировании деструктивно-воспалительных явлений в суставах, при ФНС II–III степени;

· при наличии поражений внутренних органов (хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек и др.);

· при недостаточной эффективности проводимой комплексной терапии, что приводит к значительному ограничению жизнедеятельности за счет мобильности, самообслуживания, повседневной и профессиональной деятельности.

Первая группа инвалидности устанавливается:

· при распространении поражений суставов верхних и нижних конечностей, выраженных пролиферативных изменениях в них, сопровождающихся значительным нарушением их функции (ФНС III степени);

· при наличии контрактур и анкилозов суставов в порочных положениях, когда теряется способность к элементарному санитарно-гигиеническому и бытовому самообслуживанию (пациент «прикован» к постели и нуждается в постоянной посторонней помощи);

· при септической форме РА с генерализованнымваскулитом и амилоидозом внутренних органов (неблагоприятный клинический прогноз).

Профессиональная реабилитация. Показания для рационального трудоустройства в профессиях квалифицированного труда включают оценку профессионально значимых функций, подбор методов их тренировки и видов трудотерапии, определение профессиональной пригодности (до и после реабилитации). У лиц, связанных с тонкими движениями (письмо, вязание, живопись, швейное производство и т.д.), принимается во внимание, что активные движения во время труда могут считаться своего рода трудотерапией.

Пациентам РА противопоказан труд, связанный со значительной физической нагрузкой или постоянно умеренный в условиях с пониженной температурой и повышенной влажностью, с воздействием холодной воды.

Недоступна работа пациентам при поражении суставов нижних конечностей, связанная с пребыванием на ногах и ходьбой на длительные расстояния, при предписанном темпе перемещений и удержанием значительного веса (особенно при гипотрофиях мышц), переносом груза в неудобной позе.

Социальная реабилитация. Предназначена инвалидам вследствие РА с нарушением функции и ограничением жизнедеятельности ФК–III и ФК–IV. Технические средства, предназначенные для компенсации нарушений функции у инвалидов выделяются в Республике Беларусь бесплатно или на льготных условиях в соответствии с Государственным реестром:

· столик прикроватный –– для приема пищи, работы, чтения, игр находящимся в постели пациентам с резко выраженной контрактурой суставов нижних конечностей;

· перекладина подъемная к кровати –– при резко выраженной контрактуре обоих тазобедренных суставов;

· поручни для туалета и ванной –– при выраженном нарушении функций схвата и удержания предметов кистью вследствие контрактур суставов кисти, при резко выраженной контрактуре локтевого и плечевого суставов в функционально невыгодном положении, при резко выраженной контрактуре или анкилозах коленного или тазобедренного суставов;

· приставка к унитазу –– при выраженной контрактуре обоих коленных и тазобедренных суставов;

· приспособление кроватное опорное –– при выраженной контрактуре коленных суставов;

· сиденье для ванной –– для принятия ванны пациентами в положении сидя при резко выраженной контрактуре или анкилозе коленного или тазобедренного суставов;

· приспособление для туалета взрослых –– при выраженомкоксартрозе тазобедренных и коленных суставов.

Технические средства могут подбираться также индивидуально.