Читайте также:
|
|
ü План обследования должен иметь целевую направленность.
ü Целесообразно составлять план для каждого синдрома в отдельности, исключив
в дальнейшем дублирующие исследования.
ü Последовательность лабораторно-инструментальных исследований предполага
ет выполнение правила «от простого (рутинного) до более сложного» (деонтологический аспект обследования).
Результаты лабораторно-инструментальных (параклинических) исследований
Методические рекомендации.
ü Для оценки полученных результатов параклинического обследования студент
должен знать нормативы назначенных методов исследования.
ü Результаты запланированных исследований заимствуются из больничной исто
Рии болезни курируемого больного.
ü При отсутствии результатов исследований куратор должен в устной форме
рассмотреть как положительный, так и отрицательный результаты исследований и их влияние на синдромный диагноз.
ü Результаты исследований должны быть сопоставлены с нормативами и интер
претированы с позиций клинициста.
ü В ряде случаев результаты параклиническрого исследования позволяют выделить
клинико-лабораторный синдром (поводом, как правило, служат симптомы, ранее не сгруппированные в синдромы).
Заключение по верификации синдромного диагноза
Этот раздел является итогом работы над академической историей болезни по курсу ПВБ, в котором оцениваются результаты верификации синдромов. В тех случаях, когда в результате верификации получены данные, требующие коррекции или ревизии синдромного диагноза, последний должен быть сформулирован вновь, а «патогенетическая цепочка» пересмотрена.
V. Написание и оформление академической истории болезни по ПВБ
Крупнейший русский терапевт М.Я. Мудров высоко
ценил историю болезни. Он писал: «Я имею истории бо-
лезни всех моих больных. Все написаны моею рукой,на-
писаны не дома, а при самих постелях больных. Сие сок-
ровище дороже моей библиотеки. Печатные книги вез-
де найти можно, а истории болезни — нигде».
Впервые написание истории болезни по определенной схеме в России ввел основоположник отечественной терапевтической школы М. Я. Мудров (1876-1831). Г.А. Захарьин (1829-1897) разработал систему расспроса и довел сбор анамнеза по оценке известного французского клинициста А.Юшара «до высоты искусства». С.П.Боткин (1832-1889) ввел написание эпикриза, а М.П. Кончаловский (1875-1942) определил структуру диагноза (нозологическую, морфологическую, функциональную часть), ввёл написание прогноза.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 32 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |