Читайте также:
|
|
Можно поставить на основании:
А) жалоб (схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, общая слабость, недомогание, головокружение);
Б) анамнеза болезни (больным себя считает с утра 19.12.12г., когда появились боли в животе ноющего характера с локализацией в эпигастрии. Появилась тошнота и последующая рвота пищей, а затем с примесью алой крови и «кофейной гущей». Рвота повторялась многократно, боли усиливались. В течение нескольких часов симптомы не купировались.);
В)объективных данных (резкая болезненность в области эпигастрия при перкуссии, отрицательные перитонеальные симптомы)
Основное заболевание: синдром Мэллори-Вейса.
Сопутствующие заболевания: Токсический гепатит с переходом в цирроз. Варикозное расширение вен пищевода.
8. План дополнительного обследования:
Клинический анализ
1) Биохимический анализ крови
2) ЭКГ
3) Общий анализ мочи
4) Анализ крови на RW, гепатит, группа крови, резус-фактор
5) Сахар крови
6) Rg-графия органов грудной клетки
7) УЗИ органов брюшной полости
8) Фиброзофагогастродуоденоскопия
9) Консультация невропатолога
9. Данные дополнительных методов исследования:
Клинический анализ крови от 25.12.12г.:
Эритроциты 2,2. 1012
Гемоглобин 141 г./л
Цветной показатель 0,9
Лейкоциты 16,0. 109
Эозинофилы 1
Нейтрофилы (п/я): 6; (с/я): 57
Лимфоциты 20
Моноциты 4
СОЭ 14 мм/ч
Заключение: эритропения, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Биохимический анализ крови от 25.12.2012г.:
Фибриноген 1,5 г/д
Общий белок 75,9 г/д
Амилаза крови 33,8 г/д. ч.
Билирубин общий 18,4 мкмоль/л
Глюкоза крови 5,4 мкмоль/л
Мочевина крови 8,3 мкмоль/л
Заключение: незначительное увеличение уровня мочевины в крови
Анализ крови на RW от 26.12.12г.: отрицательный.
Анализ мочи общий от 26.12.12г:
Цвет светло-желтый
Прозрачность полная
Реакция щелочная
Уд.вес 1008
Сахар нет
Белок нет
Эпителий 2-3
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Эритроциты нет
Заключение: моча не изменена.
Заключение УЗИ органов брюшной полости от 22.12.12г.: Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Отмечается удлинение абдоминального сегмента пищевода, утолщение стенки желудка, а также повышение пиковой систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности в левой желудочной артерии.
Заключение ЭКГ от 21.12.12г.: синусовая тахикардия. Отклонение электрической оси норма.
Рентгенография ОГК от 21.12.12г: Лёгочные поля без инфильтративных теней, относительно структурные. Видимые отделы диафрагмы чёткие, сердечная тень без особенностей.
Фиброзофагогастродуоденоскопия от 19.12.12г.: Синдром Меллори-Вейсса, желудочно-кишечное кровотечение.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |