Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Предварительный диагноз

Читайте также:
  1. III. Дифференциальный диагноз гиперактивности и дефицита внимания у детей
  2. III. Предварительный расчет валов редуктора
  3. IV. Обоснование клинического диагноза
  4. IV.Предварительный диагноз.
  5. V. Диагноз и его обоснование
  6. VI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
  7. VII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  8. VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  9. VIII. Дифференциальный диагноз
  10. Алгоритм формирования диагноза

Можно поставить на основании:

А) жалоб (схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, общая слабость, недомогание, головокружение);

Б) анамнеза болезни (больным себя считает с утра 19.12.12г., когда появились боли в животе ноющего характера с локализацией в эпигастрии. Появилась тошнота и последующая рвота пищей, а затем с примесью алой крови и «кофейной гущей». Рвота повторялась многократно, боли усиливались. В течение нескольких часов симптомы не купировались.);

В)объективных данных (резкая болезненность в области эпигастрия при перкуссии, отрицательные перитонеальные симптомы)

Основное заболевание: синдром Мэллори-Вейса.

Сопутствующие заболевания: Токсический гепатит с переходом в цирроз. Варикозное расширение вен пищевода.

 

8. План дополнительного обследования:

Клинический анализ

1) Биохимический анализ крови

2) ЭКГ

3) Общий анализ мочи

4) Анализ крови на RW, гепатит, группа крови, резус-фактор

5) Сахар крови

6) Rg-графия органов грудной клетки

7) УЗИ органов брюшной полости

8) Фиброзофагогастродуоденоскопия

9) Консультация невропатолога

 

9. Данные дополнительных методов исследования:

Клинический анализ крови от 25.12.12г.:

Эритроциты 2,2. 1012

Гемоглобин 141 г./л

Цветной показатель 0,9

Лейкоциты 16,0. 109

Эозинофилы 1

Нейтрофилы (п/я): 6; (с/я): 57

Лимфоциты 20

Моноциты 4

СОЭ 14 мм/ч

Заключение: эритропения, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

 

Биохимический анализ крови от 25.12.2012г.:

Фибриноген 1,5 г/д

Общий белок 75,9 г/д

Амилаза крови 33,8 г/д. ч.

Билирубин общий 18,4 мкмоль/л

Глюкоза крови 5,4 мкмоль/л

Мочевина крови 8,3 мкмоль/л

Заключение: незначительное увеличение уровня мочевины в крови

 

Анализ крови на RW от 26.12.12г.: отрицательный.

 

Анализ мочи общий от 26.12.12г:

Цвет светло-желтый

Прозрачность полная

Реакция щелочная

Уд.вес 1008

Сахар нет

Белок нет

Эпителий 2-3

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты нет

Заключение: моча не изменена.

 

Заключение УЗИ органов брюшной полости от 22.12.12г.: Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Отмечается удлинение абдоминального сегмента пищевода, утолщение стенки желудка, а также повышение пиковой систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности в левой желудочной артерии.

 

Заключение ЭКГ от 21.12.12г.: синусовая тахикардия. Отклонение электрической оси норма.

 

Рентгенография ОГК от 21.12.12г: Лёгочные поля без инфильтративных теней, относительно структурные. Видимые отделы диафрагмы чёткие, сердечная тень без особенностей.

Фиброзофагогастродуоденоскопия от 19.12.12г.: Синдром Меллори-Вейсса, желудочно-кишечное кровотечение.

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав