Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

XVII. Предоперационный период.

Читайте также:
  1. I период развития менеджмента - древний период. Наиболее длительным был первый период развития управления - начиная с 9-7 тыс. лет до н.э. примерно до XVIII в.
  2. XII. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
  3. XVII. Выдача багажа
  4. XX. Послеоперационный период.
  5. XXXVII.
  6. Анализ структуры пассива баланса «Москомприватбанка» за исследуемый период.
  7. Билет 33. Ведийский период. Общественное и политическое устройство.
  8. Возникновение и развитие философско-правовых взглядов в Античный период.
  9. Второй период. Национализации ЦБ.
Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

25.04.2013г.

Жалобы на сильные боли в правом подреберье, слабость. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы без и изменений, язык сухой, обложен серым налётом Дыхание везикулярное, частота дыхания- 18 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный. Частота сердечных сокращений - 85 уд/мин. Артериальное давление - 140/90.

Живот не вздут, участвует в дыхании, симметричный, правильной формы. Пальпаторно болезненный в области правого подреберья при глубокой пальпации. Инфильтраты, притупление в отлогих местах брюшной полости не определяются. Аускультативно определяется перистальтика. Симптомы Раздольского, Воскресенского, Щёткина-Блюмберга отрицательные.

Стул был, обычной окраски. Диурез достаточный.

 

XVIII. Предоперационный эпикриз.

На основании жалоб на боли в эпигастральной области, в правом подреберье, тошноту;

На основании анамнестических данных: боли в правом подреберье возникли три дня назад. Боли носили колющий приступообразный характер, купировались спазмолитиками. Три раза была рвота пищей;

На основании данных объективного исследования: кожные покровы без изменений, склеры иктеричны, язык сухой, обложен серым налетом, живот при поверхностной пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и в правом подреберье, передняя брюшная стенка резистентна в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Ортнера-Грекова, желчный пузырь не пальпируется, область его болезненна;

На основании результатов лабораторных и специальных методов диагностики: общий анализ крови (25.04.2013): ускорение СОЭ, сдвиг лекоцитарной формулы влево; биохимический анализ крови (25.04.2013):повышение уровня α-амилазы; Можно поставить клинический диагноз:

а) основное заболевание: Желчекаменная болезнь: острый гангренозный калькулёзный холецистит

б) осложнения основного заболевания: Ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз

в) сопутствующие заболевания и их осложнения: Недостаточность 0

Данный диагноз является показанием для оперативного лечения.

План оперативного вмешательства: планируется выполнение холецистэктомии. Ход оперативного вмешательства может быть изменён в соответствии с интраоперационно выявленными изменениями.

Способ обезболивания – эндотрахеальный наркоз; степень анестезиологического риска – II.

Согласие больной получено.

Предоперационная подготовка заключается в введении за 30 мин до операции с целью премедикации Sol. Atropini sulfatis 0,1%-0,6ml внутри- Sol. Promedoli 2%-1ml мышечно опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

 

XIX. Операция №341: Лапораскопическая холецистэктомия.26.04.2013г.

09.45-10.15 Хирурги: Адамович, Лин

Анестезиолог: Почуйко

М/с: Хатыленко

. Под ЭТН после наложения пневмоперитонеум. Желчный пузырь увеличен в размерах стенка пузыря багрового цвета утолщена, сосуды расширены, не напряжён , связан с большим сальником, стенка пузыря бледно-голубого цвета, сосуды расширены. Желчный пузырь выделен из спаек. Холедох около 0,6 см, не напряжен. Выделен пузырный проток и артерия, наложены клипсы, пересечены. Холецистэктомия от шейки. Ложе желчного пузыря электрокоагулировано. Контроль гемостаза, желчеистечения. Желчный пузырь извлечен. Подпеченочное пространство промыто, дренировано ПХВ-трубкой, выведенной в правом подреберье. Места введения троакара ушиты. Асептическая повязка.

Препарат: Желчный пузырь размером 12-5-3 см, стенки гиперемирована, инфильтрована, утолщена сосуды расширены не утолщены, сосуды расширены. В просвете гнойная желчь, конкремент около 4 см, слизистая багрового цвета.

Диагноз: Желчекаменная болезнь: острый гангренозный калькулёзный холецистит.

 

Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь



Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 13 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2022 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав