Читайте также:
|
Ритм синусовый, Синусовая аритмия, неспецифические изменения зубца «Т». ЧСС 78. ЭКГ отклонение ЭОС влево. Блокада левой ножки ветви пучка Гиса. Изменение миокарда, начальная стадия гипертрофии левого желудочка.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ.
1. Ф.И.О. Измухамбетов Кайрат Ерсаинович.
2. Возраст – 22 года.
3. Постоянное место жительства –Оренбургская обл., г Оренбург Шарлыкское шоссе д 23
4. Место работы, профессия, должность – военнослужащий, наводчик Госпитализирован в плановом порядке для обследования и лечения.
7.Дата и время поступления: 14.05.2013.
8. Группа крови, резус фактор: II (АО), Rh +
9.Аллергоанамнез (действия лекарств, непереносимость): нет.
10.Диагноз направившего учреждения: «Острый двухсторонний гнойный гайморит».
11.Клинический диагноз:
а) основное заболевание: «острый двухсторонний гнойный гайморит»
б) сопутствующее заболевание: нет
в) осложнения в течение данного заболевания: нет
П. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО, ОТРАЖАЮЩИЕ СУБЪЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ:
а) при поступлении: жалобы на затруднение носового дыхания, заложенность носа Жалобы: на постоянные, интенсивные,
пульсирующие боли в области проекции левой и правой верхнечелюстных пазух и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся утреннем подъеме, смене положению(утренний подъем), на заложенность носа, на гнойное отделяемое из носового хода, на головную боль в области темени, на слабость и повышение температуры тела до 37,5°С.
б) на момент курации: жалобы на затруднение носового дыхания, заложенность носа, постоянное слизистое отделяесое, исключающее свободное носовое дыхание.
III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ.
Считает себя больным около недели(конец апреля 25-28 числа), когда после сна, появилось затруднение носового дыхания, болезненные ощущения при смене положения. К врачу не обращался. К затруднению дыхания присоединилась риноррея, которую больной лечил нафтизином около недели, что не приводило к облегчению носового дыхания.
Считает себя больным С 28 апреля, когда впервые вечером почувствовал ноющие боли в области проекции верхнечелюстнныъ пазух и заложенность носа. Отметил повышение температуры тела и начинающуюся головную боль. Утром следующего дня появилось обильное слизистое отделяемое из правого и левого носовых ходов. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой и правой верхнечелюстной пазух стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу,на физической зарядке присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, разбитость, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим обратился к санинструктору После его осмотра больной был направлен на консультацию к оторинолярингологу. На высоте болей больной была осмотрен оторинолярингологом, был поставлен диагноз: "Острый двухсторонний гнойный гайморит", и назначено дальнейшее обследование и пункция гайморовых пазух с последующим лечением (сосудосуживающие средства, антибактериальная терапия). После этого самочувствие больного улучшилось: боли стали умеренней, снизилась температура тела, уменьшилась слабость.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 119 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |