Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Осмотр
Припухлость не определяется, покраснение кожных покровов присутствует, но носит общий характер.

Пальпация
Пальпация почек по Образцову и Боткину: затруднена.
Пальпация мочевого пузыря: затруднена.
Пальпация по ходу мочеточников затруднена.

Перкуссия
Болезненности нет, симптом Пастернацкого отрицательный.
Перкуссия мочевого пузыря изменений не выявила.

Предварительный диагноз:

Острое отравление ипритами, средней степени тяжести

Обоснование предварительного диагноза:

Предварительный диагноз был поставлен на основании данных анамнеза

настоящего заболевания и объективного исследования:

- интоксикационный синдром (t=39 С, тошнота, рвота и понос)

- астенический синдром (головная боль, головокружение)

- вегетативный синдром (тахикардия, гипотония)

- кашлевой синдром (сильный сухой кашель)

- болевой синдром (боль и саднение за грудиной)

Токсикологический статус:

1) отсутствие раздражающего действия в момент контакта

2) специфический запах чеснока или горчицы
3) привыкание к его запаху, когда человек перестает ощущать запах горчицы (чеснока) 4) через несколько минут
5) наличие скрытого периода
6) воспалительно-некротические процессы в тканях, в которые иприт проникает

Лабораторные исследования:

1) Полный анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лимфо-, моноцито-, лейкопения)

2) биохимический анализ крови (азотемия)

3) Полный анализ мочи (увеличение креатинина и фосфора)

Дифференциальный диагноз:

Окончательный диагноз:

На основании предварительного диагноза, данных лабораторно-инструментального исследования, проведенной дифференциальной диагностики и оценке токсикологического статуса поставлен окончательный диагноз: «Острое отравление ипритами, средней степени тяжести».

Лечение:

1) Rр.: Sol. Nаtrii thiosulfatis 30% - 10ml

D.S. Вводить внутривенно струйно медленно по 10 мл 3-4 раза в течение первых

суток

М/Д: Гипосульфит натрия обладает антигистаминным действием и нейтрализует продукты превращения иприта

2) Rр.: Sol. Aethyzini 0,5% - 5ml
D. t. d. N 12 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 5мл 2 раза в день

М/Д: Угнетает триггерные зоны рвотного центра

3) Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Вводить внутримышчено по 1 мл 2 раза в день

М/Д: Воздействует на α- и β-адренорецепторы

4) Rр.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.N. 10
S. Развести в 2 мл р-ра лидокаина (прилагается), вводить 0,15/кг один раз в день

М/Д: Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.

5) Rp: Sol. Kalii permanganatis 0,05% - 100 ml
DS. Промывать нос, полоскать рот и глотку 2 раза в день

М/Д: Сильный окислитель

6) Rp.: Tab. «Codelac» N10

DS. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

М/д: Угнетает триггерные зоны кашлевого центра

5) Rp: Sol. Pilocarpini 0,5% - 5 ml
DS. По 2 капли в конъюнктивальный мешок

М/Д: м-холиномиметик

Список литературы:

1) Учебное пособие «Токсические химические вещества» - Е.Ю. Шкатова, А.В. Оксузян, О.Г. Масальцева, Ижевск, 2012

2) Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита - Куценко С.А., 2004

3) Лекционный материал

4) Основы токсикологии - Куценко С.А., Санкт- Петербург, 2002

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ