Читайте также:
|
Осмотр
Припухлость не определяется, покраснение кожных покровов присутствует, но носит общий характер.
Пальпация
Пальпация почек по Образцову и Боткину: затруднена.
Пальпация мочевого пузыря: затруднена.
Пальпация по ходу мочеточников затруднена.
Перкуссия
Болезненности нет, симптом Пастернацкого отрицательный.
Перкуссия мочевого пузыря изменений не выявила.
Предварительный диагноз:
Острое отравление ипритами, средней степени тяжести
Обоснование предварительного диагноза:
Предварительный диагноз был поставлен на основании данных анамнеза
настоящего заболевания и объективного исследования:
- интоксикационный синдром (t=39 С, тошнота, рвота и понос)
- астенический синдром (головная боль, головокружение)
- вегетативный синдром (тахикардия, гипотония)
- кашлевой синдром (сильный сухой кашель)
- болевой синдром (боль и саднение за грудиной)
Токсикологический статус:
1) отсутствие раздражающего действия в момент контакта
2) специфический запах чеснока или горчицы
3) привыкание к его запаху, когда человек перестает ощущать запах горчицы (чеснока) 4) через несколько минут
5) наличие скрытого периода
6) воспалительно-некротические процессы в тканях, в которые иприт проникает
Лабораторные исследования:
1) Полный анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лимфо-, моноцито-, лейкопения)
2) биохимический анализ крови (азотемия)
3) Полный анализ мочи (увеличение креатинина и фосфора)
Дифференциальный диагноз:
| Иприт (пары) | Хлор | Аммиак | |
| физические свойства | газ с запахом чеснока или горчицы | газ желто-зеленого цвета, с резким запахом | бесцветный со специфическим запахом |
| скрытый период | + | - | - |
| поражение кожи | эритематозно-буллезный поверхностный дерматит | химический ожог I или II степени. | химический ожог I или II степени. |
| поражение глаз | блефароспазм, светобоязнь, ощущение песка | химический ожог конъюктивы и роговицы, потеря зрения | химический ожог конъюктивы и роговицы, потеря зрения |
| поражение ЖКТ | резкие боли в области живота, слюнотечение, рвота | - | - |
| поражение дыхательной системы | сухой кашель, затем слизисто-гнойное отделяемое | рефлекторная остановка дыхания, сухой кашель, токсический отек легких, желто-зеленая пенистая мокрота | жгучая боль в горле, токсический отек легких. Могут развиться бронхит и пневмония. |
Окончательный диагноз:
На основании предварительного диагноза, данных лабораторно-инструментального исследования, проведенной дифференциальной диагностики и оценке токсикологического статуса поставлен окончательный диагноз: «Острое отравление ипритами, средней степени тяжести».
Лечение:
1) Rр.: Sol. Nаtrii thiosulfatis 30% - 10ml
D.S. Вводить внутривенно струйно медленно по 10 мл 3-4 раза в течение первых
суток
М/Д: Гипосульфит натрия обладает антигистаминным действием и нейтрализует продукты превращения иприта
2) Rр.: Sol. Aethyzini 0,5% - 5ml
D. t. d. N 12 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 5мл 2 раза в день
М/Д: Угнетает триггерные зоны рвотного центра
3) Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Вводить внутримышчено по 1 мл 2 раза в день
М/Д: Воздействует на α- и β-адренорецепторы
4) Rр.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.N. 10
S. Развести в 2 мл р-ра лидокаина (прилагается), вводить 0,15/кг один раз в день
М/Д: Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.
5) Rp: Sol. Kalii permanganatis 0,05% - 100 ml
DS. Промывать нос, полоскать рот и глотку 2 раза в день
М/Д: Сильный окислитель
6) Rp.: Tab. «Codelac» N10
DS. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
М/д: Угнетает триггерные зоны кашлевого центра
5) Rp: Sol. Pilocarpini 0,5% - 5 ml
DS. По 2 капли в конъюнктивальный мешок
М/Д: м-холиномиметик
Список литературы:
1) Учебное пособие «Токсические химические вещества» - Е.Ю. Шкатова, А.В. Оксузян, О.Г. Масальцева, Ижевск, 2012
2) Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита - Куценко С.А., 2004
3) Лекционный материал
4) Основы токсикологии - Куценко С.А., Санкт- Петербург, 2002
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 144 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |