Читайте также:
|
|
Таблица №5. Штатное расписание энергетического персонала цеха.
Наименование профессий и должностей | Количество человек | Тарифный разряд | Тарифная ставка, Руб/час | Месячный оклад, Тыс. руб. | ||
Инженер-электрик | - | - | ||||
Рабочие-эксплуатационники | - | |||||
- | ||||||
Рабочие ремонтники | - | |||||
- | ||||||
Всего | ||||||
ЛЕКЦИЯ № 4
Дифтерия».
План:
1. Характеристика заболевания. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
2. Клиническая картина дифтерии. Классификация.
3. Дифтерия зева, гортани
4. Дифтерия носа и другие редкие локализации.
5. Диагностика дифтерии
6. Лечение дифтерии и её осложнений
7. Мероприятия в очаге инфекции. Профилактика дифтерии.
8 Охрана труда медицинских работников во время ухода за больными дифтерией
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и местным воспалительным процессом с образованием фибринозных плёнок на слизистых носа, зева, гортани, трахеи, бронхов, глаз и половых органов
Этиология. Возбудителем дифтерии является коринебактерия (дифтерийная палочка, палочка Лёффлера) Во внешней среде она стойкая, чувствительна к высокой температуре и дезсредствам. Известны токсигенные и нетоксигенные штаммы палочки. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы Различают три вида дифтерий палочки: gravis, intermedius и mitis Наряду с дифтерийной палочкой существуют и псевдодифтерийные, которые отличаются морфологически
Эпидемиология. Источником инфекции является больной дифтерией, который выделяет во внешнюю среду токсигенные палочки, и бактерионосители, которые широко контактируют с окружающии здоровими детьми.
Пути передачи. Дифтерия – типичная воздушно-капельная инфекция. Но из-за стой кости возбудителя возможет контактный путь передачи: прямой контакт, (например, поцелуй) и непрямой (передача возбудителя через предметы – посуду игрушки, инструменты) Заразиться дифтерией можно и через продукты питания (например, молоко)
К дифтерии восприимчивы все возрастные группы Индекс контагиозности составляет 0,15 –0,2. При тесном и длительном контакте с больным или бактерионосителем индекс контагиозности повышается.
Чтобы определить восприимчивость к дифтерии прибегают к кожной иммунологической пробе – реакция Шика Для этого внутрикожно по передней поверхности предплечья вводят 1/40 минимальной летальной дозы дифтерийного токсина, который содержится в 0,2мл изотонического раствора натрия хлорида. Результаты реакции оценивают через 24, 48 и 72 часа. Если в организме нет противодифтерийных антитоксинов, которые могут нейтрализовать дифтерийный токсин, то на месте введения возникает местная воспалительная реакция (покраснение, папула) это положительная реакция Шика, что подтверждает восприимчивость к дифтерии. При достаточном антитоксическом противодифтерийном иммунитете (ребёнок или достаточно привит или переболел) введенный внутрикожно токсин нейтрализуется циркулирующими противодифтерийными антитоксинами, и местная воспалительная реакция не развивается. Это отрицательная реакция Шика.
В последние годы для выявления восприимчивости к дифтерии вместо реакции Шика используют более точный, но более трудоёмкий, не влияющий на организм метод количественного определения противодифтерийного антитоксина в единице объёма крови При достаточном напряжении противодифтерийного антитоксического иммунитета в 1 мл крови содержится не менее 0,03 международных единиц (МЕ) антитоксина Восприимчивость к дифтерии можно определить также по реакции пассивной гемагютинации (РПГА) Титр 1/40 и более указывает на достаточную защищённость от дифтерии. РПГА используется для определения коллективного иммунитета.
Патогенез. В патогенезе дифтерии решающее значение имеет дифтерийный токсин. Вместе входных ворот инфекции происходит размножение возбудителя и выделение его токсина, последний всасывается в кров происходит токсемия. Токсин, циркулируя с кровью выборочно фиксируется отдельными тканями, обусловливая поражение сердца (миокардит, поражает интерстициальные ткани проводную систему), надпочечники (мозговой и корковый слой), нервную систему (миелиновые оболочки, вегетативные ганглии), почек (клубочки). Дифтерийный токсин вызывает также. капилляропатию. Всё это способствует развитию недостаточности кровообращения, что и обусловливает тяжесть течения.
Местный дифтерийный процесс развивается так. Токсин на месте его образования и всасывания в кровь вызывает некроз эпителия и расширение сосудов, повышая их проницаемость с последующим выходом за сосуд экссудата богатого фибриногеном. Он под действием тромбокиназы превращается в фибрин, образуя фибринную плёнку, которая тесно связана с подлежащими тканями и при попытке снять плёнку - ткани кровоточат.
Проникновение токсина в лимфатические узлы вызывает их воспаление
При токсической дифтерии кроме отёка на месте поражения слизистой оболочки развивается отёк подкожно-жировой клетчатки этой области. Степень отёка является показателем тяжести дифтерии.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |