Читайте также:
|
|
Савостин Сергей Алексеевич, 19 лет находится на стационарном лечении во 2-ом отделении РОККВД с 9.12.03, с диагнозом: Распространённый атопический дерматит. Эритематозно-сквамозная форма. С обострениями в осенне-зимний период.
Данные дополнительных методов исследования: Общий анализ крови от 10.12.03г.: эритроциты 4,2х1012/л, Hb 123 г/л, ЦП—0,93, лейкоциты 4,5х109/л,эозинофилы 0, палочкоядерные 0%,сегментоядерныенейтрофилы 49%, лимфоциты 37%,моноциты 2%; СОЭ 2 мм/час. Определение группы крови и резус-фактора от 10.12.03г.: В(III), Rh+.Определение реакции Вассермана от 10.12.03г.: отрицательная. Кровь на ИФА (ВИЧ, Гепатит С) от 10.12.03г.: отрицательная. Общий анализ мочи от 13.12.03 г.: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1027, белок 0, сахар 0, плоский эпителий 1-2 в поле зрения, лейкоциты 1-2, эритроциты 0, оксалаты +. Анализ крови на глюкозу от 10.12.03г.: глюкоза 4,8 ммоль/л. Биохимический анализ крови от 13.12.03г.: билирубин общий – 26,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 9,0 мкмоль/л, билирубин непрямой – 17,0мкмоль/л, АСТ – 41,4 ЕД/л, АЛТ – 16,4 ЕД/л, щелочная фосфатаза – 40,69, холестерин - 3,73, В-липопротеиды - 28,0, мочевина – 4,6 ммоль/л, тимоловая проба – 0,60. Анализ кала на яйца глист отрицателен от 13.09.03. За время нахождения в стационаре получил соответствующее лечение: 1) внутривенно – глюконат кальция в физ. растворе, димедрол, эссенциале, дипроспан; 2) внутримышечно – глюконат кальция; 3) Внутрь – Эриус, 4) местно – мазь Локоид + ланолиновый крем, цинковое масло.
Исход заболевания: на фоне проводимого лечения папулы побледнели, уплостились, шелушение значительно уменьшилось.
Рекомендовано соблюдение диеты с полноценным содержанием витаминов, белков, жиров, углеводов.
Профилактика: нужно при очередном обострении своевременное начало лечения у врача. Обязательно необходимо встать на диспансерный учет.
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
Кафедра дерматовенерологии с курсом инфектологии ФПДО.
Зав. кафедрой: доцент Ермошина Н.П.
Преподаватель: асс. Жильцова Е.Е.
История болезни
Куратор: студент 5 курса лечебного факультета 18группы
Гильбих В.О.
Рязань 2008г.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
ФИО: Савостин Сергей Алексеевич
Дата и год рождения: 1984 года
Возраст: 19 лет
Адрес: г. Рязань, Магистральная, 16-13.
Датапоступления: 9. 12. 03.
ЖАЛОБЫ.
Жалобы на появление покраснения, шелушения на лице, шее, туловище, верхних конечностях, отёк лица, зуд.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi).
Считает себя больным с 4 лет, когда впервые на коже рук появились высыпания в виде эритем, сопровождающиеся зудом и при обращении к врачу был установлен диагноз – Атопический дерматит. Обострения возникали ежегодно в осенне-зимний период, с каждым новым обострением высыпания постепенно распространялись на кожу рук, туловища, шею. С 10 до 15 лет была стойкая ремиссия. С 16 лет ежегодные обострения в осенне-зимний период. При наступлении летнего тепла заболевание переходит в стадию ремиссии. Настоящее обострение длится 3 недели, самостоятельное лечение детским кремом и Супрастином – без эффекта. Обратился в поликлинику ОКВД. Госпитализирован во 2 отделение РОККВД.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. | | | ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae). |